Striktur uretra

SEBUAH Striktur uretra atau Penyempitan uretra adalah penyempitan uretra (uretra), yang bisa bawaan atau didapat dan biasanya diobati dengan pembedahan. Kebanyakan pria dipengaruhi oleh striktur uretra yang sebenarnya.

Apa itu striktur uretra?

Striktur uretra mencegah kandung kemih untuk mengosongkan sepenuhnya. Meski ada keinginan terus menerus untuk buang air kecil, aliran urin sangat lemah.
© gdmohamed - stock.adobe.com

Penyempitan uretra bawaan atau didapat disebut striktur uretra. Striktur uretra akibat konstriksi bekas luka harus dibedakan dari stenosis (konstriksi) karena hiperplasia prostat jinak (pembesaran prostat).

Paling sering, striktur terlokalisasi di uretra prostat, membranosa, bulbar atau penis dan di fosa navicular. Karena stenosis uretra, pengosongan kandung kemih total hanya mungkin dilakukan sampai batas tertentu. Hal ini menyebabkan peningkatan kerentanan terhadap infeksi saluran kemih yang, jika jalurnya diucapkan, dapat menyebabkan penumpukan urin di ginjal dan dengan demikian menyebabkan kerusakan ginjal.

Striktur uretra memanifestasikan dirinya secara simtomatik dalam bentuk aliran urin yang melemah, yang dapat berubah bentuk, terpelintir atau terbelah seperti kaleng penyiraman, dan "menetes" setelah berkemih (buang air kecil). Nyeri saat buang air kecil, pada penis atau vagina dan di daerah perineum juga merupakan ciri khas dari striktur uretra.

penyebab

Dalam kasus striktur uretra, perbedaan mendasar dapat dibuat antara konstriksi didapat dan konstriksi kongenital. Stenosis bawaan termasuk malformasi di daerah genitalia eksterna seperti hipospadia, di mana uretra tidak dilindungi oleh jaringan ereksi.

Striktur uretra yang didapat terutama disebabkan oleh cedera akibat kecelakaan (trauma straddle, patah tulang panggul) atau manipulasi atau intervensi bedah pada uretra. Secara khusus, intervensi endoskopi melalui uretra (penyempitan anastomotik setelah operasi radikal pada prostat, endoskopi kandung kemih) dan kateter urin jangka panjang merupakan faktor risiko penyempitan uretra.

Selain itu, infeksi bakteri uretra (uretritis, gonore), perubahan patologis pada jaringan ikat (balanitis xerotica obliterans, lichen sclerosus) dan tumor di area uretra dan struktur sekitarnya dapat menyebabkan striktur uretra.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

➔ Obat untuk kesehatan kandung kemih dan saluran kemih

Gejala, penyakit & tanda

Striktur uretra mencegah kandung kemih untuk mengosongkan sepenuhnya. Meski ada keinginan terus menerus untuk buang air kecil, aliran urin sangat lemah. Terkadang balok juga terbelah atau berputar. Sering kali menyangkut dribbling setelah buang air kecil. Penumpukan urine seringkali menyebabkan nyeri saat buang air kecil.

Selain itu, sisa urin tetap ada di kandung kemih karena pengosongan kandung kemih yang tidak tuntas. Ini meningkatkan risiko infeksi saluran kemih. Akibatnya, tidak jarang sistitis berkembang, yang meningkatkan rasa sakit dan sensasi terbakar saat buang air kecil dan pada saat yang sama menyebabkan keinginan untuk buang air kecil di malam hari. Terkadang urine berwarna merah.

Peregangan kandung kemih yang berlebihan juga merusak otot-otot kandung kemih. Dalam bentuk striktur uretra yang parah, retensi urin lengkap juga dapat terjadi. Kandung kemih sudah penuh dan tidak bisa lagi dikosongkan. Hanya ada tetesan yang tidak disengaja, yang disebabkan oleh apa yang disebut luapan. Kandung kemih yang meluap menyebabkan rasa sakit yang hebat dan tak tertahankan.

Ini adalah keadaan darurat medis yang membutuhkan perhatian segera. Penumpukan urin yang berkepanjangan dapat menyebabkan gagal ginjal dan pria dapat mengembangkan peradangan prostat atau peradangan pada epididimis. Komplikasi serius adalah perluasan infeksi saluran kemih menjadi urosepsis yang mengancam jiwa (keracunan darah), yang sering bermanifestasi dalam keadaan bingung, demam, dan akhirnya bahkan syok peredaran darah.

Diagnosis & kursus

Striktur uretra didiagnosis berdasarkan gejala khas pada anamnesis. Diagnosis ditegakkan dengan mengukur aliran dan tekanan urin selama berkemih. Mikrohematuria (darah dalam urin), yang dapat dideteksi secara mikroskopis atau dengan bantuan tes Sangur, juga menunjukkan adanya striktur uretra.

Setiap sisa urin setelah miksi, perubahan pada kandung kemih, uretra dan ginjal, dan ketebalan dinding kandung kemih juga dapat ditentukan dengan menggunakan USG. Striktur dapat dilokalisasi dan luasnya ditentukan dengan menggunakan sinar-X di bawah media kontras (urethrography retrograde). Setiap ambiguitas kemudian dapat diatasi dengan endoskopi uretra (uretroskopi).

Secara umum, striktur uretra memiliki prognosis yang baik. Untuk menghindari komplikasi jangka panjang seperti kerusakan ginjal atau retensi urin lengkap, penyempitan harus didiagnosis dan diobati pada tahap awal.

Komplikasi

Dalam banyak kasus, striktur uretra terjadi hampir secara eksklusif pada pria. Penyempitan uretra dapat menyebabkan gejala yang berbeda. Aliran urin menjadi lemah karena penyakit dan oleh karena itu buang air kecil hanya mungkin dilakukan dalam batas tertentu, sehingga orang yang bersangkutan biasanya harus lebih sering ke toilet.

Tidak jarang striktur uretra menyebabkan infeksi kandung kemih. Hal ini terkait dengan nyeri yang parah dan menusuk serta sangat membatasi kualitas hidup pasien. Ada juga rasa sakit dan ketidaknyamanan lainnya saat buang air kecil. Ini biasanya dikaitkan dengan sensasi terbakar yang kuat. Rasa sakit saat buang air kecil juga menyebabkan ketidaknyamanan psikologis dan mudah tersinggung pada kebanyakan pasien.

Lebih sedikit cairan sengaja diambil untuk menghindari rasa sakit ini. Ini bisa menyebabkan dehidrasi. Pengobatan striktur uretra dilakukan dengan prosedur pembedahan dan tidak menimbulkan keluhan atau komplikasi tertentu. Tidak ada gejala setelah prosedur dan rasa sakit mereda. Tumor yang mungkin juga bisa diangkat tanpa komplikasi. Harapan hidup tidak dipengaruhi atau dikurangi oleh striktur uretra.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Striktur uretra tidak sembuh sendiri, sehingga penyakit ini harus selalu ditangani oleh dokter. Itu hanya bisa dilawan dengan operasi. Karena penyempitan uretra biasanya bawaan, gejala muncul pada usia yang sangat muda.

Mereka yang terkena menderita aliran urin yang sangat lemah. Urine masih tertinggal di kandung kemih, sehingga penderita harus relatif sering ke toilet. Pemeriksaan harus dilakukan untuk keluhan ini. Selain itu, peradangan kandung kemih yang sering juga menunjukkan adanya striktur uretra. Ini disertai dengan rasa sakit atau sensasi terbakar saat buang air kecil.

Jika dicurigai adanya striktur uretra, seorang ahli urologi harus dikonsultasikan. Ia biasanya juga dapat melakukan perawatan yang tidak menyebabkan komplikasi tertentu. Ini benar-benar meredakan gejala. Karena kondisi ini sangat umum terjadi pada pria, mereka harus berkonsultasi dengan dokter saat gejala muncul.

Dokter & terapis di daerah Anda

Perawatan & Terapi

Biasanya, penyempitan uretra dirawat dengan pembedahan. Pada prinsipnya, dua prosedur pembedahan tersedia untuk ini, pilihannya tergantung pada jenis dan luasnya stenosis serta kesehatan umum orang yang bersangkutan.

Dalam apa yang disebut uretrotomi (celah uretra), uretrotom dimasukkan ke dalam uretra baik secara membabi buta (uretrotomi menurut Otis) atau di bawah penglihatan (uretrotomi menurut Sachse) dan ini dibelah melalui sayatan di daerah penyempitan. Untuk menghindari komplikasi (terutama dalam kasus uretrotomi Sachse), kateter urin kemudian dipasang, yang dibiarkan selama beberapa hari.

Untuk mengurangi risiko kekambuhan, gel yang mengandung kortison dapat disuntikkan ke uretra yang terkena. Jika metode pembedahan tidak memberikan hasil yang diinginkan, jika terjadi kekambuhan atau jika terdapat penyempitan yang memanjang, biasanya diindikasikan plasti mukosa mulut. Sebagai bagian dari plasti mukosa mulut, uretra dibuka di atas penyempitan dan sepotong mukosa mulut (dari bibir bawah atau pipi) dengan ukuran dan panjang yang sesuai dijahit.

Sebuah kateter kemudian ditempatkan untuk bidai dan menjaga uretra terbuka selama sekitar delapan hari dan kateter dinding perut untuk mengosongkan kandung kemih. Jika uretrografi menunjukkan bahwa kandung kemih telah dikosongkan sepenuhnya dan tanpa masalah, kateter dinding perut dilepas (setelah sekitar tiga minggu).

Untuk striktur hingga panjang dua sentimeter, area yang menyempit dapat diangkat dengan operasi dan ujung uretra dijahit. Jika penyempitan disebabkan oleh tumor, tindakan terapeutik untuk penyempitan uretra bergantung pada pengobatan tumor.

Outlook & ramalan

Prospek kesembuhan sangat bergantung pada waktu diagnosis. Pada dasarnya, semakin dini struktur uretra dirawat, semakin murah hasilnya. Tingkat penyempitan juga berperan dalam peluang keberhasilan. Semakin rendah hasilnya, semakin cepat kehidupan yang bebas gejala bisa berhasil. Secara statistik, striktur tabung keran bulbar memiliki prognosis terbaik dengan angka kesembuhan 50 persen.

Tampaknya bermasalah karena penyempitan terjadi lagi dalam banyak kasus. Meski begitu, pasien dan dokter harus bertindak cepat. Namun, dengan intervensi berulang setelah pengobatan awal, kemungkinan penyembuhan menurun. Dalam jangka panjang, kualitas hidup menderita. Ginjal diserang oleh penumpukan urin. Hilangnya fungsi ginjal bisa terjadi setelah bertahun-tahun. Terkadang intervensi baru memiliki efek negatif pada kehidupan sehari-hari. Orang buang air kecil dalam jumlah yang jauh berkurang dan sering mengeluh terbakar dan peradangan.

Secara keseluruhan, gambarannya berbeda: Jika prosedur pertama dilakukan lebih awal, pasien biasanya tetap bebas gejala seumur hidup. Namun, penderita lain harus dirawat kembali. Kemungkinan penyembuhan total dapat dinilai beragam.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

➔ Obat untuk kesehatan kandung kemih dan saluran kemih

pencegahan

Striktur uretra dapat dicegah dengan menghindari faktor pemicu. Misalnya, infeksi uretra harus ditangani dengan segera dan konsisten atau dicegah dengan tindakan perlindungan yang sesuai (gonore) untuk menghindari penyempitan uretra.

Rehabilitasi

Dengan striktur uretra, tindakan tindak lanjut sangat terbatas dalam banyak kasus. Di sini, orang yang terkena sangat bergantung pada diagnosis cepat dan pengobatan selanjutnya sehingga tidak ada komplikasi atau keluhan lain. Semakin dini penyakit tersebut dikenali dan diobati, semakin baik perjalanan penyakit biasanya.

Karena penyempitan uretra tidak dapat sembuh dengan sendirinya, penderita harus berkonsultasi dengan dokter pada gejala dan keluhan pertama penyempitan uretra. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini diobati dengan prosedur pembedahan kecil. Orang yang terkena dampak pasti harus istirahat setelah operasi semacam itu dan merawat tubuh mereka.

Pengerahan tenaga atau aktivitas yang membuat stres juga harus dihindari agar tidak membebani tubuh secara tidak perlu. Penyakit ini tidak mengurangi harapan hidup orang yang terkena jika dikenali dan diobati tepat waktu. Karena penyempitan uretra juga dapat menyebabkan gangguan psikologis atau depresi, dukungan dan perhatian dari keluarga atau teman Anda sendiri sangat penting. Seorang dokter harus selalu berkonsultasi jika terjadi gangguan psikologis yang serius.

Anda bisa melakukannya sendiri

Jika penyempitan uretra ditemukan, mereka yang terkena dapat mengambil beberapa tindakan sendiri untuk meringankan gejala dan mempercepat proses penyembuhan.

Pertama-tama, penting untuk menyembuhkan gejala yang menyertai seperti infeksi kandung kemih atau retensi urin. Ini berlaku untuk kehangatan tempat tidur dan mengenakan pakaian yang cukup hangat. Pola makan yang sehat dan seimbang dapat membantu pemulihan. Dalam kasus keluhan yang parah, gejala individu harus diklarifikasi oleh dokter dan, jika perlu, diobati dengan obat-obatan.

Setelah operasi pada uretra, istirahat dan istirahat di tempat tidur berlaku. Penderita harus mengambil cuti sakit setidaknya selama seminggu dan menghindari aktivitas fisik yang berat selama ini. Selain itu, luka operasi harus dirawat sesuai petunjuk dokter agar tidak terjadi gangguan penyembuhan luka atau bekas luka yang tersisa.

Jika gejala muncul lagi setelah perawatan, sebaiknya bicarakan dengan dokter yang bertanggung jawab. Prosedur mungkin perlu dioperasi kembali, atau penyempitan uretra mungkin memiliki penyebab serius yang belum teridentifikasi. Terakhir, penting untuk menghindari striktur uretra lainnya. Ini dicapai dengan mengobati infeksi uretra secara dini dan konsisten. Idealnya, infeksi dicegah dengan tindakan perlindungan yang sesuai.