Ensefalitis herpes simpleks

Itu Ensefalitis herpes simpleks (pendek juga Ensefalitis HSV) adalah peradangan otak yang disebabkan oleh virus herpes simpleks. Setelah fase dengan gejala mirip flu yang tidak spesifik, pasien menunjukkan gejala neurologis dan neuropsikologis yang khas saat penyakit berkembang. Dengan pengobatan dini, prognosisnya bagus.

Apa itu ensefalitis herpes simpleks?

Ensefalitis herpes simpleks berlangsung cepat dan memiliki beberapa tahapan. Awalnya, pasien menunjukkan gejala mirip flu yang tidak spesifik seperti sakit kepala parah dan demam tinggi selama beberapa hari.
© Kateryna_Kon - stock.adobe.com

Ensefalitis herpes simpleks adalah peradangan otak (ensefalitis) yang disebabkan oleh infeksi virus herpes simpleks. Biasanya itu adalah virus herpes simpleks tipe 1 (galur oral), sangat jarang herpes simpleks tipe 2 (galur genital). Penyakit ini menyerang wanita maupun pria.

Ini paling sering terjadi antara usia 20 dan 30 dan di seluruh dunia. Virus biasanya sudah laten di tubuh sejak kecil. Pada ensefalitis herpes simpleks, mereka mencapai otak melalui tali saraf. Di sana mereka menyebabkan perdarahan, nekrosis (kematian jaringan) dan pembengkakan.

Hasilnya adalah gejala neurologis dan neuropsikologis yang khas yang berasal dari fokus infeksi masing-masing (disebut "gejala fokus"). Dengan pengobatan dini, prognosisnya bagus. Jika peradangan juga mempengaruhi meninges, dokter berbicara tentang meningoencephalitis herpes simpleks.

penyebab

Ensefalitis herpes simpleks didasarkan pada infeksi virus herpes simpleks (kebanyakan tipe 1). Infeksi pertama dengan virus herpes simpleks tipe 1 biasanya sudah terjadi di masa kanak-kanak. Patogen tetap tidak terlihat di dalam tubuh untuk waktu yang lama. Namun, ia dapat menjadi aktif lagi kapan saja dan memicu ruam vesikuler khas di sekitar bibir.

Jika sistem kekebalan lemah, virus dapat bermigrasi melalui hidung melalui mukosa penciuman dan saraf penciuman ke dalam sistem saraf pusat. Dari sana mereka pergi ke lobus frontal dan lobus temporal otak. Ini biasanya terjadi pertama kali di satu sisi dan kemudian di sisi lain juga.

Pendarahan dan nekrosis serta pembengkakan di sekitar area otak yang terkena (edema serebral) terjadi di area otak yang terkena. Ini mengarah pada gejala neurologis dan neuropsikologis yang khas.

Gejala, penyakit & tanda

Ensefalitis herpes simpleks berlangsung cepat dan memiliki beberapa tahap. Awalnya, pasien menunjukkan gejala mirip flu yang tidak spesifik seperti sakit kepala parah dan demam tinggi selama beberapa hari.

Setelah perbaikan sementara, orang yang terkena menunjukkan perubahan psikomotor dan psikologis. Perubahan perilaku, kebingungan, disorientasi dan gangguan persepsi dapat terjadi. Seringkali pasien tidak dapat berbicara lagi setelah beberapa saat (afasia).

Sedikit kelumpuhan di satu sisi bisa terjadi. Kejang epilepsi terjadi di lebih dari setengah kasus. Ini awalnya terbatas pada satu area otak (kejang fokal), tetapi kemudian dapat menyebar ke kedua belahan otak (kejang umum).

Selain itu, mungkin ada leher kaku yang menyakitkan dan kesadaran yang kabur. Tanpa pengobatan, koma bisa terjadi. Jika tekanan intrakranial meningkat terlalu banyak, pasien bisa meninggal karenanya.

Diagnosis & kursus

Bagian dari diagnosis dasar adalah pemeriksaan cairan saraf (cairan) yang diperoleh selama pungsi lumbal. Air saraf diperiksa untuk nilai-nilai tertentu yang, jika menyimpang, dapat mengindikasikan ensefalitis herpes simpleks. Jika perlu, juga diperiksa materi genetik dari virus tersebut. Namun, biasanya diperlukan beberapa hari sebelum hasilnya tersedia.

Setelah sekitar satu minggu, tubuh memproduksi antibodi melawan virus herpes simpleks tipe 1. Ini kemudian dapat dideteksi di dalam darah dan juga di air saraf. Selain pemeriksaan cairan saraf, CT (computed tomography) atau MRI (magnetic resonance imaging) tengkorak dilakukan. Nekrosis dan pembengkakan dapat dilihat pada MRI.

CT biasanya normal dalam beberapa hari pertama saat gejala muncul. EEG (electroencephalography) dapat menunjukkan bukti kerusakan di daerah otak yang terkena. Trombosis sinus septik (bekuan darah di otak), infark serebral, dan perdarahan intracerebral (perdarahan di otak dengan sumber perdarahan di jaringan otak) dengan infeksi yang menyertai dapat dikeluarkan dari diagnosis banding.

Ensefalitis herpes simpleks berkembang pesat dalam beberapa tahap. Karena seringkali berakibat fatal jika tidak diobati, pengobatan harus dimulai sebelum diagnosis definitif dibuat. Jika penyakit ini diobati lebih awal, sekitar 80 persen pasien dapat bertahan hidup.

Gejala sisa neurologis seperti gangguan memori atau paresis (kelumpuhan) tetap terjadi di sekitar setengah dari penderita. Ada juga peningkatan risiko gangguan kejang permanen yang berasal dari wilayah otak yang terkena ensefalitis herpes simpleks.

Komplikasi

Ensefalitis herpes simpleks biasanya menyebabkan peradangan di otak. Peradangan ini terlambat dikenali karena gejala dan gejala pertama tidak terlalu khas dari penyakit ini. Jika ensefalitis herpes simpleks tidak segera diobati, pasien mungkin mengalami keterbatasan psikologis dan neurologis.

Orang yang bersangkutan menderita terutama demam dan sakit kepala. Selain itu, peradangan di otak menyebabkan kecakapan dan perubahan perilaku yang hebat. Ada gangguan pikiran dan disorientasi. Tindakan pasien juga sangat dibatasi. Gangguan bicara terus terjadi dan orang yang terkena tidak dapat lagi berbicara selama penyakitnya. Kualitas hidup sangat berkurang oleh ensefalitis herpes simpleks.

Biasanya, pasien bergantung pada bantuan orang lain karena penyakitnya. Tanpa pengobatan, ada kehilangan kesadaran dan koma. Orang yang terkena akan meninggal jika tekanan intrakranial tidak berkurang. Pengobatan ensefalitis herpes simpleks tidak selalu memungkinkan. Dalam kebanyakan kasus, pasien meninggal karena penyakit tersebut. Pengobatan dengan antibiotik dimungkinkan, namun perjalanan penyakit tidak dapat diprediksi.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Bahkan infeksi herpes klasik harus diobati secara medis. Ruam vesikuler khas di area bibir memerlukan diagnosis dan terapi untuk menghindari perkembangan ensefalitis herpes simpleks.

Saat sakit kepala, demam tinggi, dan gejala mirip flu lainnya diketahui, virus mungkin telah menyebar ke sistem saraf pusat. Dalam hal ini, dokter keluarga harus segera berkonsultasi. Jika gejala kambuh setelah perbaikan sementara, biasanya disertai keluhan psikologis, kemungkinan besar dicurigai adanya ensefalitis herpes simpleks.

Kunjungan dokter diindikasikan jika masalah perilaku, gangguan persepsi atau gangguan orientasi diketahui. Kelumpuhan satu sisi, yang sering disertai dengan serangan epilepsi, merupakan ciri khas ensefalitis. Dokter gawat darurat harus dipanggil jika terjadi keluhan ini. Paling lambat bila ada kekakuan pada leher, penyakit tersebut harus diklarifikasi dan dirawat oleh dokter.

Ensefalitis herpes simpleks adalah kondisi serius yang bisa berakibat fatal tanpa perhatian medis. Oleh karena itu, tanda peringatan tersebut harus diperjelas dengan cepat. Terutama kelompok berisiko seperti orang dengan sistem kekebalan yang lemah harus segera memeriksakan diri ke dokter dengan tanda-tanda ensefalitis HSV.

Dokter & terapis di daerah Anda

Perawatan & Terapi

Karena 70 persen pasien meninggal jika tidak diobati, terapi asiklovir harus segera dimulai jika ada kecurigaan terhadap ensefalitis herpes simpleks. Ini juga berlaku jika patogen belum teridentifikasi secara tegas pada saat ini. Asiklovir menghentikan virus herpes simpleks berkembang biak.

Jika peradangan otak bukan karena virus herpes simpleks, melainkan karena penyakit bakteri, penisilin spektrum luas diberikan terlebih dahulu. Edema otak diobati dengan osmoterapi. Larutan gula yang sangat pekat diumpankan ke pasien, yang mengikat air dari edema karena osmosis.

Kejang epilepsi juga dapat diobati dengan pengobatan. Tindakan terapeutik lebih lanjut tergantung pada kondisi pasien, gejala lain apa yang dideritanya, dan temuan lain yang diungkapkan oleh pemeriksaan.

Outlook & ramalan

Berbeda dengan meningitis bakterial, infeksi otak oleh virus cenderung dikaitkan dengan angka kematian yang lebih rendah. Namun, ada risiko kambuh lagi, karena virus yang terkena dapat menanamkan dirinya di dalam tubuh dan keluar lagi setelah masa istirahat.

Perawatan secepat mungkin menentukan kemungkinan pemulihan dari ensefalitis. Virus herpes simpleks yang sangat agresif menimbulkan bahaya besar bagi kehidupan dan anggota tubuh jika tidak ditangani. Secara statistik, sekitar 70 persen pasien menyerah pada akibat penyakit jika pengobatan tidak diberikan dalam waktu yang tepat. Identifikasi yang tepat dari patogen dan pengobatan yang tepat meningkatkan kemungkinan kelangsungan hidup secara signifikan. Meskipun sekitar 80 dari 100 pasien sembuh, hal ini tidak mencegah risiko kerusakan konsekuensial.

Risiko dari virus TBE jauh lebih rendah, dengan kemungkinan sembuh 98 persen. Akibat ensefalitis yang disebabkan virus herpes seringkali mengganggu kehidupan sehari-hari mantan penderita. Keterbatasan kognitif dan kelemahan otot yang nyata sangat umum terjadi pada kursus yang parah.

Anak-anak cenderung mengalami water head dan menderita kerusakan pendengaran tambahan. Bergantung pada area yang terpengaruh, perubahan kepribadian dapat dilihat pada mereka yang terpengaruh. Kursus yang sangat berisiko tertunda dengan kecenderungan permanen untuk kejang (status epileptikus). Terjadinya edema otak secara spontan juga mengancam jiwa.

Konsekuensi tersebut membuat terapi yang berhasil menjadi sangat sulit dan membutuhkan perawatan lanjutan jangka panjang untuk pasien. Semakin dini penyakit dikenali, semakin besar kemungkinan tidak akan ada komplikasi jangka panjang. Pemulihan total tanpa kerusakan otak kemudian dimungkinkan.

pencegahan

Meskipun banyak patogen ensefalitis lainnya dapat divaksinasi, hal ini tidak mungkin dilakukan dengan virus herpes simpleks. Juga tidak ada perawatan obat lain yang dapat mencegah virus keluar lagi setelah infeksi awal. Sistem kekebalan yang kuat dianggap sebagai perlindungan terbaik. Ini mendukung gaya hidup sehat dengan pola makan seimbang dan aktivitas fisik.

Rehabilitasi

Dalam hal perawatan setelahnya, sangat penting untuk dimulai sesegera mungkin. Pada fase awal pasien masih sangat lemah dan tidak berdaya serta sangat sulit untuk duduk sendiri. Latihan oleh terapis okupasi dan fisioterapis disesuaikan dengan situasi ini dan pasien didorong secara perlahan dan dengan cara yang ditargetkan. Saat orang yang bersangkutan meningkatkan mobilitasnya, intensitas dan durasi latihan meningkat.

Penting bagi pasien untuk melakukan latihan kecil sendiri di luar sesi terapi dan tidak membiarkan dirinya berkecil hati karena kurangnya kekuatan. Dalam keadaan tertentu, psikoterapi tambahan dapat membantu mengembangkan kesabaran yang diperlukan untuk diri sendiri dan tubuh Anda dan bertindak dengan penuh perhatian dan kemauan yang kuat.

Bahkan setelah keluar dari rumah sakit, baik fisioterapi maupun terapi okupasi harus dilanjutkan, dengan tujuan agar pasien dapat menjalani kembali kehidupan sehari-harinya secepat mungkin. Segera setelah tujuan antara ini tercapai, langkah selanjutnya adalah memulihkan kemampuan pasien untuk bekerja guna memulihkan kemandirian finansial pasien.

Tidak ada jadwal pasti untuk rehabilitasi. Pasien bersama-sama memutuskan bersama dokter yang merawat kapan tujuan pribadi yang ditetapkan akan tercapai dan orang yang terkena dapat melakukannya tanpa bantuan dari luar.

Anda bisa melakukannya sendiri

Dalam kasus ensefalitis herpes simpleks, tidak ada pilihan untuk menolong diri sendiri selain dari pilihan medis untuk terapi. Tidak ada alternatif pengobatan medis segera untuk penyakit ini. Namun demikian, kualitas hidup survivor setelah herpes simplex encephalitis dapat ditingkatkan secara signifikan dengan tindakan tertentu.

Mereka yang terkena dampak dapat menemukan bantuan dalam hal ini terutama dalam kelompok swadaya yang tersedia di berbagai kota besar, tetapi juga di jejaring sosial. Ada juga sejumlah buku tentang topik herpes simpleks ensefalitis dan kehidupan dengan efek jangka panjang dari penyakit tersebut, yang sebagian besar ditulis oleh mereka yang terkena. Laporan pengalaman yang berguna juga dapat ditemukan di berbagai forum Internet.

Dalam banyak kasus, penderita ensefalitis herpes simpleks menderita defisit kognitif seperti gangguan memori atau masalah perilaku. Anggota keluarga dari mereka yang terkena dampak harus menunjukkan pemahaman khusus dalam situasi ini.

Mereka dapat membantu dengan menyertakan mereka yang terpengaruh dalam kehidupan sehari-hari dan dengan menantang mereka secara fisik dan kognitif sebanyak mungkin. Selain pengobatan dan terapi lebih lanjut untuk efek jangka panjang dari ensefalitis herpes simpleks, bantuan psikoterapi juga dapat digunakan.