Mucormycosis

Itu Mucormycosis dulu dipanggil Cycomycosis ditunjuk. Ini adalah infeksi jamur ketiga yang paling umum setelah kandidiasis dan aspergillosis. Penyakit ini terjadi terutama pada orang yang mengalami defisiensi imun.

Apa itu mukormikosis?

Itu Mucormycosis adalah infeksi jamur dengan perjalanan fulminan. Ini disebabkan oleh jamur dari keluarga zygomycete. Biasanya zygomycetes termasuk dalam saprofit.

Saprofit hanya memakan bahan organik mati. Dalam kasus imunodefisiensi, saprofit yang sebenarnya tidak berbahaya dapat menjadi parasit dan menyebabkan kerusakan parah pada tubuh. Bentuk penyakit rhinocerebral sangat ditakuti. Jamur mencapai otak melalui sinus paranasal dan menyebabkan kerusakan yang sangat serius di sana.

penyebab

Agen penyebab mukormikosis adalah jamur berserabut yang tumbuh secara berserabut. Karena biasanya tidak berbahaya, tetapi dapat menyebabkan kerusakan parah dalam keadaan tertentu, mereka termasuk jamur patogen fakultatif. Patogen yang paling umum menyebabkan mukormikosis adalah jamur dari genera Mucor, Rhizomucor, Rhizopus, Lichtheimia dan Cunninghamella. Jamur didistribusikan ke seluruh dunia (di mana-mana) dan terutama ditemukan di tanah.

Biasanya manusia kebal terhadap jamur ini. Namun, jika sistem kekebalan melemah, mereka dapat menyebar di saluran pernapasan, saluran pencernaan, atau di kulit. Patogen menembus jaringan dan pembuluh darah dengan sangat cepat. Kecenderungan khusus adalah pasien dengan ketoasidosis diabetik, pasien setelah transplantasi sel induk atau organ, serta pasien yang menerima terapi kortikosteroid atau orang yang mengalami luka bakar parah. Pasien dengan cacat sel-T atau infeksi HIV lanjut juga sangat rentan terhadap mukormikosis.

Gejala, penyakit & tanda

Ada lima bentuk mukormikosis yang berbeda. Semuanya mengancam nyawa:

• Bentuk paling umum adalah mukormikosis rhinoorbitocerebral. Ini terutama ditemukan pada anak-anak dengan diabetes mellitus atau pada pasien leukemia. Gejala khas dari bentuk ini adalah kemerahan, nyeri dan bengkak pada bagian wajah dan rongga mata. Infeksi dimulai di sinus paranasal dan menyebabkan sinusitis di sana. Sekresi hidung berdarah. Selain itu, lesi jaringan hitam pada selaput lendir hidung muncul.

Ekstensi jamur yang seperti benang menembus kulit dan tumbuh menjadi jaringan dan tulang, sehingga jaringan lunak wajah, rongga mata, meninges, dan lobus frontal juga dapat terpengaruh. Kerusakan arteri dan vena juga menyebabkan peningkatan trombosis dan infark. Perubahan kesadaran, kelumpuhan sentral dan gangguan penglihatan menunjukkan adanya keterlibatan sistem saraf pusat.

• Dalam mukormikosis paru terutama paru-paru yang terserang jamur. Di sini juga ada trombosis dan serangan jantung. Ini sering disertai demam, sesak napas, dan nyeri dada. Pasien kanker dengan leukemia akut sangat terpengaruh. Infeksi bisa timbul dari mukormikosis rhinoorbitocerebral. Sebagai aturan, bagaimanapun, itu berkembang langsung di paru-paru setelah spora jamur dihirup.

• Pada anak-anak dengan leukemia akut, ini adalah yang paling umum mukormikosis menyebar. Ini dimulai di paru-paru dan kemudian menyebar melalui aliran darah ke organ lain dan sistem saraf pusat. Mucormikosis diseminata hampir selalu berakibat fatal.

• Itu menjadi lebih jarang mukormikosis gastrointestinal primer didiagnosis. Ini ditandai dengan bisul di saluran pencernaan dan terjadi terutama pada bayi baru lahir yang belum matang. Ulkus beresiko mengalami perforasi. Jika patogen menembus pembuluh darah, infark juga bisa terjadi di sini.

• Itu Mucormycosis pada kulit muncul pada pasien dengan luka bakar parah atau pada pasien leukemia. Nekrosis hitam pada kulit merupakan ciri khas dari bentuk ini.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Temuan klinis dan radiografik serupa dengan infeksi jamur lainnya. Oleh karena itu, diagnosis hanya dapat dilakukan dengan bantuan bukti kultural, mikroskopis atau histopatologis dari patogen tersebut. Materi diagnostik dapat diperoleh melalui biopsi atau pembedahan.

Metode yang memungkinkan untuk memperoleh bahan adalah biopsi kulit atau jaringan lunak, endoskopi hidung dan sinus, bronkoskopi dengan lavage atau biopsi yang dipandu CT. Pada kasus mukormikosis rhinocerebral, pencitraan diagnostik juga menunjukkan penebalan selaput lendir di area sinus paranasal. Mucormikosis paru menunjukkan lesi paru yang tidak spesifik dan luas pada sinar-X. Infiltrasi jerawatan, lelehan atau gips pleura mungkin terlihat.

Jika rongga mata terpengaruh, massa patologis muncul di sana. Selain deteksi patogen, pencitraan detail menggunakan komputer dan tomografi resonansi magnetik selalu diperlukan. Ini adalah satu-satunya cara untuk menangkap seluruh infeksi.

Komplikasi

Mucormycosis dapat menimbulkan berbagai gejala pada penderita. Biasanya, penyakit ini harus dirawat oleh dokter dalam kasus apa pun, karena dapat mengancam jiwa dan dalam kasus terburuk menyebabkan kematian pasien. Mereka yang terkena terutama menderita pembengkakan parah di wajah dan juga di rongga mata.

Mimisan dan perubahan kesadaran terjadi. Berpikir dan bertindak biasa sekarang lebih sulit bagi mereka yang terkena dampak dan kebanyakan pasien menderita gangguan penglihatan yang parah. Tanpa pengobatan, pasien mengalami demam dan sesak napas, yang dapat menyebabkan hilangnya kesadaran. Nyeri dada juga bisa terjadi.

Bisul terbentuk di usus atau lambung, yang juga bisa menyebabkan kematian. Kualitas hidup menurun secara signifikan karena mukormikosis dan kehidupan sehari-hari menjadi jauh lebih sulit bagi pasien. Mucormycosis diobati dengan bantuan pengobatan atau kemoterapi. Tidak dapat diprediksi apakah hal ini akan mengarah pada perjalanan penyakit yang positif. Dalam banyak kasus, harapan hidup berkurang secara signifikan oleh mukormikosis.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Mucormycosis harus diklarifikasi oleh dokter pada tahap awal. Paling lambat ketika gejala khas seperti perubahan pada kulit di langit-langit dan infeksi pada hidung dan tenggorokan diketahui, dokter harus dikonsultasikan. Jika tidak, nekrosis dapat berkembang lebih jauh. Tanda-tanda seperti kejang, afasia, atau hemiplegia mengindikasikan penyakit lanjut yang perlu segera diklarifikasi. Orang dengan penyakit menular kronis, infeksi berulang, atau sistem kekebalan yang umumnya lemah sangat rentan terhadap perkembangan mukormikosis dan harus menemui dokter sesegera mungkin jika keadaan kesehatan mereka memburuk secara signifikan.

Hal yang sama berlaku untuk orang tua dan orang sakit, wanita hamil dan anak-anak. Selain dokter keluarga, tersedia pula dokter THT dan spesialis penyakit infeksi. Anak-anak harus selalu ditunjukkan ke dokter anak yang bertanggung jawab terlebih dahulu. Jika masalah kesehatan kambuh setelah perawatan, dokter yang bertanggung jawab harus diberitahu karena ada risiko kambuh. Pengawasan medis berkelanjutan diindikasikan bahkan selama pengobatan mukormikosis.

Terapi & Pengobatan

Terapi mukormikosis bersifat multimodal. Landasannya selalu kemoterapi antijamur. Selain itu, upaya dilakukan untuk menghilangkan defek imunologis atau metabolik yang mendasari. Ini membentuk tempat berkembang biak jamur. Jika penyakit yang mendasari tidak dihilangkan, jamur akan menyebar kembali setelah kemoterapi. Pengobatan dilengkapi dengan obat antijamur seperti amfoterisin B.

Durasi terapi tergantung pada luasnya mukormikosis. Tergantung pada usia, patogen dan penyakit yang mendasari, mortalitas antara 50 dan 70 persen. Penderita hanya memiliki peluang bertahan hidup jika ada terapi yang konsisten. Prognosis diperburuk oleh infeksi yang menyebar, kanker sebagai penyakit yang mendasari dan penyakit yang berhubungan dengan defisiensi granulosit. Jika sistem saraf pusat tercapai, penyakit ini hampir selalu berakibat fatal.

Outlook & ramalan

Pada dasarnya, hasil yang tidak diinginkan pada mukormikosis dapat diasumsikan. Menurut survei statistik, 50 hingga 70 persen orang sakit meninggal. Risiko kematian dini didistribusikan secara berbeda. Ini meningkat dengan penyakit lain yang mendasari dan usia tua. Jika gejala telah menyebar ke sistem saraf pusat, kematian biasanya tidak terhindarkan. Secara umum, orang dengan sistem kekebalan yang lemah dan penyakit metabolik dianggap relatif rentan terhadap mukormikosis. Dengan mereka, penyakitnya relatif parah dan biasanya menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa.

Pendekatan terapeutik yang tersedia sampai saat ini kebanyakan tidak memadai. Justru fakta inilah yang menyebabkan tingginya angka kematian. Bagaimanapun, hanya terapi yang konsisten yang dapat berkontribusi pada pemulihan. Memulai pengobatan pada tahap awal menjanjikan prospek yang lebih baik. Dalam praktiknya, seringkali menjadi problematis karena diagnosis yang tepat tidak mungkin dilakukan. Dalam banyak kasus, pengobatan dimulai dengan kecurigaan belaka. Hanya kematian yang memungkinkan penyakit ditentukan. Di masa lalu, sains telah mengembangkan metode biologi molekuler untuk diagnosis. Perbaikan bisa diharapkan dari ini.

pencegahan

Sejauh ini tidak ada profilaksis yang efektif dan spesifik untuk mukormikosis. Mucormycosis pada anak atau remaja penderita diabetes melitus dapat dihindari dengan mengontrol gula darah secara optimal. Kadar gula darah yang tinggi secara permanen memengaruhi sistem kekebalan tubuh dan dengan demikian meningkatkan infeksi jamur.

Rehabilitasi

Dalam kebanyakan kasus mukormikosis, orang yang terkena hanya memiliki sedikit tindakan dan pilihan untuk perawatan tindak lanjut langsung. Untuk alasan ini, orang yang terkena dampak harus berkonsultasi dengan dokter sedini mungkin untuk mencegah gejala dan komplikasi terulang kembali. Dalam kasus mukormikosis, biasanya tidak ada penyembuhan mandiri.

Kebanyakan dari mereka yang terkena dampak bergantung pada bantuan dan perawatan keluarga mereka sendiri. Dalam banyak kasus, hal ini juga dapat mencegah depresi dan keluhan atau suasana hati psikologis lainnya. Selain itu, tidak jarang perlu mengonsumsi berbagai obat untuk sepenuhnya membatasi gejala penyakit ini.

Mereka yang terpengaruh harus selalu memastikan bahwa mereka diminum secara teratur dan dosisnya tepat untuk meredakan gejala secara permanen dan, yang terpenting, dengan benar. Sebagai aturan, mereka yang terkena juga harus melindungi diri mereka sendiri dari infeksi. Vaksinasi juga harus dilakukan agar berbagai penyakit tidak dapat terjadi.

Dalam beberapa kasus, mukormikosis juga mengurangi harapan hidup pasien. Namun, perjalanan selanjutnya sangat bergantung pada waktu diagnosis, sehingga prediksi umum biasanya tidak dapat dibuat.

Anda bisa melakukannya sendiri

Mucormycosis harus selalu diperiksa dan dirawat oleh dokter. Terapi medis dapat didukung oleh perubahan gaya hidup dan berbagai tindakan swadaya.

Orang yang terkena harus tenang selama radiasi atau kemoterapi. Diet khusus mengurangi keluhan gastrointestinal yang khas dan membantu mengurangi metastasis. Pada saat yang sama, alergi apa pun harus diklarifikasi dan obat yang diminum diperiksa dan disesuaikan jika perlu. Pasien yang rutin mengonsumsi pil sakit kepala atau obat lain harus memberi tahu dokternya. Obat yang disesuaikan secara optimal menurunkan risiko komplikasi dan juga dapat mempercepat pemulihan. Jika mukormikosis telah menyebabkan trombosis, gangguan penglihatan, kelumpuhan atau masalah lain, ini harus ditangani secara terpisah. Dokter akan merujuk pasien ke spesialis untuk tujuan ini.

Tindakan swa-bantu yang paling penting adalah mencatat keluhan dan gejala, karena ini memungkinkan tahap mukormikosis ditentukan secara tepat dan pengobatan yang optimal dipilih. Selain itu, komplikasi serius dapat diidentifikasi dan ditangani pada tahap awal sebelum kondisi yang mengancam jiwa terjadi. Karena infeksi jamur adalah penyakit yang berkepanjangan, pemantauan medis ketat diindikasikan bahkan setelah perawatan awal.