Tiroiditis Hashimoto

Tiroiditis Hashimoto adalah peradangan kronis kelenjar tiroid autoimun yang paling umum, yang penyebabnya belum diklarifikasi. Wanita sembilan kali lebih mungkin menderita tiroiditis Hashimoto daripada pria, meskipun penyakit ini biasanya mudah diobati.

Apa itu tiroiditis Hashimoto

Tiroiditis Hashimoto adalah peradangan tiroid kronis yang dapat ditelusuri kembali ke disregulasi pertahanan tubuh (penyakit tiroid autoimun). Gejala karakteristik tiroiditis Hashimoto adalah seringnya kelelahan, penambahan berat badan, peningkatan sensasi dingin dan edema (retensi air).

Sementara tiroiditis Hashimoto memanifestasikan dirinya dalam jangka panjang dalam tiroid yang kurang aktif (hipotiroiditis), pada awal penyakit juga dapat terjadi tiroid yang terlalu aktif (Hashitoxicosis), yang antara lain dapat dikaitkan dengan iritabilitas, insomnia, jantung berdebar, mengidam, penurunan berat badan, dan siklus menstruasi yang terganggu.

Tiroiditis Hashimoto dibagi menjadi dua subforma. Sementara bentuk atrofi yang lebih umum disertai dengan hilangnya sel-sel tiroid, pada bentuk hipertrofik tiroiditis Hashimoto yang lebih jarang, kelenjar tiroid membesar dan bentuk gondok (gondok).

penyebab

Tiroiditis Hashimoto disebabkan oleh sistem kekebalan tubuh yang tidak teratur yang menyerang struktur tiroid tubuh sendiri, memicu proses peradangan di sana dan secara permanen merusak organ dan produksi hormonnya. Apa yang memicu disregulasi autoimun ini belum diklarifikasi.

Selain predisposisi genetik (disposisi), infeksi bakteri dan virus yang parah (herpes zoster, demam kelenjar Pfeiffer), malfungsi korteks adrenal serta faktor lingkungan dan stres diduga menjadi pemicu yang mungkin untuk tiroiditis Hashimoto.

Mikrokimerisme, di mana, misalnya, sel dipertukarkan antara ibu dan anak melalui plasenta, dan asupan yodium dalam jumlah yang sangat tinggi atau intoleransi yodium, yang dapat mengarah pada manifestasi tiroiditis Hashimoto dalam suatu kecenderungan, juga dibahas. Tiroiditis Hashimoto juga dikaitkan dengan diabetes mellitus tipe I dan vitiligo (penyakit bercak putih).

Gejala, penyakit & tanda

Tiroiditis Hashimoto biasanya dimulai secara diam-diam dengan gejala ringan yang tidak berhubungan dengan kelenjar tiroid. Ini termasuk, misalnya, penambahan berat badan yang tidak diinginkan meskipun kebiasaan makan tidak berubah, sembelit dan penurunan konsentrasi dan kinerja. Orang yang terkena dampak mudah membeku, terus-menerus lelah, lesu, dan mudah mengalami suasana hati yang depresi.

Denyut nadi menurun dan tekanan darah sering terjadi. Tanda-tanda lain yang mungkin terjadi adalah kulit sangat dingin dan kering, kuku rapuh, dan rambut rontok parah. Peningkatan retensi air di jaringan (edema) terlihat melalui konsistensi pucat pada kulit.

Pada wanita, gangguan siklus menstruasi dapat berkembang sebagai bagian dari tiroiditis Hashimoto: Kurangnya ovulasi dapat menjadi alasan keinginan yang tidak terpenuhi untuk memiliki anak. Selama kehamilan, penyakit ini mempengaruhi perkembangan bayi dan seringkali memicu keguguran. Pria seringkali mengeluhkan disfungsi ereksi, pada kedua jenis kelamin [[gairah seksual yang tidak menyenangkan [] bisa menurun.

Gejala tiroiditis Hashimoto beragam, seringkali hanya sedikit dari keluhan yang disebutkan di atas yang muncul. Pada awalnya, penyakit ini dapat menyebabkan kelenjar tiroid singkat yang terlalu aktif yang ditandai dengan rasa gugup yang parah, insomnia, peningkatan keringat, tremor, ngidam, jantung berdebar, penurunan berat badan, dan diare. Kadang-kadang, selama perjalanan penyakit, terjadi fluktuasi kadar hormon antara terlalu aktif dan kurang aktif dengan gejala yang sesuai.

Diagnosis & kursus

Kecurigaan awal dari tiroiditis Hashimoto selalu didasarkan pada gejala yang khas. Diagnosis dipastikan dengan tes darah. Pada tiroiditis Hashimoto, misalnya, konsentrasi antibodi terhadap enzim tiroid tertentu seperti antibodi peroksidase tiroid (TPO-AB) atau antibodi tiroglobulin (TgAC) biasanya meningkat.

Selain itu, peningkatan nilai TSH (hormon perangsang tiroid) menunjukkan tiroid yang kurang aktif, karena tubuh bereaksi terhadap nilai hormon tiroid yang kurang aktif atau menurun dengan pelepasan TSH yang meningkat (penanda untuk kurang aktif). Sonografi tiroid dapat memberikan informasi tentang ukuran dan perubahan struktural tiroid.

Dalam kasus tiroiditis Hashimoto, kerusakan pada tiroid dicerminkan oleh sonogram hipoekoik dan tidak homogen. Untuk membedakan tiroiditis Hashimoto dari penyakit Graves, diperlukan skintigrafi dan analisis histologis (histologis) jaringan tiroid. Tiroiditis Hashimoto tidak dapat disembuhkan, tetapi dalam banyak kasus ringan, sedangkan hipotiroidisme dan gejala yang menyertainya dapat diobati dengan baik dengan pengobatan.

Komplikasi

Tiroiditis Hashimoto terutama menyerang wanita.Penyakit ini terutama merupakan pembesaran utama dari kelenjar tiroid. Pembesaran ini dapat menyebabkan kesulitan menelan, sehingga asupan cairan dan makanan yang normal biasanya tidak memungkinkan lagi bagi pasien. Gejala dan komplikasi lain tergantung pada apakah kelenjar tiroid kurang aktif atau terlalu aktif.

Secara umum, tiroiditis Hashimoto berdampak sangat negatif pada kehidupan sehari-hari dan menyebabkan gejala seperti diare, kelelahan atau rambut rontok. Juga tidak jarang terjadi pembengkakan atau keringat, yang menyebabkan penurunan kualitas hidup. Diagnosis tiroiditis Hashimoto biasanya berlangsung tanpa komplikasi dan dengan demikian memungkinkan penyakit ini diobati dengan sangat cepat dan, yang terpenting, lebih awal.

Obat terutama diminum untuk meredakan gejala dan menormalkan fungsi kelenjar tiroid. Juga tidak ada komplikasi atau efek samping tertentu. Dalam beberapa kasus, pasien harus bergantung pada diet khusus. Harapan hidup tidak dipengaruhi oleh tiroiditis Hashimoto.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Kelebihan atau kekurangan fungsi kelenjar tiroid harus selalu diklarifikasi oleh dokter. Jika terjadi kenaikan atau penurunan berat badan yang parah tanpa alasan yang jelas dan dapat dimengerti, berkonsultasi dengan dokter. Jika terjadi serangan ngidam, hal ini dianggap mengkhawatirkan dan perlu diselidiki.

Berkonsultasi dengan dokter jika terjadi perubahan suasana hati, kejadian abnormal, atau gangguan mental. Jika berulang kali terjadi konflik interpersonal akibat perilaku sendiri, masalah libido atau gangguan seksual, disarankan untuk berkonsultasi ke dokter.

Jika terjadi gangguan tidur, kelainan pada sistem kardiovaskular, atau tekanan darah tinggi, diperlukan kunjungan dokter. Penyimpangan siklus menstruasi atau masalah kesuburan harus diperiksa dan ditangani oleh dokter. Pembengkakan di daerah tiroid merupakan peringatan yang harus segera ditindaklanjuti. Orang yang mengalami kesulitan menelan, berkeringat, atau rasa panas harus berkonsultasi dengan dokter.

Jika rambut rontok, diare berulang, sembelit atau kelelahan terus-menerus, temui dokter. Kelelahan, suara serak, kulit kering dan sensitif terhadap dingin harus diperiksakan ke dokter. Denyut jantung rendah, gangguan perhatian dan konsentrasi juga tidak biasa. Kinerja yang menurun harus didiskusikan dengan dokter jika terus berlanjut selama beberapa minggu.

Dokter & terapis di daerah Anda

Perawatan & Terapi

Pada tiroiditis Hashimoto, tindakan terapeutik ditujukan untuk mengobati gejala. Akibat kerusakan organ tersebut, terjadi ketidakseimbangan hormon yang harus diimbangi dengan pengobatan. Oleh karena itu, orang yang terkena tiroiditis Hashimoto harus mengonsumsi hormon tiroid seperti L-tiroksin (levotiroksin) atau T3 dan / atau T4 secara oral dalam bentuk tablet seumur hidup sebagai bagian dari terapi substitusi, dengan efek samping atau penurunan harapan hidup yang umumnya tidak diharapkan dengan dosis dan pengaturan yang benar .

Nilai TSH harus diperiksa secara teratur, karena perjalanan kronis tiroiditis Hashimoto dapat mengubah jumlah hormon yang akan diganti, sehingga mereka yang terkena mungkin harus menyesuaikan diri dengan pengobatan. Pemeriksaan sonografi kelenjar tiroid juga harus dilakukan setiap 6 hingga 12 bulan.

Sementara jumlah yodium yang tertelan dengan makanan diklasifikasikan sebagai tidak berbahaya, asupan tambahan yodium (termasuk tablet yodium) harus dihindari pada tiroiditis Hashimoto, karena ini dapat mempercepat proses peradangan di kelenjar tiroid. Beberapa penelitian juga menunjukkan bahwa asupan tambahan trace element selenium dapat memberikan efek positif pada proses kekebalan tubuh dan fungsi tiroid.

Outlook & ramalan

Tiroiditis Hashimoto tidak dapat disembuhkan. Diagnosis dini meningkatkan prognosis secara signifikan.

Asupan hormon tiroid seumur hidup dapat memungkinkan mereka yang terkena dampak menjalani hidup tanpa gejala. Meskipun terjadi substitusi T4, gejala hipotiroidisme dapat terjadi pada pasien. Hal ini karena kinerja tiroid terus menurun, yang membutuhkan penyesuaian dosis hormon secara berkala.

Dalam bentuk klasik, kelenjar tiroid tumbuh, tetapi kehilangan fungsinya. Jaringan tiroid secara bertahap digantikan oleh jaringan ikat. Dalam kasus ekstrim, gondok (gondok) dapat berkembang, yang harus dihilangkan dengan operasi. Bentuk atrofi penyakit autoimun lebih sering terjadi di Jerman: menyebabkan atrofi tiroid.

Penyakit autoimun lainnya berkembang pada sekitar 25% dari mereka yang terkena. Penyakit tiroiditis kronis dan sekunder yang khas adalah penyakit usus seperti kolitis ulserativa dan penyakit Crohn, diabetes tipe 1, vitiligo (penyakit bintik putih), lupus eritematosus (lumut kupu-kupu), rheumatoid arthritis, penyakit Addison (korteks adrenal kurang aktif) dan orbitopati endokrin. Dalam kasus yang jarang terjadi, penyakit Hashimoto dapat berkembang menjadi penyakit Graves. Limfoma serviks merupakan komplikasi yang ekstrim.

Jika tiroiditis Hashimoto tidak diobati, hipotiroidisme yang diucapkan terjadi. Gejala-gejala yang serius muncul dengan sendirinya, antara lain, dalam penurunan kinerja mental dan fisik, rambut rontok besar-besaran dan kenaikan berat badan yang tidak terkendali.

pencegahan

Karena pemicu pasti dari tiroiditis Hashimoto terkait autoimun belum diketahui, penyakit ini tidak dapat dicegah secara spesifik. Namun, faktor pencetus (dosis yodium tinggi) harus dihindari jika terdapat predisposisi genetik (akumulasi familial).

Demikian juga, setelah penyakit menular dengan perjalanan yang parah, kelenjar tiroid harus diperiksa pada gejala pertama untuk memastikan diagnosis dini dan memulai terapi jika tiroiditis Hashimoto nyata.

Rehabilitasi

Pasien yang didiagnosis dengan tiroiditis Hashimoto harus terus menerima perawatan endokrinologis bahkan setelah situasi metabolisme menjadi normal. Ini mencakup, antara lain, pemantauan rutin kadar tiroid TSH dan fT4 / fT3. Selain itu, jaringan tiroid itu sendiri harus dinilai. Palpasi kelenjar tiroid oleh dokter dan USG tenggorokan akan membantu di sini.

Terutama di usia tua, dengan perubahan status hormon atau situasi stres, mungkin ada gejolak lain dengan perubahan nilai tiroid. Dalam konsultasi dengan dokter yang merawat, dosis L-Thyrox harus disesuaikan lagi dan lagi tergantung pada situasi metabolisme. Pasien juga harus waspada terhadap gejala yang mungkin ditimbulkan oleh Hashimoto.

Jika terjadi suasana hati depresi yang baru muncul, penambahan berat badan yang tidak bisa dijelaskan, rambut rontok atau gejala tidak jelas lainnya, pemeriksaan medis harus dilakukan. Juga selalu disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda tentang situasi khusus, seperti kehamilan yang direncanakan.

Untuk menjaga fluktuasi hormonal dan mengubah tingkat metabolisme serendah mungkin, pasien harus memastikan gaya hidup yang seimbang. Yang terpenting, tidur malam yang nyenyak dan cukup, pola makan yang sehat, dan pengurangan stres dapat memiliki efek positif dan mencegah gejolak. Konsumsi yodium tambahan atau konsumsi yodium dalam jumlah besar dari makanan harus dihindari.

Anda bisa melakukannya sendiri

Penderita tiroiditis Hashimoto dapat membuat cara hidup mereka lebih nyaman jika mereka mengurangi konsumsi biji-bijian seminimal mungkin. Penting juga untuk memasukkan kacang-kacangan yang tidak digongseng dan banyak sayuran dan buah ke dalam menu. Pastikan Anda minum cukup cairan, tetapi hindari minuman manis seperti es teh atau limun.

Mereka yang terkena dampak dapat mengangkat semangat mereka melalui olahraga ringan seperti senam peregangan, yoga atau Pilates. Penting juga untuk memastikan bahwa ada cukup pasokan vitamin D. Orang sakit yang makan sedikit daging dan tidak ada jeroan bisa mendapatkan vitamin D3 sebagai kapsul gel atau sebagai tetes vegan dengan minyak jeruk di apotek.

Gejala yang diketahui dari metabolisme Hashimoto yang lambat seperti lesu, kulit kering dan ruam, rambut rontok dan kuku rapuh, tangan dan kaki dingin, sulit tidur atau ketidakteraturan dalam siklus kewanitaan dapat diperbaiki atau hilang.

Hormon tiroid harus terus diminum secara teratur dan sesuai resep. Efek kesehatan dari diet rendah biji-bijian dan rendah gula dengan tiroiditis Hashimoto dapat terjadi hanya dalam beberapa hari. Pasien yang sebelumnya makan banyak biji-bijian harus memeriksakan diri ke dokter yang bertanggung jawab atas tiroid mereka setelah penurunan berat badan terukur dan keberhasilan kesehatan yang pertama. Dengan cara ini, keberhasilan pengobatan dapat sepenuhnya didokumentasikan oleh dokter.