Hyperphosphatemia

SEBUAH Hyperphosphatemia menunjukkan konsentrasi fosfat yang terlalu tinggi dalam darah. Ada bentuk akut dan kronis dari gangguan ini. Hiperfosfatemia akut adalah keadaan darurat medis dan mengancam jiwa, sementara kelebihan fosfat kronis menyebabkan penyakit kardiovaskular dalam jangka panjang.

Apa itu hyperphosphatemia?

Itu Hyperphosphatemia merupakan peningkatan konsentrasi fosfat dalam darah Peningkatan konsentrasi fosfat dapat terjadi dengan sangat cepat atau dalam periode waktu yang lebih lama. Peningkatannya yang cepat disebut hiperfosfatemia akut. Pada saat yang sama, terjadi penurunan konsentrasi kalsium (hipokalsemia) yang kuat, yang menyebabkan gangguan besar-besaran pada keseimbangan elektrolit. Kondisi ini sangat berbahaya.

Hiperfosfatemia kronis biasanya terjadi akibat gangguan fungsi ginjal dan awalnya tidak menimbulkan gejala apa pun. Dalam jangka panjang, dengan bentuk hyperphosphataemia ini, timbunan kalsium terbentuk di pembuluh darah dengan risiko serangan jantung dan stroke. Metabolisme fosfat, kalsium, dan tulang terkait erat.

Tulangnya mengandung lebih dari 80 persen kalsium fosfat. Pada kasus hiperfosfatemia kronis, selain pengapuran pada pembuluh darah, tulang juga rusak dalam jangka waktu yang lama. Ginjal adalah organ terpenting yang mengatur konsentrasi fosfat. Ini memastikan bahwa kelebihan fosfat diekskresikan dalam urin.

penyebab

Baik dalam hal sebab dan akibat, hiperfosfatemia akut dan kronis harus dipertimbangkan secara terpisah. Pada hiperfosfatemia akut, asupan fosfat sangat besar sehingga kapasitas ginjal terlampaui. Namun, fungsi ginjal tetap normal. Pasokan fosfat pada gilirannya dapat bersifat eksogen dan endogen.

Misalnya, larutan yang mengandung fosfat, yang digunakan, misalnya untuk membersihkan usus besar, dapat menyebabkan hiperfosfatemia akut, terutama pada orang tua. Tentu saja, ini juga berlaku untuk meminum larutan fosfat. Namun, penyebab tubuh sendiri terkadang juga menyebabkan hiperfosfatemia akut. Dalam kasus nekrosis mendadak dari jaringan tubuh atau hemolisis, fosfat dari sel-sel mati dilepaskan.

Jika kapasitas ginjal terlampaui, terjadi hiperfosfatemia akut. Hiperfosfatemia kronis hampir selalu diakibatkan oleh fungsi ginjal yang buruk. Kapasitas ginjal untuk menyerap fosfat berkurang. Akibatnya, konsentrasinya di dalam darah meningkat perlahan. Namun, proses ini sangat kompleks. Konsentrasi fosfat yang meningkat mengikat kalsium dengan pembentukan kalsium fosfat.

Konsentrasi kalsium yang menurun menyebabkan degradasi tulang meningkat melalui mekanisme umpan balik. Kalsium fosfat disimpan sebagai garam seperti kalsium di pembuluh darah dan dalam jangka panjang menyebabkan arteriosklerosis, serangan jantung atau stroke. Namun, ada juga penyakit hormonal atau genetik yang, meskipun fungsi ginjal normal, dapat menyebabkan hiperfosfatemia karena peningkatan reabsorpsi fosfat dari urin primer.

Ini termasuk hipoparatiroidisme, akromegali, atau kalsinosis tumor familial. Nutrisi intravena, pengobatan bifosfonat, atau keracunan vitamin D juga dapat menyebabkan hiperfosfatemia. Selain itu, lebih banyak fosfat terakumulasi dalam kemoterapi, leukemia akut atau ketoasidosis diabetikum.

Gejala, penyakit & tanda

Hiperfosfatemia akut adalah kondisi yang sangat mengancam nyawa. Konsentrasi fosfat yang sangat meningkat secara bersamaan menyebabkan penurunan tajam konsentrasi kalsium dalam darah. Ion kalsium dan ion fosfat segera membentuk garam yang sulit larut dari kalsium fosfat. Hipokalsemia yang diakibatkan mengganggu keseimbangan elektrolit tubuh.

Gejala seperti mual, muntah, diare, kejang, kejang otot, masalah peredaran darah atau detak jantung tidak teratur terjadi. Ini dapat menyebabkan kematian jantung mendadak. Hyperphosphataemia kronis tidak menimbulkan gejala apapun pada awalnya. Namun, dalam jangka panjang, semakin banyak deposit kalsium fosfat yang terbentuk di arteri, persendian, atau organ.

Pembuluh darah bisa tersumbat dan kaku. Serangan jantung dan stroke dapat terjadi seiring waktu. Bentuk hyperphosphataemia kronis yang jarang tetapi sangat menyakitkan dan parah disebut kalsipilaksis. Hal ini menyebabkan kematian jaringan kulit karena pengapuran media yang parah pada pembuluh kulit. Kain berubah menjadi biru tua menjadi hitam, mumi dan kemungkinan jatuh.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Tes laboratorium untuk fosfat dan kalsium dilakukan untuk mengklarifikasi hiperfosfatemia.

Komplikasi

Hyperphosphataemia menyebabkan gejala yang berbeda pada pasien. Pada kebanyakan kasus hal ini mengakibatkan stres dan ketidaknyamanan yang relatif tinggi pada jantung, sehingga keluhan kardiovaskular juga bisa berkembang. Hal ini membatasi harapan hidup pasien dan kematian akibat serangan jantung mendadak dapat menyebabkan kematian orang yang bersangkutan.

Secara umum, penderita merasa sakit dan lelah serta menderita kelelahan yang hebat. Kontak sosial juga dibatasi dan kebanyakan pasien menarik diri dari hyperphosphataemia dan tidak lagi mengambil bagian aktif dalam hidup. Kram bisa terjadi pada otot, sehingga gerakannya juga terhambat. Kebanyakan pasien juga menderita muntah dan mual.

Tidak jarang diare parah terjadi, yang juga berdampak negatif pada kehidupan pasien sehari-hari. Diare dan muntah menyebabkan kehilangan banyak cairan. Jika kehilangan ini tidak diimbangi, dapat menyebabkan dehidrasi, yang sangat tidak sehat bagi tubuh. Perawatan biasanya dilakukan dengan bantuan infus dan obat-obatan dan dapat meredakan gejala secara akut. Tidak ada komplikasi atau keluhan khusus lebih lanjut.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Jika gejala seperti mual dan muntah, diare, dan kejang terlihat, penyebabnya mungkin hiperfosfatemia. Konsultasikan dengan dokter jika gejala menetap lebih lama dari biasanya. Penyakit ini merupakan kondisi yang mengancam jiwa yang membutuhkan perawatan medis darurat dalam hal apapun. Itulah mengapa petugas pertolongan harus waspada paling lambat jika ada tanda-tanda peringatan yang jelas seperti masalah peredaran darah atau kram otot. Jika korban kehilangan kesadaran, pertolongan pertama harus disediakan. Biasanya diindikasikan tinggal lebih lama di rumah sakit.

Orang yang menderita keracunan vitamin D, leukemia akut, ketoasidosis diabetik, atau akromegali sangat berisiko. Ada juga risiko hiperfosfatemia sehubungan dengan pemberian makan intravena atau pengobatan biphisphonate. Siapapun yang termasuk dalam kelompok risiko ini harus segera pergi ke rumah sakit jika mengalami gejala yang disebutkan. Jika ragu, dokter yang merawat dapat dihubungi terlebih dahulu. Penyakit ini membutuhkan klarifikasi dan pengobatan oleh spesialis penyakit dalam. Dalam kasus yang parah, perawatan medis intensif di klinik spesialis diindikasikan.

Dokter & terapis di daerah Anda

Perawatan & Terapi

Pengobatan hiperfosfatemia awalnya tergantung pada apakah itu akut atau kronis. Jika terjadi hiperfosfatemia akut, tindakan segera harus dilakukan. Di sini ekskresi fosfat dipercepat dengan infus larutan garam fisiologis. Perawatan dialisis juga dapat dilakukan.

Pada hiperfosfatemia kronis, selain mengobati penyakit yang mendasari, berbagai tindakan harus diambil untuk menghambat pengambilan dan pelepasan fosfat atau untuk meningkatkan pengikatan fosfat. Hiperfosfatemia kronis hanya terjadi pada stadium lanjut pada penyakit ginjal, sehingga pengobatan kausal tidak lagi memungkinkan di sini.

Oleh karena itu, tindakan diambil untuk menjaga konsentrasi fosfat serendah mungkin dengan metode pengobatan lain. Diet rendah fosfat dan berbagai pengikat fosfat mengurangi penyerapan fosfat dari makanan. Dengan mengonsumsi vitamin D, peningkatan kerusakan tulang sehingga pelepasan fosfat dapat dihambat. Telah terbukti bahwa pengobatan dengan pengikat fosfat dan vitamin D secara signifikan dapat meningkatkan harapan hidup pasien dialisis.

Outlook & ramalan

Prospek peningkatan kesehatan pada hiperfosfatemia bergantung pada penyakit yang mendasari dan intensitas gejala. Dalam situasi akut, ada risiko kematian bagi orang yang terkena tanpa perawatan medis intensif segera. Perawatan dialisis diperlukan agar gejalanya bisa diredakan. Jika pengobatan diterima oleh organisme, kondisi orang yang bersangkutan membaik setidaknya untuk sementara. Pada langkah selanjutnya, perlu untuk mengklarifikasi penyebabnya dan menyusun rencana perawatan.

Dengan penyakit kronis yang mendasari, prognosis biasanya buruk. Karena hiperfosfatemia tetap bebas gejala untuk waktu yang lama, ini membuat diagnosis dan pengobatan menjadi lebih sulit. Namun, timbunan kalsium dalam organisme terus meningkat dan pada akhirnya menyebabkan kondisi kesehatan yang akut. Selain membahayakan jiwa, gangguan dan gangguan seumur hidup bisa terjadi. Penyakit ini menyebabkan kerusakan substansi tulang dan dengan demikian menyebabkan penurunan kinerja fisik. Kerusakan tidak dapat diperbaiki, hanya perkembangan penyakit yang dapat dipengaruhi. Kualitas hidup secara keseluruhan berkurang dan restrukturisasi kehidupan sehari-hari diperlukan. Kondisi umum penderita dapat menyebabkan gejala sisa dan penyakit lainnya.

Dengan diagnosis dini, pengobatan kausal dapat dimulai pada beberapa pasien. Keseimbangan fosfat diatur dan dipantau. Inilah prospek pertolongan atau penyembuhan permanen.

pencegahan

Hyperphosphatemia selalu merupakan konsekuensi dari penyakit atau kelainan yang mendasari. Konsentrasi fosfat tinggi kronis sebagian besar disebabkan oleh insufisiensi ginjal. Penyakit ginjal bisa disebabkan oleh banyak hal. Namun, sering kali hal itu juga disebabkan oleh gaya hidup yang salah. Insufisiensi ginjal sering terjadi bersamaan dengan diabetes melitus, gangguan kardiovaskular, gangguan metabolisme lipid, dan obesitas. Oleh karena itu penting untuk mencegah penyakit ini melalui pola hidup sehat, banyak olahraga dan menghindari alkohol serta merokok.

Rehabilitasi

Dalam banyak kasus hiperfosfatemia, orang yang terkena hanya memiliki sedikit atau tidak ada pilihan tindak lanjut langsung yang tersedia. Orang yang terkena terutama bergantung pada diagnosis cepat, karena hyperphosphataemia dalam kasus terburuk dapat menyebabkan kematian pasien. Semakin dini penyakit dikenali, semakin baik perjalanan penyakit biasanya.

Seorang dokter harus dikonsultasikan pada gejala dan tanda pertama penyakit. Dalam kebanyakan kasus, minum larutan garam dapat meredakan gejala dengan relatif baik. Namun, cuci darah seringkali diperlukan di sini. Mereka yang terkena dampak bergantung pada bantuan dan dukungan dari keluarga mereka sendiri, yang dapat membuat hidup lebih mudah.

Mungkin juga perlu minum obat. Mereka yang terkena dampak harus memastikan bahwa mereka diminum secara teratur dengan dosis yang tepat untuk meringankan gejala. Asupan fosfat dari makanan juga harus diatur. Meskipun telah diobati, hiperfosfatemia biasanya mengakibatkan penurunan harapan hidup pasien secara signifikan.

Anda bisa melakukannya sendiri

Jika hyperphosphataemia akut dan parah, orang yang terkena biasanya tidak memiliki pilihan untuk menolong diri sendiri. Dalam hal ini, pertolongan medis segera diperlukan untuk menghindari kematian orang yang bersangkutan. Perawatan dilakukan oleh dokter gawat darurat atau di rumah sakit dengan memberikan larutan garam sebagai infus. Pasokan fosfat harus terganggu. Dialisis juga dapat dilakukan dalam keadaan darurat untuk memberikan dukungan.

Jika hiperfosfatemia adalah penyakit kronis, orang yang terkena harus berhati-hati untuk tidak mengonsumsi terlalu banyak fosfat melalui makanannya. Rencana diet atau percakapan dengan ahli gizi bisa sangat membantu di sini. Asupan vitamin D juga memiliki efek yang sangat positif pada perjalanan hiperfosfatemia dan dapat meringankan kerusakan tulang.

Selain itu, pengikat fosfat juga harus diminum secara teratur, meskipun konsultasi dengan dokter harus dilakukan terlebih dahulu dan terutama. Secara umum, kontak dengan penderita lain juga bisa berdampak positif pada penyakitnya. Ini mengarah pada pertukaran informasi, yang di atas segalanya dapat berkontribusi pada pola makan yang benar.