Sindrom Cermin

Itu Sindrom Cermin adalah gambaran klinis yang dapat terwujud selama kehamilan. Gejala utamanya adalah edema, hidrops janin, dan tekanan darah tinggi ibu. Berbagai penyakit yang mendasari dapat dianggap sebagai penyebab, di mana terapi sindrom bergantung.

Apa itu sindrom cermin?

Sindrom cermin adalah serangkaian gejala yang bisa dialami wanita selama kehamilan. Gejala intinya adalah retensi air di tubuh ibu (edema) dan janin (hidrops). Penyakit ini sangat jarang: literatur spesialis menjelaskan secara signifikan kurang dari 100 kasus.

Namun, para peneliti percaya bahwa dokter yang berpraktik sering kali gagal mendiagnosis Sindrom Cermin seperti itu. Karena retensi air di kaki - terutama di betis dan kaki - sangat umum terjadi pada wanita selama kehamilan, biasanya tidak menimbulkan kecurigaan. Selain itu, gambaran klinisnya sangat mirip dengan munculnya sindrom-sindrom yang serupa.

Sindrom cermin kembali ke kata bahasa Inggris untuk "cermin". Gambaran klinis berutang namanya pada fakta bahwa edema ibu dan hidrops janin mencerminkan satu sama lain. Dokter Skotlandia John Williams Ballantyne adalah orang pertama yang menggambarkan penyakit itu. Inilah sebabnya mengapa istilah sindrom Ballantyne kadang-kadang muncul dalam literatur medis spesialis.

penyebab

Ada berbagai kemungkinan penyebab Sindrom Cermin. Mekanisme pasti yang mengarah pada perkembangan penyakit membutuhkan penelitian lebih lanjut. Penyebab potensial Sindrom Cermin adalah ketidakcocokan Rh. Faktor rhesus adalah milik darah. Pada orang dengan Rh-positif, sel darah merah memiliki antigen faktor Rhesus.

Jika darah rhesus-positif dan rhesus-negatif bercampur, reaksi kekebalan terjadi dan tubuh secara keliru memecah sel darah merah. Biasanya aliran darah ibu dan bayi yang belum lahir dipisahkan satu sama lain oleh penghalang plasenta; sel darah merah terlalu besar untuk melewati penghalang ini. Namun, cedera, infeksi, dan keadaan lain yang minimal dapat meningkatkan permeabilitas penghalang plasenta, sehingga darah ibu dan janin bersentuhan langsung.

Dengan cara ini, ketidakcocokan rhesus menyebabkan anemia hemolitik (pelarutan darah). Sindrom cermin hanyalah konsekuensi gejala. Penyebab lain yang mungkin dari Sindrom Cermin adalah infeksi virus dan malformasi. Itu bisa berarti bahwa organisme menyimpan air atau tidak dapat memompa cairan yang menembus keluar dari jaringan.

Selain itu, sindrom transfusi janin adalah penyakit yang mungkin mendasari sindrom cermin. Ini adalah gangguan aliran darah dan nutrisi yang dapat terjadi pada kembar identik. Biasanya itu menyebabkan salah satu dari si kembar menjadi lebih buruk.

Gejala, penyakit & tanda

Terjadinya retensi air secara bersamaan pada ibu dan janin merupakan karakteristik sindrom cermin. Edema ibu dapat bervariasi dalam tingkat keparahan - seperti halnya hidrops pada janin. Tidak ada ambang batas khusus. Wanita hamil dengan Mirror Syndrome juga mengalami tekanan darah tinggi (hipertensi).

Ini dapat memanifestasikan dirinya sebagai sakit kepala, pusing, mual, mimisan dan kesulitan tidur. Terutama pada kasus yang sangat parah, gangguan penglihatan, rasa haus yang parah dan kesulitan bernapas juga dapat terjadi. Namun, dalam banyak kasus, tekanan darah tinggi tidak menunjukkan gejala yang nyata.Banyak dari keluhan ini juga muncul secara mandiri selama kehamilan, sehingga sulit untuk mendiagnosis Sindrom Cermin.

Tanda lain dari penyakit ini adalah ekskresi protein yang berlebihan dalam urin (proteinuria). Sekitar 20 persen dari semua wanita menderita proteinuria selama kehamilan; sindrom cermin, di sisi lain, jauh lebih jarang. Terjadinya gejala tunggal oleh karena itu tidak selalu berarti bahwa sindrom cermin hadir.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Dokter mendiagnosis Mirror Syndrome dengan melakukan pemeriksaan yang cermat untuk membuktikan setiap gejala. Setidaknya satu pemeriksaan ultrasound diperlukan untuk menentukan hidrops janin. Jaringan yang bengkak sering terlihat pada gambar USG. Untuk mendiagnosis proteinuria, wanita hamil mengumpulkan urin mereka selama 24 jam.

Laboratorium kemudian dapat menentukan jumlah protein dalam koleksi urin. Kisaran normalnya adalah 50–150 mg. Dokter harus mengecualikan preeklamsia dari diagnosis banding. Keracunan kehamilan dapat menyebabkan gejala yang mirip dengan Sindrom Cermin. Selain itu, dokter harus menyingkirkan kebingungan apa pun dengan sindrom HELLP. Diagnosis yang benar merupakan prasyarat untuk pengobatan yang efektif.

Komplikasi

Sindrom cermin sendiri merupakan komplikasi dalam kehamilan yang sangat jarang terjadi dan biasanya hanya dapat diobati dengan menghentikan kehamilan. Seringkali nyawa anak tidak dapat diselamatkan. Keluhan ibu hanya membaik jika penyebab penyakit basal dan polihidramnion bisa dihilangkan.

Prognosis untuk anak tergantung pada usia kehamilan dan penyakit yang mendasari. Kematian dini pada bayi yang belum lahir juga mungkin terjadi. Risiko komplikasi yang lebih serius meningkat seiring dengan lamanya kehamilan. Oleh karena itu penting bagi kehidupan ibu dan dalam beberapa kasus juga bagi anak untuk memulai penghentian kehamilan atau kelahiran prematur segera.

Karena perawatan medis yang baik, anak-anak yang masih hidup cenderung tidak menderita kerusakan jangka panjang dibandingkan sebelumnya. Namun, itu juga bisa disebabkan oleh kelainan bawaan. Dalam kasus ini, anak yang masih hidup selalu menderita disabilitas. Komplikasi yang jarang terjadi pada ibu adalah penurunan tajam hemoglobin, gangguan sirkulasi dan gagal jantung.

Keluhan ini seringkali dikaitkan dengan kematian embrio. Gagal jantung kanan juga bisa menyebabkan edema paru dan efusi pleura, yang juga bisa berakibat fatal. Karena penyebab yang berbeda dan kelangkaan sindrom cermin, tidak ada pernyataan umum tentang prognosis komplikasi ini yang mungkin dilakukan.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Biasanya, jika sindrom cermin terjadi, calon ibu harus berkonsultasi dengan dokter dan menjalani perawatan. Sayangnya, dalam banyak kasus pengobatan berakhir dengan pengakhiran kehamilan, sehingga anak tersebut tidak dapat lagi diselamatkan. Dalam banyak kasus, bayi yang belum lahir meninggal sangat dini. Jika kehamilan sudah lanjut, dokter harus memulai kelahiran prematur dalam kasus sindrom cermin. Ini akan menyelamatkan nyawa ibu dan nyawa anak. Perawatan mendesak diperlukan karena sindrom cermin dapat menyebabkan komplikasi yang sangat serius.

Bunda harus memeriksakan diri ke dokter jika gejala sindrom cermin terjadi selama kehamilan. Ini termasuk, misalnya, sakit kepala parah, pusing dan mimisan. Gangguan penglihatan dan gangguan tidur juga bisa terjadi. Sindrom cermin terutama terlihat sebagai rasa haus yang kuat dan kesulitan bernapas. Jika gejala ini terjadi selama kehamilan, konsultasi ke dokter harus dilakukan.

Perawatan & Terapi

Perawatan untuk Sindrom Cermin tergantung pada kondisi yang mendasarinya. Transfusi darah mungkin diperlukan untuk mengobati ketidakcocokan rhesus. Wanita hamil menerima darah dari pendonor. Transfusi darah dapat, sampai batas tertentu, menggantikan sel darah merah yang secara keliru dipecah oleh tubuh selama hemolisis. Perawatan medis intensif seringkali diperlukan untuk anak setelah lahir.

Karena cairan juga dapat menumpuk di paru-paru, pernapasan mungkin memerlukan bantuan buatan. Air juga bisa menumpuk di rongga jantung. Menusuk jaringan yang terkena dan tindakan lain yang memungkinkan akan membantu menghilangkan kelebihan cairan. Bayi baru lahir mungkin juga membutuhkan transfusi darah.

Bergantung pada kondisi kesehatan ibu dan anak, dalam kasus Sindrom Cermin, persalinan dapat dilakukan sedini mungkin. Dalam kasus normal, kelahiran dini dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi: Namun, dengan Sindrom Cermin, risiko kelahiran prematur mungkin lebih rendah daripada risiko yang terkait dengan kehamilan normal dalam gambaran klinis ini. Dokter dan orang tua harus mempertimbangkan apa yang terbaik untuk ibu dan anak dalam setiap kasus.

Outlook & ramalan

Sebagai komplikasi kehamilan, sindrom cermin sangatlah mengkhawatirkan. Untungnya, penyakit ini sangat jarang terjadi karena, bahkan saat ini, penyakit ini seringkali hanya dapat diobati dengan menghentikan kehamilan. Sayangnya, nyawa anak biasanya tidak bisa terselamatkan dan keluhan ibu hanya hilang jika pemicu polihidramnion dan basal bisa dihilangkan. Prognosis bayi yang belum lahir bergantung pada bulan kehamilan dan pola penyakit yang mendasarinya.

Pada kebanyakan kasus, bayi meninggal secara prematur, karena semakin lama resiko kehamilan, semakin parah komplikasinya. Oleh karena itu penting bagi kehidupan ibu dan anak untuk memutuskan apakah akan mengakhiri kehamilan atau melahirkan secara prematur. Jika bayi berhasil melewati langkah ini, prospeknya relatif baik akhir-akhir ini berkat perawatan medis yang lebih baik, karena kerusakan stadium akhir lebih jarang terjadi.

Jika penyakit keturunan adalah penyebab Sindrom Cermin, kemungkinan besar bayi baru lahir menjadi cacat. Sindrom cermin tidak hanya menimbulkan konsekuensi yang mengerikan bagi bayi, sang ibu juga mengalami komplikasi seperti penurunan kadar hemoglobin yang tajam, gangguan sirkulasi atau gagal jantung. Gejala-gejala ini sering kali terkait dengan hilangnya embrio secara langsung.

Jika juga terjadi gagal jantung kanan, ibu hamil bisa mengalami efusi pleura atau edema paru, yang keduanya bisa berakibat fatal. Namun, dari sudut pandang medis, karena pemicu yang berbeda dan jumlah kasus yang diketahui sedikit, tidak mungkin membuat pernyataan yang mengikat tentang prognosis sindrom cermin tanpa memeriksa orang yang terkena.

pencegahan

Karena sindrom cermin bukanlah penyakit independen, tetapi akibat dari berbagai penyebab, pencegahan umum tidak mungkin dilakukan. Komplikasi akibat ketidakcocokan rhesus seringkali dapat dikontrol dengan pengobatan sebelum sindrom cermin berkembang.

Rehabilitasi

Karena pengobatan sindrom cermin relatif rumit dan lama, perawatan lanjutan berfokus pada pengelolaan kondisi dengan aman. Mereka yang terkena dampak harus berusaha membangun sikap positif meskipun mengalami kesulitan. Latihan relaksasi dan meditasi dapat membantu menenangkan dan memfokuskan pikiran.

Dengan Mirror Syndrome, berbagai komplikasi dan keluhan terjadi, yang biasanya selalu berdampak sangat negatif pada kehidupan dan kualitas hidup orang yang bersangkutan. Masalah tidur yang terjadi dapat menimbulkan iritasi pada penderita. Tak jarang, sindrom cermin juga dikaitkan dengan mood psikologis atau bahkan depresi. Ini harus diklarifikasi dengan psikolog. Kadang-kadang, terapi pendamping dapat membantu menerima situasi sulit dengan lebih baik.

Anda bisa melakukannya sendiri

Karena tidak ada terapi kausal, wanita yang sakit harus fokus pada kondisi mental mereka. Akibat spesifik dari mirror syndrome, buah rahim bisa mati, termasuk kematian. Fakta ini sulit ditanggulangi oleh calon orang tua. Oleh karena itu, disarankan untuk mencari bantuan dari pusat nasihat. Terapi pasangan mungkin juga disarankan jika kesulitan muncul dalam suatu hubungan. Karena kohesi dalam kemitraan sangat penting.

Selain itu, wanita yang bersangkutan harus lebih memperhatikan aturan dasar berperilaku selama hamil. Gerakan tiba-tiba harus dihindari, terutama menjelang akhir kehamilan.

Bermanfaat juga untuk menjalani gaya hidup sehat. Memang benar bahwa ini tidak menyebabkan penurunan kausal dalam risiko komplikasi. Namun, gaya hidup sehat mengarah pada penguatan tubuh yang nyata, yang meningkatkan kemampuan penyembuhan luka dan ketahanan fisik.