SEBUAH Pecahnya ligamentum cruciatum posterior adalah cedera kecelakaan. Ini terjadi relatif jarang dan sering terlambat dikenali. Oleh karena itu, diagnosis yang tepat penting untuk menghindari kerusakan konsekuensial.
Apa itu robekan ligamen krusiatum posterior?
© toricheks - stock.adobe.com
Ligamentum cruciatum posterior adalah ligamentum paling tebal dan terpenting di sendi lutut. Ini memastikan bahwa kaki bagian bawah tidak tergelincir di belakang tulang paha di pangkal sendi lutut.
Robekan ligamen krusiatum posterior jauh lebih jarang terjadi dibandingkan robekan ligamen krusiatum anterior karena posisi dan ketebalan ligamen. Karena banyak tenaga yang diperlukan untuk cedera ini, pecahnya ligamentum cruciatum posterior jarang terjadi secara terpisah.
Biasanya disertai dengan cedera lebih lanjut pada lutut, sehingga dapat dengan mudah terabaikan dan kemudian tidak ditangani. Dalam kasus ini, cedera akut yang semula dapat berubah menjadi bentuk kronis. Ini dapat menyebabkan kerusakan konsekuensial.
penyebab
Robekan pada ligamentum cruciatum posterior terjadi ketika perpanjangan ligamentum terbesar mungkin terlampaui. Hal ini sering terjadi dengan apa yang disebut trauma cepat, yang berarti cedera di mana kekuatan tiba-tiba bekerja pada lutut.
Hal ini dapat terjadi pada kecelakaan sepeda motor, sepeda atau mobil. Diketahui dari kecelakaan mobil bahwa ketika lutut menghantam dashboard, kaki bagian bawah terdorong ke belakang, yang dapat menyebabkan ligamentum cruciatum posterior robek. Namun, ini semakin jarang menjadi penyebab cedera.
Yang jauh lebih umum adalah robekan ligamen posterior akibat cedera olahraga, seperti jatuh pada lutut yang tertekuk atau trauma benturan dari lawan, seperti yang lebih umum terjadi di sepak bola Amerika, misalnya. Hal ini sering menyebabkan cedera lebih lanjut pada lutut di kapsul sendi atau ligamen lainnya.
Gejala, penyakit & tanda
Robekan ligamentum cruciatum posterior terkadang bermanifestasi sebagai retakan atau robekan yang berbeda. Penderita sering kali merasakan adanya pergeseran pada lutut, disertai dengan perasaan tertekan yang tidak biasa. Ini diikuti oleh rasa sakit yang parah, yang bagaimanapun mereda setelah beberapa menit. Dalam perjalanan selanjutnya, rasa sakit terutama terjadi saat kaki yang terkena dibebani.
Gejala biasanya paling besar saat menaiki tangga atau squat, itulah sebabnya mereka yang terkena biasanya mengadopsi posisi tipikal, sedikit menekuk dengan lutut. Lutut membengkak, yang dapat menyebabkan mobilitas terbatas. Cedera pada pembuluh darah menyebabkan memar di area sendi, yang akan segera mereda.
Dalam beberapa hari pertama setelah cedera, lutut terasa tidak stabil dan tidak bisa lagi digerakkan seperti semula. Robekan ligamen cruciatum tidak selalu langsung terlihat oleh mereka yang terkena. Terkadang cedera hanya memanifestasikan dirinya melalui meningkatnya ketidakpastian gaya berjalan dan menarik lutut. Selain itu, lutut akan menekuk meski bebannya rendah. Secara umum, robekan ligamen krusiatum posterior menyebabkan nyeri lutut menyeluruh yang, tergantung pada tingkat keparahan cedera, dapat meluas ke tungkai atas dan bawah atau bahkan ke kaki.
Diagnosis & kursus
Karena pecahnya ligamentum cruciatum posterior relatif jarang dan biasanya dikaitkan dengan banyak cedera yang menyertainya karena kekuatan yang diperlukan untuk itu, maka dengan mudah terabaikan.
Untuk alasan ini, diagnosis menyeluruh penting untuk cedera lutut. Lutut yang terkena biasanya bengkak dan nyeri yang tidak spesifik. Memar mungkin terlihat. Penjelasan jalannya kecelakaan memberikan indikasi pertama tentang luas dan jenis kerusakan pada lutut, dan pemeriksaan sendi lutut yang cermat dengan tes khusus sangat penting. Cedera yang terjadi bersamaan pada ligamen dalam dan luar harus diperiksa, termasuk cedera ligamen cruciatum dan robekan pada ligamen dalam atau luar.
Yang disebut laci belakang diperiksa, sementara kaki bagian bawah didorong ke belakang ke paha. Pemeriksaan sinar-X dan magnetic resonance imaging (MRI) juga merupakan bagian dari diagnosis. Untuk mengukur sejauh mana pergerakan laci pada kaki bagian bawah, gambar sinar-X fungsional, yang disebut gambar yang dipegang dengan bantuan peralatan yang disediakan untuk tujuan ini, dapat berguna.
Namun, bahkan dengan MRI, robekan pada ligamentum cruciatum posterior bisa sulit dideteksi, karena ligamentum relatif baik disuplai dengan darah. Ligamen yang cedera juga bisa sembuh dengan sendirinya, tetapi biasanya tetap memanjang. Ketidakstabilan lutut yang diakibatkan bisa menjadi kronis dengan cara ini. Kerusakan tulang rawan terjadi sebagai akibat dari urutan gerakan yang salah, yang dapat menyebabkan osteoartritis di lutut dalam beberapa tahun.
Komplikasi
Sayangnya, dalam banyak kasus diagnosis cedera ini tertunda, itulah sebabnya penyembuhan total seringkali tidak mungkin dilakukan. Robekan ligamen krusiatum sering menyebabkan nyeri hebat pada lutut. Nyeri ini tak jarang menjalar ke daerah lain di tubuh dan juga bisa menimbulkan gangguan tidur berupa nyeri istirahat di malam hari.
Lutut seringkali bengkak dan terkena memar. Seringkali lutut juga tidak stabil, sehingga penderita tidak dapat lagi dengan mudah melakukan pekerjaan fisik atau olahraga yang berat. Kualitas hidup orang yang terkena sangat berkurang oleh robekan ligamen kruciatum. Ketidakpastian dalam gaya berjalan terus terjadi dan orang yang bersangkutan seringkali mengambil posisi yang lembut, yang, bagaimanapun, berdampak negatif pada kesehatan.
Rasa sakit dan pembatasan juga dapat menyebabkan keluhan psikologis dan kemungkinan depresi. Penanganan keluhan ini biasanya dilakukan melalui terapi atau dengan bantuan prosedur pembedahan. Masih belum ada komplikasi khusus.
Namun, perjalanan penyakit yang positif tidak selalu memungkinkan, sehingga orang yang terkena dapat menderita keterbatasan sepanjang hidup mereka. Maka olahraga tertentu mungkin tidak lagi dapat dilakukan. Tidak ada harapan hidup yang berkurang.
Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?
Jika tiba-tiba ada ketidaknyamanan, suara retakan dan masalah saat bergerak, kaki harus dilumpuhkan. Keluhan tersebut timbul di area lutut dan bisa terjadi selama aktivitas olahraga maupun dengan gerakan sehari-hari. Dokter diperlukan jika terjadi ruptur ligamen krusiatum, tetapi orang yang terkena dapat mengambil beberapa tindakan suportif di lokasi yang memiliki pengaruh positif pada pengobatan selanjutnya.
Jika memungkinkan, kaki tidak boleh dibebani lagi dan harus didinginkan sampai pemeriksaan kesehatan. Jika terjadi pembengkakan atau perubahan warna pada kulit, diperlukan klarifikasi medis dari gejala tersebut. Pakaian di lutut harus dilepas agar tidak ada sesak atau masalah dengan sirkulasi darah. Jika ada rasa sakit, gaya berjalan tidak stabil, atau hilangnya kekuatan pada kaki, ada hal yang perlu dikhawatirkan. Dalam suasana hati yang gembira, mereka yang terkena sering terlambat menyadari bahwa ligamen telah pecah. Anda merasakan perasaan gemetar selama gerakan normal dan harus berkonsultasi dengan dokter untuk memeriksanya.
Jika tiba-tiba terjadi memar, gangguan sensorik atau kelainan saat disentuh, perlu kunjungan dokter. Jika lutut menegang atau jika sendi lutut sangat tidak stabil, diperlukan dokter. Orang dengan penyakit lutut harus ekstra hati-hati untuk tidak membiarkan waktu berlalu sebelum pengobatan.
Dokter & terapis di daerah Anda
Perawatan & Terapi
Robekan ligamentum cruciatum posterior adalah cedera yang relatif serius, tetapi biasanya sembuh dengan baik dengan tindakan konservatif. Dalam perawatan non-bedah, lutut pertama-tama diimobilisasi dalam bidai khusus atau distabilkan dengan bidai yang memungkinkan gerakan terbatas.
Hal ini mencegah kaki bagian bawah tergelincir kembali ke paha saat istirahat atau saat bergerak. Belat ini biasanya dipakai selama sekitar enam minggu. Otot pendukung, terutama di bagian paha diperkuat melalui latihan fisioterapi. Jika ligamen lainnya juga terpengaruh, operasi dianjurkan. Mirip dengan robekan ligamen anterior yang lebih umum, ligamentum cruciatum posterior yang rusak juga digantikan oleh transplantasi tendon endogen. Namun, prosedurnya lebih rumit dibandingkan dengan robekan ligamen anterior.
Keberhasilan operasi tidak hanya tergantung pada seberapa hati-hati perawatan lanjutan dilakukan untuk menghindari kerusakan konsekuensial seperti mobilitas terbatas atau osteoartritis di lutut. Setelah operasi, bidai yang lebih kaku harus dipakai selama sekitar enam minggu, diikuti dengan bidai yang memungkinkan gerakan awal. Drainase limfatik yang menyertai dianjurkan; fisioterapi yang terkoordinasi dengan tepat sangatlah penting.
Setelah periode istirahat yang lebih lama untuk pemulihan, latihan gerakan hanya dilakukan secara pasif dalam beberapa minggu pertama, kemudian pada latihan beban pertama ditambahkan, yang meningkat sangat lambat. Jika terapi berhasil, cedera dianggap sembuh setelah sekitar setengah tahun. Setelah sekitar satu tahun, kaki dapat terisi penuh kembali. Sejauh mana olahraga tertentu kemudian dapat dilaksanakan atau direkomendasikan harus diputuskan berdasarkan kasus per kasus.
Outlook & ramalan
Kesulitan robekan ligamen krusiatum posterior terletak pada diagnosis yang benar dan cepat. Seringkali robekan terabaikan atau cedera yang ada salah didiagnosis. Hal ini menyebabkan keterlambatan dalam pengobatan yang tepat dan dapat menyebabkan komplikasi atau masalah penyembuhan. Jika retakan didokumentasikan dalam diagnosis yang komprehensif dan menyeluruh segera setelah kecelakaan atau jatuh, pemulihan total dapat dicapai dengan perawatan medis yang optimal.
Biasanya, pasien mendapat prognosis yang baik, karena robekan ligamen posterior sembuh sepenuhnya jika beberapa pedoman diperhitungkan. Proses penyembuhan memakan waktu beberapa minggu atau bulan dan berhubungan dengan imobilisasi sendi lutut. Semakin cepat hal ini terjadi dan semakin sedikit tekanan pada sendi, semakin pendek jalur penyembuhannya. Membatasi pergerakan lutut sangat penting. Beberapa pasien membutuhkan pembedahan. Jika ini berjalan tanpa komplikasi lebih lanjut, pasien juga dapat dipulangkan dari pengobatan setelah beberapa bulan tanpa gejala.
Dalam kedua kasus, unit latihan dan latihan yang ditargetkan harus digunakan setelah memakai bidai untuk fiksasi. Tujuan Anda adalah membangun kembali otot yang ada secepat mungkin. Jika perawatan medis ditolak, penggerak dapat terganggu seumur hidup.
pencegahan
Pecahnya ligamentum cruciatum posterior hanya dapat dicegah dengan menghindari olahraga berisiko tinggi seperti American football atau hoki. Memperkuat otot dan melatih kekuatan secara teratur meringankan sendi lutut dan selanjutnya dapat mengurangi risiko robekan ligamen krusiatum posterior.
Rehabilitasi
Sedini pengobatan konservatif atau sebelum operasi, pasien harus memulai secara mandiri dengan latihan untuk mengencangkan otot paha. Dokter yang merawat atau ahli fisioterapi akan memberikan instruksi yang sesuai kepada pasien dan menjalani latihan secara mendetail. Jika terjadi cedera pada ligamen krusiatum posterior, perawatan lanjutan harus dilakukan dengan sangat hati-hati dan hati-hati dibandingkan dengan cedera ligamen lainnya.
Setelah operasi, pasien menerima apa yang disebut bidai PTS. Ini biasanya tetap bersama pasien selama enam minggu. Dengan bidai PTS, bantalan di kaki bagian bawah memastikannya didorong ke depan. Ini melindungi penggantian ligamen krusiatum posterior. Dalam enam minggu pertama, latihan hanya dilakukan dengan sangat pasif dan dalam posisi tengkurap.
Kaki yang terkena tidak dapat dikenakan beban apa pun di sini. Pertama, latihan dilakukan dengan berat maksimal sepuluh kilogram. Setelah dua minggu, beban beban bisa dinaikkan menjadi dua puluh kilogram. Periode latihan juga harus sekitar dua minggu. Setelah itu, dimungkinkan untuk memuat dengan setengah berat badan Anda (di bawah pengawasan).
Di sini, juga, beratnya harus dijaga konstan setidaknya selama dua minggu dan tidak bertambah lebih jauh. Belat ligamen krusiatum posterior khusus dimasukkan dari minggu ke-6 pasca operasi. Kaki sekarang dapat ditekuk sekitar 90 derajat dan berat seluruh tubuh dapat dimuat.
Anda bisa melakukannya sendiri
Atlet harus istirahat setidaknya enam bulan setelah robekan ligamen posterior. Aktivitas yang memberikan banyak tekanan pada lutut juga harus dihindari dalam beberapa bulan pertama setelah operasi. Segera setelah prosedur, pendinginan dan perlindungan diindikasikan. Perawatan purnajual yang komprehensif memastikan pembengkakan berkurang dengan cepat dan nyeri menghilang.
Selain itu, peregangan itu penting. Sambungan digerakkan dan diregangkan secara pasif menggunakan rel bermotor. Penjepit lutut berguna dalam enam minggu pertama setelah operasi, karena memungkinkan kaki diregangkan tanpa meregangkan sendi yang terkena. Ditemani fisioterapis, otot paha harus diperkuat. Dalam beberapa minggu pertama khususnya, penting untuk membandingkan intensitas dan ruang lingkup latihan dan aplikasi secara teratur dengan kondisi lutut saat ini. Di rumah, pasien bisa melakukan squat atau latihan di ergometer.
Dokter yang bertanggung jawab dapat menjawab dengan baik tindakan apa yang diperbolehkan. Setelah istirahat enam bulan, Anda harus mulai berolahraga lagi dengan sangat lambat. Korban dapat menggunakan penjepit khusus untuk melindungi ligamentum cruciatum posterior dari cedera lebih lanjut.
