Penyakit hemoragik neonator

Dari Penyakit hemoragik neonator adalah kelainan pembekuan darah yang dapat menyerang bayi dan disebabkan oleh kekurangan vitamin K. Vitamin K relevan untuk sintesis berbagai faktor koagulasi. Untuk mengobati penyakit ini, bayi diberikan vitamin yang diperlukan secara intravena.

Apa itu penyakit hemoragik neonatorial?

Pembekuan darah melindungi orang dari infeksi dan kehilangan darah yang luar biasa. Unsur sentral koagulasi adalah apa yang disebut kaskade koagulasi, di mana berbagai zat endogen dan asing terlibat. Gangguan koagulasi dapat memanifestasikan dirinya dalam kecenderungan berdarah. Seringkali ada penyebab genetik.

Penyebab eksternal, bagaimanapun, adalah kecenderungan perdarahan pasien dengan Penyakit hemoragik neonator bertanggung jawab. Usia timbulnya fenomena patologis ini masih bayi. Dengan demikian, kompleks gejala terkait perdarahan disebut penyakit hemoragik pada janin dan bayi baru lahir.

Mereka yang terkena menderita apa yang disebut diatesis hemoragik, yang memanifestasikan dirinya sebagai kecenderungan perdarahan yang tidak normal lama atau sangat berat pada saat terjadi cedera. Perdarahan dari penyebab yang tidak tepat kadang-kadang disebut sebagai diatesis hemoragik. Ketiga tanda ini mungkin hadir pada saat bersamaan.

penyebab

Vitamin K berperan penting dalam pembekuan darah. Di dalam tubuh manusia, vitamin yang larut dalam lemak terlibat dalam produksi berbagai protein. Protein ini terutama adalah protein pembekuan darah, yang juga dikenal sebagai faktor pembekuan darah. Jika tidak ada cukup vitamin K dalam tubuh, organisme tidak dapat menghasilkan faktor koagulasi yang diperlukan untuk pembekuan secara memadai.

Hubungan ini menentukan hubungan sebab akibat dari penyakit haemorrhagicus neonatorum. Penyebab utama gangguan koagulasi ini adalah kekurangan vitamin K, yang mencegah tubuh bayi memproduksi cukup faktor pembekuan darah untuk pembekuan darah yang memadai. Vitamin ini sangat relevan untuk faktor koagulasi II, VII, IX dan X.

Selain malnutrisi pada ibu selama kehamilan, terapi antikonvulsan dengan obat-obatan seperti hydantoin dan primidone dapat menyebabkan defisiensi tersebut pada organisme bayi baru lahir. Perawatan antibiotik selama kehamilan juga bisa menjadi penyebabnya. Jika defisiensi tidak ada sejak lahir, bayi seringkali didahului dengan nutrisi parenteral.

Gejala, penyakit & tanda

Dalam kebanyakan kasus, penyakit hemoragik neonatorial hadir sejak lahir. Fenomena tersebut jarang terjadi karena pengaruh setelah kehamilan. Namun, jika terjadi defisiensi vitamin K sejak lahir, hal itu tidak harus segera muncul setelah lahir. Dalam kebanyakan kasus, gangguan koagulasi memanifestasikan dirinya dalam bentuk awal setidaknya dalam minggu pertama kehidupan.

Dalam bentuk awal ini, penyakit hemoragik neonatorum menjadi terlihat antara hari ketiga dan ketujuh kehidupan bayi baru lahir dalam bentuk sefalhematoma. Memar lain yang tidak dapat dijelaskan pada kulit juga bisa menjadi tanda. Misalnya, lesi dermal menunjukkan perdarahan intrakranial. Selain itu, pendarahan pada kulit dan perdarahan gastrointestinal dapat terjadi. Tidak ada alasan yang jelas untuk pendarahan tersebut.

Jika penyakit hemoragik neonatorum tidak ada sejak lahir, hal ini biasanya disebabkan oleh penurunan konsentrasi vitamin K dalam ASI. Bentuk akhir dari gangguan koagulasi yang didapat dengan cara ini menjadi terlihat dalam tiga bulan pertama kehidupan sebagai kecenderungan perdarahan intrakranial.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Diagnosis penyakit hemoragik neonatorial sering dibuat oleh dokter pada minggu pertama kehidupan bayi. Alasan utama kecurigaan gangguan koagulasi adalah memar pada kulit. Diagnostik laboratorium menunjukkan waktu protrombin yang berkepanjangan dalam bentuk nilai Cepat yang abnormal.

Baik waktu perdarahan dan waktu tromboplastin parsial biasanya ditemukan normal di laboratorium. Penyakit Haemorrhagicus neonatorum harus dibedakan dari gangguan koagulasi lainnya. Pembatasan diagnostik diferensial ini terutama dicapai dengan menentukan nilai vitamin K. Prognosis untuk pasien sangat baik.

Komplikasi

Dengan penyakit hemoragik neonatorum, mereka yang terkena menderita luka memar yang dapat muncul di seluruh tubuh. Gejala tersebut seringkali dapat dirasakan beberapa minggu setelah melahirkan dan tidak terkait dengan efek kekerasan pada tubuh. Mereka biasanya terjadi secara spontan dan tidak dapat dijelaskan. Pendarahan di antara kulit juga bisa terjadi.

Mereka yang terkena menderita nyeri, yang dapat diekspresikan dengan teriakan, terutama pada anak-anak. Biasanya, penyembuhan sendiri tidak terjadi, jadi pengobatan penyakit hemoragik neonatorial oleh dokter pasti diperlukan. Dalam beberapa kasus, orang tua anak juga menderita masalah kesehatan mental, karena mereka tidak dapat mengidentifikasi penyebab memar tersebut.

Dalam kebanyakan kasus, penyakit hemoragik neonatorum diobati dengan tambahan vitamin dan transfusi darah. Tidak ada komplikasi lebih lanjut. Namun, dalam kasus terburuk, itu dapat menyebabkan pendarahan di otak, yang bisa berakibat fatal. Untuk alasan ini, penting untuk mengidentifikasi sumber perdarahan dan menghentikan perdarahan agar komplikasi ini tidak terjadi. Namun penyakit hemoragik neonatorum biasanya tidak menurunkan angka harapan hidup.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Penyakit haemorrhagicus neonatorum biasanya hanya terjadi pada bayi baru lahir. Karena bayi termasuk dalam kelompok risiko karena ketidakmampuan alami mereka untuk bertindak, orang tua harus meningkatkan kewaspadaan. Bayi baru lahir selalu diperiksa secara intensif oleh dokter kandungan yang hadir segera setelah lahir.

Penyimpangan atau anomali yang ada diperhatikan dan didokumentasikan. Perawatan medis yang diperlukan diambil alih oleh staf terlatih dalam proses rutin. Prosedur yang sama dapat dijamin untuk persalinan di pusat persalinan atau untuk persalinan di rumah dengan kehadiran bidan. Oleh karena itu, orang tua tidak perlu mengambil tindakan dalam kasus tersebut.

Jika persalinan spontan terjadi tanpa dokter kandungan, ibu dan anak harus segera dibawa ke rumah sakit terdekat. Jika gejala pertama muncul beberapa hari setelah melahirkan, diperlukan dokter. Memar, pendarahan atau perubahan warna pada tampilan kulit mengindikasikan adanya ketidakteraturan yang harus diperiksa dan diklarifikasi.

Luka terbuka harus dirawat steril agar tidak ada kuman yang masuk ke dalam organisme. Dalam kasus terburuk, ada risiko alternatif sepsis dan dengan demikian berpotensi menimbulkan risiko hidup bagi anak. Gangguan peredaran darah, nyeri atau masalah perilaku pada bayi baru lahir harus diperiksakan ke dokter. Sebaiknya segera berkonsultasi ke dokter jika ada gangguan pada irama jantung, jantung berdebar-debar atau penolakan makan.

Perawatan & Terapi

Tidak seperti banyak gangguan koagulasi lainnya, penyakit hemoragik neonatorum dapat diobati secara kausal. Oleh karena itu, fenomena ini dianggap dapat disembuhkan dan biasanya tidak memerlukan lebih dari sekedar substitusi vitamin yang hilang. Dalam kebanyakan kasus, tindakan terapi substitusi terdiri dari substitusi intravena.

Jika kekurangannya tidak terlalu parah, dosis satu hingga dua miligram vitamin sudah cukup untuk pengobatan kausal. Pemberian vitamin secara intravena mencegah penyerapan yang tidak memadai oleh flora usus anak. Transfusi darah hanya diperlukan dalam kasus ekstrim yang sangat jarang. Nilai darah yang relevan untuk koagulasi ditentukan dengan cermat selama terapi.

Biasanya, pembekuan darah menjadi stabil dalam beberapa hari. Jika perdarahan telah terjadi di organ dalam, intervensi medis mungkin juga diperlukan untuk menghentikan sumber perdarahan. Pendarahan di otak akan menjadi komplikasi yang fatal, karena bisa mengakibatkan gejala yang mirip dengan stroke. Perdarahan otak biasanya tidak terjadi dalam konteks penyakit hemoragik neonatorial.

Outlook & ramalan

Semakin dini keberadaan penyakit haemolyticus neonatorum diketahui, semakin baik prognosis dan peluang kesembuhannya semakin baik. Pada banyak anak yang sakit, penyakit ini sembuh tanpa pengobatan atau dengan menggunakan terapi cahaya saja. Namun demikian, dalam beberapa kasus yang sangat serius, penyakit ini dapat berkembang menjadi proporsi yang mengancam jiwa. Hal ini terutama terjadi jika tidak ada terapi yang sesuai. Kemudian ada kemungkinan bahwa anak-anak yang sakit bisa meninggal karena komplikasi penyakit yang menakutkan.

Tanpa terapi, hemolisis yang terus berlanjut menyebabkan hiperbilirubinemia berbahaya langsung setelah lahir dan dengan demikian menyebabkan kerusakan pada anak melalui bilirubin tidak langsung. Kelemahan otot terutama yang terjadi pada bayi baru lahir dapat menunjukkan terjadinya ensefalopati.

Dengan meningkatnya kerusakan otak, mereka yang terkena akan mengalami kejang dan kejang umum. Seringkali juga terjadi gagal napas dan perdarahan paru. Sekitar 25% janin yang terkena mengalami tanda-tanda anemia berat dengan konsentrasi hemoglobin berbahaya kurang dari 8 g / dl antara minggu ke-18 dan ke-35 kehamilan karena anti-D.

Jika tidak diobati, ini menyebabkan hipoksia, asidosis, kerusakan hati, dan pembesaran limpa. Yang pada gilirannya menyebabkan kecenderungan masif ke arah edema pada janin yang sakit. Selain itu, komplikasi lain seperti edema paru dan perdarahan paru dapat menyebabkan kematian dini.

pencegahan

Penyakit Haemorrhagicus neonatorum dapat dicegah. Sebagai tindakan pencegahan, bayi diberikan suplemen vitamin K sebagai standar setelah lahir. Vitamin ini diberikan sekali antara hari ketiga dan kesepuluh dan diulangi sekitar hari ke 28 kehidupan.

Biasanya jumlah vitamin pengganti sesuai dengan dua miligram yang direkomendasikan. Karena tindakan pencegahan ini telah lama menjadi standar di rumah sakit, penyakit hemoragik neonatorum kini hanya terjadi pada kasus yang jarang terjadi.

Rehabilitasi

Dalam kebanyakan kasus, orang yang terkena tidak memiliki tindakan tindak lanjut khusus atau langsung yang tersedia dalam kasus penyakit hemoragik neonatorial. Untuk itu, diagnosis dini penyakit ini penting dilakukan guna menghindari terjadinya komplikasi dan keluhan dalam waktu yang tepat. Jika orang yang bersangkutan ingin memiliki anak, dia harus mencari tes dan konseling genetik untuk mencegah kekambuhan pada anak tersebut.

Penyakit ini dapat diobati dengan relatif baik dengan bantuan berbagai obat dan suplemen. Orang yang bersangkutan harus selalu memperhatikan dosis yang benar dan juga asupan yang teratur agar gejala dapat meringankan dengan benar dan permanen. Pemeriksaan rutin organ dalam dan nilai darah juga sangat penting untuk mendeteksi keluhan lain sejak dini.

Apabila terjadi berbagai pengobatan atau intervensi pembedahan, yang bersangkutan harus selalu menginformasikan kepada dokter tentang penyakit neonatorum haemorrhagicus agar tidak terjadi komplikasi. Tindakan tindak lanjut lebih lanjut biasanya tidak tersedia bagi mereka yang terkena penyakit ini.Penyakit hemoragik neonatorum dapat menurunkan harapan hidup pasien, meskipun tidak ada prediksi umum yang dapat dibuat.

Anda bisa melakukannya sendiri

Karena waktu perdarahan jauh lebih lama karena kekurangan vitamin K, anak yang sakit harus ditangani dengan perawatan khusus. Semua kegiatan keperawatan, seperti menggendong, mengayun, atau mengganti anak, harus dikurangi seminimal mungkin agar tidak memicu pendarahan baru. Tekanan kuat pada daerah tubuh atau bagian tubuh harus dihindari sebagai hal yang mendesak agar tidak melukai pembuluh terkecil.

Kulit harus dipantau secara teratur untuk apa yang disebut petechiae (pendarahan kulit terkecil) atau memar besar. Feses juga harus diperiksa untuk ketidakteraturan, seperti endapan darah segar atau darah yang dicerna (tinja berlendir). Namun, kotoran berwarna hitam pada khususnya dapat disalahartikan sebagai mekonium biasa, yang juga dikenal sebagai bintik anak.

Setelah parameter darah yang sesuai menjadi normal kembali, bayi baru lahir dapat dirawat dan disentuh kembali seperti biasa. Sangat penting bahwa anak menerima dosis standar vitamin K, yang diberikan setelah lahir pada hari ke-3, ke-10 dan ke-28 kehidupan. Janji medis yang sesuai harus segera disimpan. Dokter anak juga akan menunjukkan hal ini lagi.