Regurgitasi katup mitral

Di a Regurgitasi katup mitral katup jantung yang terletak di antara atrium kiri dan ventrikel kiri tidak lagi dapat menutup sepenuhnya. Regurgitasi katup mitral adalah kelainan katup paling umum kedua pada orang dewasa dengan insiden sekitar 2 hingga 3 persen.

Apa itu regurgitasi mitral?

SEBUAH Regurgitasi katup mitral terjadi ketika fungsi penutupan katup jantung, yang terletak di antara atrium kiri (atrium cordis) dan ventrikel kiri (ventriculus cordis), sangat berkurang sehingga sebagian darah mengalir kembali dari bilik jantung ke atrium selama detak jantung (regurgitasi). ).

Akibatnya, sejumlah darah terus bergerak bolak-balik antara atrium kiri dan ventrikel (volume pendulum), dengan volume pendulum 15 persen dari volume kayuhan disebut sebagai insufisiensi katup mitral yang relevan. Akibat gerakan pendulum darah yang konstan ini, ventrikel dan atrium semakin membesar (dilatasi), sedangkan kinerja ventrikel kiri semakin terbatas (kelemahan jantung kiri).

Akibat peningkatan volume darah di atrium kiri, darah dapat kembali naik ke paru-paru. Peningkatan tekanan darah di sana (hipertensi pulmonal) dalam jangka panjang mengarah pada fakta bahwa air dalam darah ditekan ke paru-paru. Ventrikel kanan semakin tidak mampu memasok darah ke paru-paru. Ada kelebihan beban permanen dan akhirnya gagal jantung kanan.

Aritmia jantung dan fibrilasi atrium, pembekuan darah di atrium yang terkena, penurunan kinerja, sesak napas dan edema saat ventrikel kanan terlibat merupakan gejala khas dari insufisiensi katup mitral.

penyebab

SEBUAH Regurgitasi katup mitral dalam banyak kasus karena reumatik atau endokarditis bakterialis.

Akibat peradangan pada lapisan dalam jantung, jaringan parut berkembang, yang dapat menyempit dan bocor di katup mitral. Selain itu, demam rematik setelah infeksi streptokokus dapat mempengaruhi tidak hanya sendi dan otak, tetapi juga struktur jantung atau katup mitral dan mengakibatkan insufisiensi.

Selain itu, insufisiensi katup mitral dikaitkan dengan prolaps katup mitral (alat katup mitral cacat), infark miokard (serangan jantung), kardiomiopati obstruktif dan dilatif hipertrofik (penyakit otot jantung), dan kalsifikasi (kalsifikasi) cincin katup. Insufisiensi katup mitral juga bisa bersifat bawaan atau traumatis (robekan pada benang tendon).

Gejala & tanda khas

• Aritmia jantung
• Palpitasi dan / atau palpitasi
• Murmur jantung
• Fibrilasi atrium
• trombosis
• Ketahanan rendah
• Sesak napas
• Busung

Diagnosis & kursus

SEBUAH Regurgitasi katup mitral dapat didiagnosis sebagai bagian dari auskultasi (mendengarkan) dengan stetoskop berdasarkan refluks darah yang terdengar melalui katup mitral yang terkena.

Perubahan karakteristik pada jantung (atrium kiri yang membesar) dan potensi edema paru dapat ditunjukkan dengan EKG (ekokardiogram) dan rontgen. Selain itu, sebagai bagian dari pemeriksaan kateter jantung, di mana kateter diarahkan ke jantung melalui vena tubuh yang lebih besar dengan anestesi lokal, volume pendulum yang tepat dan dengan demikian stadium penyakit dapat ditentukan.

Prognosis dan jalannya insufisiensi katup mitral sangat bergantung pada tingkat keparahan dan tingkat perkembangan penyakit. Rata-rata, sekitar 25 hingga 40 persen dari mereka yang terkena dampak yang belum menjalani operasi masih hidup lima tahun setelah diagnosis, sementara angka kematian untuk penggantian katup jauh lebih rendah (20-40 persen).

Komplikasi

Regurgitasi katup mitral menyebabkan masalah jantung yang serius pada pasien. Dalam kasus terburuk, ini dapat menyebabkan kematian pasien jika pengobatan untuk penyakit ini tidak dimulai. Biasanya, mereka yang terkena akan menderita palpitasi atau palpitasi.

Gangguan irama jantung juga bisa terjadi, menyebabkan suara yang tidak biasa di jantung. Mereka yang terkena juga menderita kelelahan atau tingkat ketahanan yang rendah. Selain itu, kesulitan bernapas dapat terjadi, yang dapat menyebabkan hilangnya kesadaran atau kerusakan pada organ dalam.

Tanpa pengobatan untuk regurgitasi mitral, harapan hidup pasien akan berkurang secara signifikan. Tidak jarang mereka yang terkena mengalami depresi atau seringkali karena takut mati ketika ada perasaan yang menindas atau perih di dada. Untuk alasan ini, kualitas hidup berkurang secara signifikan dengan regurgitasi katup mitral.

Perawatan untuk penyakit ini didasarkan pada gejala dan penyebabnya. Sebagai aturan, bagaimanapun, prosedur pembedahan diperlukan, yang tidak menyebabkan komplikasi tertentu. Selain itu, biasanya perlu minum obat untuk mencegah peradangan dan infeksi.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Setiap perubahan atau kelainan pada irama jantung harus diperiksakan ke dokter sesegera mungkin. Jika ada gangguan pada irama jantung, jantung berdebar kencang atau jantung berdebar kuat, harus berkonsultasi dengan dokter. Murmur jantung yang terdengar dan tidak biasa menjadi perhatian. Kunjungan dokter diperlukan agar penyebab gejalanya dapat ditentukan. Penurunan kinerja normal, ketahanan emosi dan fisik yang lebih rendah dan peningkatan kelelahan harus diperiksa dan diobati. Orang yang menderita insomnia, yang merasa tidak enak atau kurang konsentrasi harus melakukan pemeriksaan kesehatan.

Di masa dewasa juga disarankan untuk mengikuti medical check up yang ditawarkan untuk tujuan deteksi dini penyakit. Dokter diperlukan jika sesak napas berkembang atau ketakutan berkembang karena suplai oksigen berkurang. Jika terjadi trombosis atau perkembangan edema, kunjungan dokter diperlukan. Lekas ​​marah, perubahan suasana hati dan masalah perilaku menunjukkan ketidakteraturan yang harus didiskusikan dengan dokter. Jika kegiatan sehari-hari atau olah raga sudah tidak dapat lagi dilakukan, terdapat penurunan kesejahteraan dan penarikan diri dari partisipasi dalam kehidupan sosial, disarankan untuk memeriksakan diri ke dokter. Klarifikasi penyebabnya disarankan agar kondisi yang mengancam jiwa tidak muncul.

Perawatan & Terapi

Tindakan terapeutik tergantung pada salah satunya Regurgitasi katup mitral tergantung tingkat keparahan penyakitnya, meski saat ini operasi biasanya dilakukan lebih awal. Gagal jantung ringan pertama kali diobati dengan pengobatan. Penghambat ACE digunakan untuk mengurangi afterload.

Pada saat yang sama, penyakit yang mendasari seperti hipertensi arteri atau endokarditis, yang mendorong perkembangan insufisiensi, dirawat secara konsisten.Dalam kasus gangguan bawaan pada alat katup mitral dan ketidakcukupan katup mitral yang diucapkan dengan gagal jantung kanan dan gangguan fungsi ventrikel kiri yang parah, pembedahan biasanya diindikasikan.

Prosedur bedah standar adalah rekonstruksi katup mitral dan penggantian katup mitral dengan prostesis katup mekanis atau biologis, di mana rekonstruksi katup sekarang lebih sering digunakan daripada penggantian katup di Jerman. Di sini, orang yang terkena disambungkan ke mesin jantung-paru, sementara katup mitral direkonstruksi dengan bantuan jaringan dan benang tendon sintetis (biasanya terbuat dari Goretex) dan distabilkan dengan cincin penyangga khusus yang dijahit ke katup mitral.

Jika katup mitral tidak dapat dipulihkan, maka katup tersebut diganti dengan prostesis katup yang terbuat dari bahan sintetis (karbon pirolitik, rumah baja tahan karat) atau biologis (jaringan sapi atau babi). Selain itu, untuk menghindari pembekuan darah di atrium kiri yang membesar, pembekuan darah dihambat dengan obat-obatan (misalnya dengan fenprocoumon, warfarin).

Sebagai tindakan profilaksis, jika terdapat insufisiensi katup mitral, terapi antibiotik selalu digunakan untuk menghindari infeksi bakteri dan dengan demikian kerusakan tambahan pada katup bila ada peningkatan risiko infeksi (termasuk intervensi gigi).

Outlook & perkiraan

Karena regurgitasi katup mitral yang sangat individual dan berbeda, prognosisnya untuk pasien juga relatif berbeda. Namun, saat ini diasumsikan bahwa pasien yang hanya menderita insufisiensi katup mitral ringan dan tidak memiliki penyakit jantung lain dapat memiliki harapan hidup yang sepenuhnya normal.

Mereka yang telah didiagnosis dan ditetapkan indikasi untuk operasi menurut pedoman saat ini telah melihat tingkat kelangsungan hidup 89 persen selama delapan tahun. Studi dari 1980 hingga 1989 menggambarkan ketergantungan pada prognosis untuk kapasitas pemompaan ventrikel kiri seperti sebelum operasi.

Di sini, tingkat kelangsungan hidup pasien dengan fungsi ventrikel yang lebih normal, yang disebut fraksi ejeksi lebih dari 60 persen, adalah sekitar 72 persen selama 10 tahun. Ini sesuai dengan tingkat kelangsungan hidup rekan-rekan mereka tanpa operasi jantung. Sementara itu, tingkat kelangsungan hidup mereka yang terkena fraksi ejeksi kurang dari 50 persen, yaitu 32 persen, jauh lebih rendah.

Kematian mendadak pada mereka dengan regurgitasi mitral cukup jarang. Karena mereka hanya terjadi dengan frekuensi yang sangat rendah yaitu hanya di bawah 0,8 persen pada pasien. Namun, jika mereka yang terkena juga memiliki penyakit jantung lain seperti fibrilasi atrium, kematian mendadak bisa terjadi dengan probabilitas lebih tinggi sekitar 4,8 persen.

pencegahan

Satu Regurgitasi katup mitral dapat dicegah dengan secara konsisten mengobati infeksi bakteri dan penyakit lain yang mendasari untuk mengurangi risiko kerusakan katup jantung. Cacat katup mitral bawaan yang menyebabkan insufisiensi, bagaimanapun, tidak dapat dicegah.

Rehabilitasi

Pasien biasanya pulih relatif cepat setelah perawatan bedah untuk regurgitasi mitral. Namun, perawatan tindak lanjut yang konsisten itu penting. Jadi orang yang terkena harus lebih dulu menjaga dirinya sendiri dan minum obat khusus. Jika regurgitasi mitral ditangani dengan pemotongan, orang yang dioperasi harus bermalam di unit perawatan intensif.

Ada pemantauan menyeluruh terhadap pernapasan dan sistem kardiovaskular. Sehari kemudian, pasien dipindahkan ke bangsal normal rumah sakit, di mana dia tinggal sekitar tiga sampai lima hari. Selama periode ini dia bisa bangun dan bergerak lagi. Seringkali terlihat pada beberapa hari pertama bahwa gejala ketidakcukupan katup mitral seperti sesak napas telah membaik dan tubuh lebih tangguh lagi.

Aftercare juga termasuk minum obat khusus. Anti-platelet anti-platelet, clopidogrel, diberikan selama sekitar satu bulan untuk mencegah platelet menggumpal. Ini dapat membantu melawan pembekuan darah di arteri. Asam asetilsalisilat dapat diberikan hingga enam bulan. Obat ini juga merupakan agen anti-platelet tetapi memiliki efek yang lebih lemah daripada clopidogrel.

Pasien tidak boleh mengangkat atau membawa beban berat selama kurang lebih 30 hari. Namun, pelatihan ketahanan fisik ringan, yang dapat dilakukan dalam kelompok kardio di bawah pengawasan medis, sangat mungkin dilakukan.

Anda bisa melakukannya sendiri

Dalam kasus insufisiensi katup mitral ringan sampai sedang, situasi harus dihindari dalam kehidupan sehari-hari yang menyebabkan peningkatan tekanan darah secara tiba-tiba atau peningkatan beban puncak secara tiba-tiba dalam kinerja fisik. Peningkatan tekanan darah secara tiba-tiba karena aliran adrenalin melalui sistem saraf simpatis menyebabkan beban tekanan tinggi yang tidak terkendali dari dua katup mitral, sehingga selama sistol katup dapat menonjol ke atrium, yang meningkatkan aliran darah kembali ke atrium kiri.

Olahraga ketahanan seperti jogging, bersepeda, atau berenang berkontribusi untuk meningkatkan kesejahteraan Anda. Namun, olahraga tidak boleh dilakukan hingga batas performa masing-masing. Mereka yang terkena dampak paling diuntungkan dari beban yang relatif merata. Ketahanan individu dapat sangat bervariasi tergantung pada penampilan dan tingkat keparahan ketidakcukupan katup. Prioritas utama sama sekali bukan menjaga diri sendiri dan sama sekali tidak olahraga, melainkan self-help dalam kehidupan sehari-hari terdiri dari proses yang disesuaikan dengan puncak stres yang tak terhitung mungkin, tetapi dengan stres sedang.

Teknik relaksasi mental seperti yoga dan meditasi juga cocok untuk mendukung perawatan obat apa pun dengan penghambat beta dan penghambat ACE. Sangat membantu untuk memberi sedikit perhatian pada gejala fisik dalam kehidupan sehari-hari tanpa terpaku padanya.