Hermafroditisme

Hermafroditisme, juga hermafroditisme atau Banci disebut, menunjukkan individu yang secara genetik, anatomis atau hormonal tidak dapat secara jelas ditetapkan ke suatu jenis kelamin. Sekarang, bagaimanapun, istilah ini lebih digunakan untuk fenomena medis ini Interseks dimanfaatkan. Interseksualitas merupakan salah satu gangguan diferensiasi seksual. Institut Jerman untuk Dokumentasi dan Informasi Medis (DIMDI) (ICD-10-GM-2018) mengklasifikasikan formulir ini dalam Bab 17 (Malformasi kongenital, kelainan bentuk dan anomali kromosom) serta malformasi bawaan pada organ genital, khususnya jenis kelamin yang tidak dapat ditentukan dan pseudo-termafroditisme. Penderita biasanya menolak istilah medis patologis dari gangguan tersebut.

Apa itu hermafroditisme?

Hermafrodit adalah orang dengan karakteristik gender yang tidak jelas. Dalam kebanyakan kasus, alat kelamin hermafrodit berbentuk tidak normal. Dalam kasus hermafroditisme psikologis, secara fisik tidak ada gender ganda, tetapi mereka yang terpengaruh tidak dapat mengidentifikasi hanya dengan satu jenis kelamin. Seseorang juga berbicara tentang satu jenis kelamin ketiga.

Pada Pseudo-hermafroditisme Jenis kelamin kromosom dan alat kelamin bagian dalam tidak sesuai dengan jenis kelamin bagian luar atau alat kelamin bagian luar dan alat kelamin sekunder. Pseudo-hermafrodit sangat erat kaitannya dengan konsep androgini. Ada pseudo-hermafroditisme laki-laki dan perempuan. Dalam bentuk laki-laki, jenis kelamin bagian dalam adalah laki-laki, sedangkan jenis kelamin bagian luar adalah perempuan. Dengan hermafroditisme semu wanita, justru sebaliknya.

penyebab

Jenis kelamin tubuh yang ambigu dapat disebabkan oleh berbagai hal. Variasi kromosom, yaitu kromosom yang berubah, dapat menyebabkan interseksualitas. Gangguan kromosom yang diketahui terkait dengan hermafrodit adalah sindrom Klinefelter dengan pria dan sindrom Turner dengan penampilan wanita. Variasi gonad juga bisa dibayangkan. Ini adalah gangguan perkembangan gonad (gonad).

Kelenjar seks adalah kelenjar seks di mana hormon seks dan sel germinal terbentuk. Pada pria itu adalah testis, pada wanita itu adalah ovarium. Jika gonad hilang atau sama sekali tidak bisa dioperasi, orang berbicara tentang agonadisme. Tetapi bahkan pelatihan parsial dapat menyebabkan interseksualitas. Stripe gonad yang tidak berkembang dengan baik tidak dapat menghasilkan hormon seks yang cukup.

Jika fungsi testis dan ovarium digabungkan dalam gonad dan dihasilkan sel telur dan sperma, ini dikenal sebagai ovotestis. Penyebab hermafroditisme lainnya adalah gangguan hormonal. Ini bisa disebabkan oleh kromosom atau gonod. Cacat enzim atau gangguan ginjal juga dapat menyebabkan keseimbangan hormon yang tidak seimbang.

Gejala, penyakit & tanda

Beraneka ragam penyebab interseksualitas, sama beragamnya manifestasi mereka. Selain 22 pasang kromosom, pria biasanya juga memiliki kromosom X dan Y. Wanita, sebaliknya, memiliki dua kromosom X. Jika ada kesalahan dalam produksi sperma dan sperma tanpa kromosom X dan Y membuahi sel telur, yang disebut individu X0 berkembang. Jadi orang-orang ini kekurangan kromosom seks.

Karena ada kromosom X, individu X0 berkembang menjadi wanita. Namun, para wanita ini mandul dan tidak bisa menjadi ayah dari anak-anak. Kondisi ini disebut Sindrom Turner. Sindrom Klinefelter lebih sering terjadi. Di sini, kromosom seks tidak terpisah ketika benih matang dan ayah mewarisi dua kromosom seks dari anak. Bersama dengan kromosom seks yang diwarisi dari ibu, sang anak kini memiliki dua kromosom X dan satu kromosom Y.

Karena kromosom Y yang dominan, maka anak-anak tersebut adalah laki-laki, tetapi menderita kadar testosteron yang rendah karena kromosom X kedua. Ini menyebabkan testis kecil dan ketidakmampuan untuk hamil. Namun, pada banyak pasien Klinefelter, gejalanya agak ringan dan sering luput dari perhatian.

Jika set kromosom normal dan mereka yang terkena menderita apa yang disebut resistensi androgen yang tidak mencukupi, yaitu efek penurunan hormon seks pria, berkurangnya jenggot dan rambut tubuh serta kemandulan adalah konsekuensinya.

Dengan ketahanan androgen lengkap, tidak ada organ seksual pria yang terlihat terbentuk. Testis tetap berada di dalam tubuh, vagina terlihat di luar, tetapi saluran tuba dan rahim tidak ada. Mereka yang terkena dampak dianggap sebagai perempuan. Diagnosis biasanya dibuat secara kebetulan.

diagnosa

Jika diduga ada gangguan diferensiasi jenis kelamin, berbagai tes darah dilakukan. Di satu sisi, status hormon ditentukan dan, di sisi lain, set kromosom diperiksa. Selain itu, pemeriksaan perut dan panggul menggunakan USG. Di sini, perhatian diberikan pada ada atau tidaknya rahim dan ovarium.

Apa yang disebut genitogram dapat digunakan untuk menentukan apakah ada vagina dengan menggunakan sinar-X. Dalam beberapa kasus, biopsi kelenjar seks diperlukan untuk menentukan jaringan apa yang ada di kelenjar seks. Pemeriksaan ini dilakukan dengan anestesi di rumah sakit. Diagnostik juga dapat digunakan untuk membuat prognosis tentang kesuburan orang yang terkena.

Komplikasi

Dalam beberapa kasus, hermafrodit menimbulkan berbagai keluhan psikis dan fisik. Dalam kebanyakan kasus, pria menderita infertilitas umum. Hal tersebut saat ini tidak dapat ditangani, sehingga mereka yang terkena dampak menderita keluhan ini seumur hidupnya. Selanjutnya terdapat ciri kewanitaan pada laki-laki, sehingga misalnya pertumbuhan janggut berkurang atau buah zakar juga kecil.

Tidak jarang pasien disalahartikan sebagai perempuan atau perempuan. Perilaku ini dapat memberikan dampak yang sangat negatif pada kualitas hidup dan tidak jarang menimbulkan keluhan psikologis dan depresi. Hermafroditisme kemudian membuat kehidupan sehari-hari menjadi sangat sulit bagi mereka yang terpengaruh. Pengobatan hermafroditisme tidak menyebabkan komplikasi lebih lanjut.

Dalam kebanyakan kasus, gejala hermafroditisme dapat dikompensasi dengan bantuan hormon. Orang tua juga dapat memilih jenis kelamin untuk anak mereka jika hal ini tidak jelas terlihat saat lahir. Sayangnya, anak-anak sering mengalami perundungan dan perundungan serta pengucilan sosial. Keluhan ini juga bisa diperiksa dan ditangani oleh psikolog. Hermafroditisme tidak menyebabkan penurunan harapan hidup.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Biasanya, dokter tidak perlu berkonsultasi untuk mendiagnosis hermafroditisme, karena penyakit ini dapat didiagnosis segera setelah lahir atau bahkan sebelum lahir. Namun, mereka yang terkena bergantung pada terapi dan pengobatan, terutama di awal kehidupan mereka, untuk meringankan gejala. Seorang dokter umumnya harus dikonsultasikan jika gejala muncul meskipun sudah menjalani terapi. Kunjungan ke dokter diperlukan, terutama jika Anda tidak dapat hamil.

Dokter juga harus berkonsultasi jika hermafroditisme tidak didiagnosis segera setelah lahir, tetapi hanya di kemudian hari. Gejala juga dapat diobati dengan intervensi bedah atau dengan bantuan hormon. Selain itu, banyak pasien yang mengalami keluhan psikologis akibat hermafroditisme sehingga membutuhkan penanganan psikologis. Diagnosis dan pengobatan dini selalu memiliki efek positif pada perjalanan selanjutnya dan dapat mencegah berbagai komplikasi.

Dokter & terapis di daerah Anda

Perawatan & Terapi

Jika kelainan diferensiasi jenis kelamin didiagnosis pada anak-anak sejak tahun 1960 dan seterusnya, operasi penggantian kelamin sering dilakukan segera setelah lahir. Setelah itu, perawatan hormon biasanya dilakukan. Ini memiliki konsekuensi yang drastis dan sering kali kemudian menyebabkan kemandulan.

Informasi medis seringkali tidak memadai dan operasi tidak selalu diperlukan. Saat ini, intervensi bedah untuk menyesuaikan jenis kelamin dipandang agak kritis. Jika jenis kelaminnya ambigu, orang tua berhak memilih jenis kelamin anak mereka.

Sejak 2009, akta kelahiran bisa dikeluarkan tanpa jenis kelamin terdaftar. Dengan cara ini, orang tua dengan kelainan yang diketahui tidak harus memutuskan jenis kelamin segera setelah kelahiran dan dapat membiarkan anak mereka memutuskan nanti. Terapi saat ini dilakukan jauh lebih secara individual daripada di tahun 60-an dan 70-an.

Fokusnya bukan pada kesejajaran anatomi, melainkan penanganan psikologis mereka yang terkena dampak kondisi fisiknya. Banyak orang interseks berjuang untuk memastikan bahwa interseksualitas mereka tidak lagi dianggap sebagai penyakit, tetapi sebagai variasi dalam perkembangan gender normal. Mereka tidak melihat terapi sebagai bantuan, tetapi sebagai diskriminasi.

Outlook & ramalan

Hermafroditisme bertahan seumur hidup tanpa pengobatan. Pada manusia tidak ada hermafrodit yang nyata, tetapi yang disebut hermafrodit semu. Karena kasus yang jarang terjadi selalu sangat individual, maka harus diputuskan kasus per kasus apakah pengobatan diperlukan dan berguna sama sekali.

Biasanya baru disadari pada usia remaja atau dewasa muda saja terdapat kasus pseudo-hermafroditisme, sehingga ciri-ciri seksual sudah lama berkembang dan orang tersebut juga merasa tergolong dalam satu jenis kelamin atau yang lain.

Perawatan dapat berguna jika pasien tidak mengenali jenis kelamin biologisnya. Kemudian dapat dipertimbangkan apakah perubahan jenis kelamin sebagian atau seluruhnya dapat mengurangi stres psikologis. Sebaliknya, jika pasien merasa bahwa dia termasuk dalam jenis kelamin yang telah ditugaskan kepadanya, maka masuk akal untuk menggunakan tindakan bedah dan pengobatan untuk mengurangi karakteristik lawan jenis.

Jika organ seksual eksternal atau internal memiliki bentuk yang tidak biasa, hal ini dapat diperbaiki melalui pembedahan sesuai kebutuhan. Seringkali ini saja mengurangi kadar hormon lawan jenis, sehingga pengobatan hormonal cukup untuk waktu yang singkat.Ini dapat membantu mengembangkan karakteristik gender yang sebenarnya dalam pseudo-hermafroditisme. Semakin belakangan (pseudo-) hermafroditisme dikenali, semakin sulit pula mempengaruhi perkembangannya.

pencegahan

Interseksualitas tidak dapat dicegah, karena dalam banyak kasus ini adalah masalah kelainan keturunan dalam perkembangan seksual.

Rehabilitasi

Dalam kasus hermafroditisme, orang yang terkena biasanya tidak memiliki pilihan atau tindakan langsung untuk perawatan lanjutan. Pasien pertama-tama membutuhkan diagnosis dan perawatan yang komprehensif. Namun, gejalanya tidak selalu bisa diredakan sepenuhnya.

Hanya dalam beberapa kasus intervensi bedah mungkin dilakukan yang menetapkan jenis kelamin yang jelas untuk orang yang bersangkutan. Dalam kebanyakan kasus, operasi komprehensif dilakukan segera setelah melahirkan untuk meringankan gejalanya. Oleh karena itu, deteksi dini penyakit melalui gejala masing-masing ada di latar depan.

Setelah prosedur, mereka yang terpengaruh bergantung pada pengobatan, terutama hormon. Hasilnya, alat kelamin berkembang sempurna. Yang terpenting, orang tua harus memastikan bahwa obat tersebut diminum dengan benar dan teratur agar gejalanya benar-benar berkurang.

Sebagai aturan, hermafroditisme juga membutuhkan perawatan psikologis. Ini harus dimulai sejak dini. Dukungan dari keluarga sendiri dan dari kerabat serta teman juga sangat penting. Kerabat harus memahami penyakitnya dan menangani pasien dengan baik. Harapan hidup orang yang terkena tidak berkurang oleh hermafroditisme.

Anda bisa melakukannya sendiri

Hubungan antara orang interseks dan karakteristik gender mereka, fisik dan psikologis, seringkali bergantung pada lingkungan sosial budaya mereka, dan seringkali juga pada riwayat kesehatan mereka. Selama beberapa dekade, penyesuaian yang tidak dapat diubah dilakukan segera setelah lahir atau di masa kanak-kanak, yang kemudian menyebabkan masalah serius dalam menemukan identitas bagi beberapa dari mereka yang terkena dampak; Hal yang sama berlaku untuk pemberian hormon.

Patologisasi hermafroditisme tanpa adanya masalah kesehatan harus dipertanyakan secara fundamental. Orang-orang interseks, yang fungsi tubuhnya, mungkin terlepas dari kemampuan reproduksinya, tidak atau hampir tidak dibatasi oleh ciri-ciri seksual mereka yang kurang lebih menonjol, adalah orang-orang sehat yang normal sehubungan dengan identitas gender mereka.

(Dan ada juga orang interseks yang, terlepas dari karakteristik seksualnya, merasa "laki-laki" atau "perempuan" dan tidak termasuk dalam "jenis kelamin ketiga", yang berarti mereka juga "laki-laki" atau "perempuan".)

Namun, karena mereka dapat dianggap eksotis, terutama di kalangan non-interseks, terlepas dari normalitas interseksualitas yang dikaitkan dengan mereka, banyak yang merahasiakan identitas gender mereka yang sebenarnya - milik “gender ketiga” di tempat kerja, dll.

Kelompok swadaya khusus (regional dan antarregional) menawarkan kesempatan untuk bertukar ide dengan orang lain. Saat berurusan dengan jenis kelamin sendiri, membaca tentang pengenalan hermafrodit di waktu lain dan di budaya lain juga bisa memperkaya; misalnya, ada tiga jenis kelamin dalam mitos asal Buddha.

Dari segi hukum, emansipasi orang interseks masih terus bergerak; Pada 8 November 2017, Mahkamah Konstitusi Federal di Karlsruhe memutuskan bahwa orang interseks harus diberi "identitas positif" - bukan hanya keputusan untuk tidak menjadi "pria" atau "wanita".