Ketoasidosis

Dalam Ketoasidosis itu adalah varian dari asidosis metabolik. Ini terutama terbukti dalam konteks diabetes melitus, ketika terjadi kekurangan insulin total.

Apa itu ketoasidosis?

Tanda-tanda khas ketoasidosis diabetik termasuk kadar gula darah yang tinggi. Akibatnya, penderita menderita kelelahan, sering buang air kecil, kehilangan nafsu makan dan haus.
© Rawpixel.com - stock.adobe.com

Itu Ketoasidosis merupakan salah satu bentuk asidosis metabolik yang pada kebanyakan kasus terjadi pada diabetes mellitus tipe 1. Benar-benar kekurangan insulin dan ada ketidakseimbangan metabolik yang serius.

Ciri khas ketoasidosis diabetikum (pengasaman berlebih) termasuk konsentrasi badan keton yang tinggi dalam darah dan peningkatan kadar gula darah. Karena ketoasidosis adalah keadaan darurat, terapi medis intensif harus segera dimulai.

penyebab

Biasanya, ketoasidosis membentuk asidifikasi berlebih pada metabolisme (asidosis) karena badan keton seperti aseton. Ketidakseimbangan metabolik disebabkan oleh akumulasi asam organik seperti asam ß-hidroksibutirat dan asam asetoasetat di dalam darah. Ini akan menurunkan pH-nya. Ini hampir selalu ketoasidosis diabetik, penyebabnya adalah kekurangan insulin yang berkepanjangan.

Kekurangan insulin berarti sel-sel tubuh tidak lagi mampu mengekstrak glukosa dari darah. Hanya insulin yang memungkinkan transporter Glut 4 dipindahkan ke membran sel. Untuk dapat mengambil glukosa dalam sel, pengangkut ini harus ada. Dalam proses selanjutnya, sel-sel tubuh memiliki keseimbangan energi yang tidak mencukupi.

Kekurangan energi ditunjukkan oleh sel-sel ke otak. Hal ini menyebabkan pelepasan adrenalin dan noradrenalin serta antagonis insulin lainnya. Hal ini menyebabkan peningkatan pemecahan lemak di jaringan lemak.Hati mengubah lemak yang dilepaskan menjadi tubuh keton dan melepaskannya ke dalam darah.

Kekurangan insulin pada gilirannya menyebabkan peningkatan pemecahan lemak di hati, akibatnya asetil-koenzim asetil-KoA terbentuk. Dari sini kemudian asetoasetat muncul. Ini adalah garam dari asam asetoasetat. Asetoasetat bertindak sebagai pemasok energi di dalam jaringan dalam konteks metabolisme kelaparan.

Dalam kebanyakan kasus, ketoasidosis disebabkan oleh situasi metabolisme katabolik akibat kekurangan insulin. Asam organik menumpuk di dalam darah. Pemicu khas lainnya adalah peningkatan asam ß-hidroksibutirat dalam darah karena konsumsi alkohol yang berlebihan.

Dokter kemudian berbicara tentang ketoasidosis alkoholik. Glukoneogenesis dihambat oleh alkohol. Hal yang sama berlaku untuk oksidasi asam lemak bebas di dalam hati. Kemungkinan penyebab ketoasidosis lainnya adalah sindrom SCOT, di mana terdapat defisiensi transferase suksinil-CoA-acetoacetate bawaan, dan berbagai penyakit keturunan.

Gejala, penyakit & tanda

Tanda-tanda khas ketoasidosis diabetik termasuk kadar gula darah yang tinggi. Akibatnya, penderita menderita kelelahan, sering buang air kecil, kehilangan nafsu makan dan haus. Selain itu, muncul gejala hiperasiditas.

Ini terutama termasuk bau aseton di udara yang kita hirup, pernapasan dalam, juga dikenal sebagai pernapasan Kussmaul, sakit perut, mual dan muntah. Ada juga perubahan kesadaran, kehilangan kesadaran atau bahkan koma diabetes. Selanjutnya, tubuh mengancam akan mengalami dehidrasi.

Jika tidak ada perawatan medis yang diberikan, pasien bisa meninggal. Orang yang menderita diabetes mellitus tipe 1 sangat berisiko terkena ketoasidosis. Jika, misalnya, suntikan insulin dilupakan, ini dengan cepat mengakibatkan kekurangan insulin, yang terlihat pada gejalanya. Ada juga peningkatan risiko infeksi yang berhubungan dengan demam. Jika metabolisme menurun, terdapat risiko koma dan kegagalan sistem peredaran darah.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Karena ketoasidosis adalah keadaan darurat medis, pasien harus segera mendapat perhatian medis dan dirawat di rumah sakit. Di sinilah diagnosis dokter berlangsung. Ini mengukur kadar gula darah dan badan keton dalam urin. Sampel darah juga diambil dari pergelangan tangan untuk memeriksa pH dan gas darah.

Ini juga mengukur garam dalam darah seperti natrium atau kalium dan mencari tanda-tanda infeksi. Dalam kasus terburuk, ketoasidosis bisa berakibat fatal. Namun, pemulihan pasien dimungkinkan jika dokter mengenali gejala pada waktu yang tepat. Tanpa perawatan yang tepat, kerusakan permanen pada otak, jantung, dan ginjal mungkin terjadi.

Komplikasi

Ketoasidosis biasanya menyebabkan defisiensi insulin yang sangat parah. Hal ini dapat berdampak sangat negatif pada kehidupan orang yang bersangkutan dan biasanya menyebabkan keluhan dan komplikasi yang serius. Sebagian besar dari mereka yang terkena menderita sering buang air kecil, kelelahan dan kelelahan.

Dalam kebanyakan kasus, ketahanan pasien juga sangat menurun. Hilangnya nafsu makan dapat menyebabkan gejala kekurangan berat badan dan lebih lanjut. Tidak jarang mereka yang terkena menderita sakit perut dan sering mual dan muntah. Kehidupan sehari-hari orang yang terkena sangat dibatasi oleh ketoasidosis. Dalam skenario kasus terburuk, kehilangan kesadaran atau koma dapat terjadi.

Orang yang terkena menderita demam dan sistem kekebalan yang lemah. Ini dapat menyebabkan peradangan dan infeksi di seluruh tubuh. Demikian juga, orang yang terkena dapat pingsan dan melukai dirinya sendiri jika terjatuh. Ketoasidosis biasanya diobati dengan obat-obatan. Komplikasi muncul bila pengobatan tidak dimulai tepat waktu. Sebagai aturan, harapan hidup tidak berkurang dengan penyakit ini.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Penderita diabetes harus berkonsultasi dengan dokter jika ada tanda-tanda ketoasidosis. Gejala seperti kehilangan nafsu makan dan haus, sering buang air kecil dan kelelahan selalu perlu diklarifikasi oleh dokter. Siapapun yang memperhatikan tanda-tanda seperti sakit perut, bau mulut, atau perubahan kesadaran harus berkonsultasi dengan dokter. Jika demam parah terjadi pada saat bersamaan, diindikasikan kunjungan dokter segera. Ketoasidosis dapat diobati dengan obat-obatan jika terdeteksi cukup dini. Oleh karena itu, berkonsultasi dengan dokter pada tanda-tanda pertama asidosis metabolik.

Orang yang menderita infeksi atau diabetes mellitus tipe 1 sangat rentan untuk mengembangkan ketoasidosis. Siapa pun yang termasuk dalam kelompok risiko ini harus segera mendapatkan gejala yang diklarifikasi oleh dokter untuk menghindari komplikasi serius. Jika ada gejala tambahan atau gejala yang disebutkan tiba-tiba meningkat intensitasnya, diperlukan nasihat medis. Titik kontak yang tepat adalah dokter umum atau internis. Dalam keadaan darurat medis, orang yang sakit harus segera dibawa ke rumah sakit.

Perawatan & Terapi

Perawatan untuk ketoasidosis ada di rumah sakit. Memerangi penyebab ketidakseimbangan metabolisme ada di depan. Tindakan terapeutik yang paling penting adalah pemberian insulin dan cairan intravena. Selain itu, jumlah kalium yang lebih besar harus diberikan segera untuk melawan hipokalemia. Jika ada infeksi bakteri, antibiotik juga bisa bermanfaat.

Sebagai bagian dari terapi ketoasidosis, tindakan perawatan medis intensif atau medis darurat juga dilakukan, yang berfungsi untuk mempertahankan fungsi vital. Selain itu, pasien harus dipantau di laboratorium sehingga kemungkinan perubahan yang mengancam nyawa dapat dikenali pada waktu yang tepat.

Intervensi cepat terutama diperlukan jika terjadi penyimpangan yang lebih besar dari kadar kalium atau kadar gula darah. Jika nilai tubuh keton sangat meningkat, bikarbonat juga dapat diberikan jika perlu.

Outlook & ramalan

Dengan tidak adanya atau pengobatan yang tidak memadai, ketoasidosis bisa berakibat fatal. Secara statistik, 5 sampai 15% pasien meninggal karena koma ketoasidosis. Gejala yang mengancam jiwa seperti tidak sadarkan diri, dehidrasi, dan kesulitan bernapas dapat terjadi. Jika terapinya tidak adekuat, ada risiko hipokalemia. Ketoasidosis juga dapat menyebabkan asidosis laktat. Penyebab umum kematian lainnya akibat ketoasidosis adalah gagal jantung dan infeksi.

Namun, jika ketoasidosis terdeteksi cukup dini sehingga pengobatan dapat segera diberikan, prospeknya bagus. Waktu reaksi yang cepat, idealnya dalam beberapa jam setelah timbulnya gejala, mengurangi risiko kerusakan lebih lanjut. Sesak napas sementara yang dapat terjadi dengan ketoasidosis akan sepenuhnya sembuh dengan pengobatan yang berhasil.

Risiko langka yang tetap ada meskipun pengobatan berhasil adalah edema otak. Secara khusus, normalisasi gula darah yang terlalu cepat dianggap sebagai faktor risiko. Sebagai akibatnya, gejala sisa neurologis mungkin terjadi. Komplikasi ini mempengaruhi sekitar 1% pasien dengan ketoasidosis. Anak-anak dan remaja sangat berisiko.

Namun, perlu dicatat bahwa pengobatan insulin masih diperlukan untuk mencegah ketoasidosis lebih lanjut. Jika tidak, penyakit yang mendasari dapat menyebabkan ketoasidosis lagi. Dengan perawatan tindak lanjut yang tepat, prospek pemulihan penuh sangat baik.

pencegahan

Untuk menghindari ketoasidosis sejak awal, kadar gula darah penderita diabetes harus disesuaikan dengan baik. Penderita diabetes tipe 1 disarankan untuk selalu membawa insulin dalam dosis darurat. Jika terjadi infeksi, mungkin berguna untuk meningkatkan dosis insulin, yang harus dilakukan dengan berkonsultasi dengan dokter.

Rehabilitasi

Dalam kebanyakan kasus, mereka yang terkena dampak memiliki sangat sedikit tindakan tindak lanjut yang tersedia untuk ketoasidosis. Diagnosis dan pengobatan selanjutnya harus dimulai pada tahap awal untuk mencegah gejala dan komplikasi lebih lanjut. Sebagai aturan, ketoasidosis tidak bisa sembuh sendiri, sehingga orang yang terkena penyakit ini pasti bergantung pada pengobatan oleh dokter.

Kebanyakan dari mereka yang terkena harus minum berbagai obat dan antibiotik. Instruksi dokter harus selalu diikuti agar gejalanya bisa benar-benar berkurang. Jika ada yang tidak jelas atau jika Anda memiliki pertanyaan, Anda harus selalu berkonsultasi dengan dokter terlebih dahulu untuk mencegah gejala memburuk.

Berbagai suplemen nutrisi juga dapat dikonsumsi untuk mempercepat penyembuhan. Saat mengonsumsi antibiotik, harus diperhatikan bahwa antibiotik tidak boleh dikonsumsi dengan alkohol. Dalam kebanyakan kasus, tidak diperlukan tindakan lanjutan setelah pengobatan ketoasidosis. Biasanya, penyakit ini tidak berdampak negatif pada harapan hidup orang yang terkena.

Anda bisa melakukannya sendiri

Pengukuran diri yang paling penting adalah untuk mencegah perkembangan ketoasidosis diabetikum. Untuk melakukan ini, gula darah harus disesuaikan dengan benar dan diperiksa secara teratur oleh dokter. Bahkan jika Anda merasa tidak enak badan, nilainya harus diukur; jika perlu, berkonsultasi dengan spesialis. Badan keton dalam urin dapat ditentukan dengan menggunakan strip pengukur khusus dari apotek. Jika ketoasidosis sudah berkembang, pasti harus dirawat sebagai pasien rawat inap.

Berbagai tindakan mendukung pengobatan dan meringankan gejala individu. Pertama-tama, tubuh harus disuplai dengan cairan dan mineral yang cukup. Pada fase akut penyakit, makanan harus terdiri dari makanan asin, teh herbal, dan air. Untuk menstabilkan gula darah, makanan manis boleh dikonsumsi setelah berkonsultasi dengan dokter. Pasien juga harus istirahat dan mengambil cuti sakit selama beberapa hari. Jika memungkinkan, aktivitas fisik yang berat harus dihindari.

Latihan senam ringan yang melancarkan sirkulasi dan memperkuat sistem kekebalan diperbolehkan. Perawatan lanjutan juga termasuk kunjungan dokter secara teratur. Ahli kesehatan harus memastikan bahwa gula darah tetap stabil dan tidak ada komplikasi lebih lanjut yang muncul.