Cryoablasi

Dengan Cryoablasi adalah teknologi yang menggunakan stimulus dingin untuk mengubah sel-sel miokard tertentu sehingga tidak dapat lagi menghasilkan atau mengirimkan rangsangan listrik. Teknik ini merupakan alternatif untuk ablasi radiofrekuensi berbasis panas dan, seperti halnya, merupakan metode invasif minimal untuk menghilangkan sel otot jantung di atrium kanan atau kiri untuk mengobati fibrilasi atrium berulang.

Apa itu cryoablasi?

Cryoablasi adalah teknik pendinginan yang digunakan untuk mengobati aritmia jantung, terutama fibrilasi atrium berulang. Ini merupakan alternatif untuk ablasi frekuensi tinggi, di mana area sel tertentu di atrium kanan atau kiri dilenyapkan dengan panas menggunakan kateter jantung.

Ini juga merupakan prosedur invasif minimal berdasarkan kateter jantung yang dimasukkan ke atrium kanan melalui vena yang sesuai - biasanya dimulai dari selangkangan. Atrium kiri dicapai dengan menusuk septum atrium. Area sel yang bertanggung jawab untuk menghasilkan aritmia didinginkan sebelumnya oleh ujung kateter cryoablasi dan kemudian secara permanen tidak aktif secara elektrik pada suhu di bawah minus 75 derajat Celcius. Anda kemudian tidak dapat menghasilkan atau mengirimkan impuls listrik.

Sel-sel hanya berubah dalam sifat elektrofisika mereka, jadi mereka tidak mati sepenuhnya. Cryoablasi ini sebagian besar tidak menimbulkan rasa sakit. Ablasi dengan kateter cryoballoon dapat dilihat sebagai varian ablasi dengan kateter cryoablasi. Teknik ini digunakan untuk mengisolasi secara elektrik vena pulmonalis di atrium kiri, yang memainkan peran penting dalam fibrilasi atrium berulang dengan mentransmisikan impuls listrik yang tidak terkoordinasi.

Fungsi, efek & tujuan

Selain obliterasi tumor jinak dan ganas yang tepat, area utama penerapan cryoablasi adalah terapi fibrilasi atrium rekuren. Metode tersebut dapat dilakukan sebagai alternatif frekuensi radio atau ablasi frekuensi radio.

Studi ilmiah telah menunjukkan bahwa fibrilasi atrium terutama disebabkan oleh sel-sel otot di vena pulmonalis yang membuka ke atrium kiri. Oleh karena itu, salah satu tujuan utama cryoablasi adalah untuk mengisolasi vena pulmonalis secara elektrik dari atrium kiri sehingga sinyal listrik yang tidak terkoordinasi tidak dapat lagi diteruskan dari atrium. Kateter cryoablasi dimasukkan melalui vena yang sesuai ke atrium kanan dan setelah menembus septum atrium, kateter dapat ditempatkan di atrium kiri dekat persimpangan vena pulmonalis.

Pertama-tama, jaringan yang akan di ablasi sudah didinginkan sebelumnya dan dokter yang melakukan prosedur dapat secara elektrofisiologis memeriksa apakah ablasi yang direncanakan selanjutnya akan efektif dan apakah tidak ada efek samping atau komplikasi yang tidak diinginkan. Sebaliknya, ini berarti bahwa cryoablasi dapat dihentikan setelah pemeriksaan listrik dan sel yang didinginkan sebelumnya pulih dan tetap berfungsi. Cryoablasi dengan demikian menawarkan keamanan tambahan karena efeknya dapat diperiksa sebelum ablasi ireversibel aktual. Hal ini sangat penting ketika jaringan di dekat nodus AV di atrium kanan perlu di ablasi.

Ablasi itu sendiri terdiri dari stimulus dingin luar biasa yang disalurkan dari ujung kateter ke sel otot jantung di sekitarnya. Sel-sel yang diperlakukan dengan cara ini secara permanen kehilangan kemampuannya untuk menghasilkan atau mengirimkan impuls listrik sendiri. Kateter cryoablasi dapat digunakan di atrium kiri dan kanan. Sebagai alternatif dari kateter cryoablasi, kateter cryoballoon dikembangkan, yang digunakan secara eksklusif untuk perawatan isolasi vena pulmonalis listrik. Di ujung depan kateter cryoballoon, balon kecil dapat diisi dengan gas pendingin.

Stimulus dingin yang sebenarnya untuk melenyapkan jaringan yang berdekatan dibuat oleh penguapan cairan pendingin. Kateter ditempatkan sedemikian rupa sehingga balon kecil tersebut secara berturut-turut menutup pintu masuk ke empat vena pulmonalis di atrium kiri selengkap mungkin untuk mencapai isolasi listrik vena dengan menonaktifkan sel otot jantung di sekitarnya. Selama perawatan dapat diperiksa apakah isolasi vena pulmonalis berhasil.

Prosedur cryoballoon agak lebih mudah dan aman digunakan daripada ablasi dengan kateter cryoablasi, sehingga teknik ini juga dapat digunakan oleh klinik yang tidak memiliki pusat jantung yang terdiferensiasi. Prinsip aktif cryoablasi telah digunakan dalam operasi jantung terbuka selama beberapa dekade. Hanya metode invasif minimal yang relatif baru.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

Resiko, efek samping & bahaya

Salah satu masalah utama setelah cryoablasi untuk pengobatan fibrilasi atrium adalah kambuhnya aritmia jantung, yang biasanya dapat diatasi dengan satu atau dua ablasi ulang. Tapi meski begitu, tingkat keberhasilannya hanya 70 hingga 80 persen. Periode dua tahun di mana tidak ada lagi fibrilasi atrium berulang yang terjadi dianggap berhasil.

Setelah perawatan cryoballoon, mungkin hanya satu atau dua dari empat vena pulmonalis yang terhubung kembali secara elektrik, yang dapat diperhitungkan untuk setiap ablasi ulang yang mungkin diperlukan. Risiko sel miokard menjadi tidak dapat dioperasi selama ablasi sel miokard di dekat nodus AV secara signifikan lebih rendah dengan cryoablasi dibandingkan dengan ablasi frekuensi tinggi, karena kemungkinan pengujian fungsional setelah area jaringan telah didinginkan sebelumnya sebagian besar menghilangkan risiko ini.

Komplikasi yang jarang terjadi dapat berupa pembentukan gumpalan darah (trombus) pada kateter, yang dapat mengendur dan dalam kasus yang ekstrim menyebabkan stroke. Untuk meminimalkan masalah ini, pasien harus ditempatkan di bawah penghambatan koagulasi sebelum prosedur. Dalam isolasi listrik dari vena pulmonalis, infeksi dapat terjadi pada kasus yang sangat jarang. Jika tusukan septum atrium diperlukan, perdarahan di lokasi tusukan telah dilaporkan dalam kasus yang sangat jarang.