Enterokolitis nekrotikans

Itu necrotizing enterocolitis adalah penyakit usus yang terjadi terutama pada bayi prematur. Penyebab pastinya belum diklarifikasi dengan jelas. Sekalipun pengobatan penyakitnya semakin berhasil, tetap saja sering terjadi dan dalam banyak kasus menyebabkan kematian.

Apa itu necrotizing enterocolitis?

Di bawah satu necrotizing enterocolitis Dokter memahami penyakit usus serius yang terjadi terutama pada bayi prematur.

Ini adalah infeksi yang berhubungan dengan gangguan aliran darah ke dinding usus. Jaringan menjadi nekrotik dan berubah. Gas pembusukan menumpuk dan, dalam kasus terburuk, isi usus menembus rongga perut. Bayi baru lahir yang terkena memiliki perut buncit, tidak dapat lagi mentolerir makanan dan dapat memuntahkan empedu berdarah.

Statistik menunjukkan bahwa setiap 10 bayi prematur masih terkena necrotizing enterocolitis. Meskipun obat-obatan semakin maju, angka kematian pada bayi prematur masih 5-10%, tergantung berat lahir dan kondisi umum bayi serta stadium di mana penyakit itu dikenali.

penyebab

Penyebab pasti munculnya file necrotizing enterocolitis belum diklarifikasi. Dokter dapat mengidentifikasi berbagai faktor risiko atau keadaan yang tampaknya mendukung penyakit tersebut.

Namun, tidak dapat ditentukan apakah beberapa faktor memiliki pengaruh yang lebih besar terhadap perkembangan penyakit atau tidak. Kemungkinan pemicu enterokolitis nekrotikans meliputi penyakit sebelumnya seperti cacat jantung tertentu (misalnya koarktasio aorta, penyempitan aorta).

Tetapi juga kondisi seperti syok defisiensi volume, di mana ada penurunan jumlah darah di pembuluh karena kehilangan cairan yang kuat, atau sindrom gangguan pernapasan, disfungsi paru-paru pada bayi baru lahir, dikatakan meningkatkan perkembangan enterokolitis nekrotikans. Hal ini juga berlaku untuk hipoglikemia, hipotermia, tekanan darah rendah atau pemasangan kateter melalui pembuluh tali pusat.

Gejala, penyakit & tanda

Penyakit biasanya dimulai secara diam-diam. Kemajuan Anda diklasifikasikan menurut tahapan yang berbeda. Pada stadium I, tanda pertama muncul berupa suhu tubuh yang tidak stabil, perut kembung yang sensitif terhadap sentuhan dan penolakan makan. Selain itu, henti napas terjadi berulang kali. Anak itu tampak pucat, kulitnya berubah warna menjadi abu-abu, dan mereka mengantuk.

Mungkin ada tinja berdarah. Pada tahap II, kondisi umum semakin memburuk. Anak hampir tidak bereaksi terhadap rangsangan nyeri dan tubuh menjadi dingin, terutama lengan dan kaki terasa dingin. Jeda napas meningkat dan detak jantung melambat. Anda memuntahkan jus lambung empedu dan jumlah darah dalam tinja meningkat.

Jika anak berhenti merespons, mereka harus diberi ventilasi. Kondisi ini dapat dengan cepat memburuk dan berlanjut ke tahap III. Jaringan usus mati, menyebabkan isinya mengalir ke rongga perut dan menyebabkan peritonitis yang mengancam jiwa. Ada risiko sepsis. Perut kemudian menjadi sangat tegang, bintik-bintik kemerahan terbentuk di panggul dan terjadi retensi air. Dalam kebanyakan kasus, tahapan ini terjadi satu demi satu. Namun, bisa juga terjadi penyakit yang memburuk secara dramatis dari stadium I ke stadium III dalam beberapa jam.

Diagnosis & kursus

SEBUAH necrotizing enterocolitis masih dapat didiagnosis di klinik oleh dokter yang merawat.

Pertama, pemeriksaan fisik umum bayi prematur dilakukan, bersama dengan tes darah komprehensif. Selain itu, prosedur pencitraan memberikan informasi tentang gejala yang jelas seperti dinding usus yang menebal dan loop usus yang membesar. Seringkali gelembung gas juga terlihat. Jika dinding usus sudah berlubang, kebocoran udara juga bisa terdeteksi di rongga perut.

Ultrasonografi juga dapat memberikan bukti yang jelas tentang enterokolitis nekrotikans. Jika necrotizing enterocolitis tetap tidak diobati atau jika terlambat dikenali, perforasi di dinding usus yang baru saja dijelaskan akan terjadi. Ini memungkinkan isi usus masuk ke rongga perut, yang menyebabkan sepsis dan bisa berakibat fatal.

Komplikasi

Dalam kasus terburuk, penyakit ini bisa menyebabkan kematian. Orang tua dan kerabat khususnya dapat bereaksi terhadap hal ini dengan gangguan psikologis dan terkadang membutuhkan perawatan psikologis. Biasanya, mereka yang terkena penyakit ini menderita berbagai keluhan di daerah perut dan usus. Ini menyebabkan tinja berdarah dan muntah lebih sering.

Perut kembung dan buang air besar yang tidak mencukupi juga dapat terjadi dan semakin menurunkan kualitas hidup pasien. Dalam banyak kasus, penderita penyakit ini juga memiliki warna kulit yang sangat pucat dan masalah peredaran darah. Ini juga dapat menyebabkan peritonitis tanpa pengobatan, yang dalam kasus terburuk bisa berakibat fatal.

Biasanya penyakit ini bisa diobati dengan bantuan antibiotik. Tidak ada komplikasi. Namun, mereka yang terkena masih bergantung pada intervensi pembedahan atau pada pengangkatan usus dan karenanya menerima anus buatan. Hal ini menyebabkan pembatasan yang cukup besar dalam kehidupan sehari-hari pasien. Jika pengobatan berhasil, harapan hidup orang yang terkena biasanya tidak berkurang.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Jika bayi prematur menunjukkan kelainan perilaku yang terus-menerus atau meningkat, biasanya hal ini perlu dikhawatirkan. Apatis, ketidakpedulian atau kegelisahan yang kuat menunjukkan gangguan kesehatan yang harus diperiksa. Seorang dokter diperlukan jika terjadi penolakan untuk makan atau minum, air mata yang parah, atau insomnia. Ciri khusus kulit, perubahan warna atau struktur kulit kusam harus diperlihatkan ke dokter. Konsultasikan dengan dokter jika terjadi gangguan sensorik, hipersensitivitas terhadap sentuhan atau suhu tubuh meningkat. Jika ada perut kembung yang parah, darah di tinja atau urin, atau bengkak, gejala harus diklarifikasi.

Muntah, gangguan pernapasan dan gangguan irama jantung harus segera dirujuk ke dokter. Jika retensi air diperhatikan, anak tidak menanggapi interaksi sosial secara memadai atau terjadi gangguan peredaran darah, perhatian medis diperlukan. Konsultasikan dengan dokter jika anggota badan terasa dingin, jika ada reaksi refleks ringan atau jika terbentuk bintik-bintik. Karena penyakit ini dapat berakhir dengan kematian dini pasien jika tidak ditangani, konsultasi ke dokter harus secepatnya. Jika pengaduan yang ada meningkat dalam lingkup dan intensitas dalam beberapa jam, diperlukan tindakan. Jika terjadi kondisi akut, layanan ambulans harus waspada. Pada saat yang sama, tindakan pertolongan pertama yang memadai harus dimulai untuk memastikan kelangsungan hidup bayi.

Perawatan & Terapi

Jelas menjadi satu necrotizing enterocolitis Saat didiagnosis, diet saluran cerna harus disesuaikan terlebih dahulu. Sementara itu, bayi prematur diberikan semua nutrisi yang diperlukan melalui infus.

Biasanya tindakan ini harus dilakukan dalam jangka waktu hingga sepuluh hari. Penyakit itu sendiri diobati dengan antibiotik. Aliran darah ke dinding usus juga dapat didukung atau ditingkatkan dengan pengobatan. Jika dinding usus telah berlubang, bagian usus yang terkena harus diangkat dengan operasi. Semakin awal intervensi ini dilakukan, semakin kecil bagian yang akan dihilangkan.

Anus buatan harus dipasang sementara, yang dapat digantikan secara perlahan oleh aktivitas usus normal setelah sekitar delapan hingga sepuluh hari. Jika penyakit ini dikenali cukup dini dan diobati dengan tepat, prognosis neonatus dengan nekrosis enterokolitis cukup baik.

Outlook & ramalan

Prognosis penyakit tergantung pada seberapa cepat gambaran klinis dari nekrosis enterokolitis dan sepsis yang dihasilkan dapat dikenali. Ini juga memainkan peran utama seberapa tepat waktu pengobatan yang memadai dimulai. Kesempatan untuk sembuh dari mereka yang terkena selalu bergantung pada tingkat keparahan penyakitnya. Jika sepsis yang terjadi dapat dikontrol dengan baik dengan pengobatan yang tepat, prognosis pasien tidak buruk. Yang dirawat hanya sekitar 5 sampai 10 persen bayi baru lahir yang terkena meninggal.

Jika penyakit ini tidak diobati, sekitar 10 hingga 30 persen meninggal. Jika nekrosis telah meluas ke bagian usus yang lebih besar, anak tersebut akan dengan cepat mengembangkan sindrom usus pendek. Usus harus dikeluarkan jika sudah tidak pulih lagi. Semakin intens gejala yang dialami pasien dan semakin parah penyakitnya, semakin sering diperlukan operasi. Namun, selalu ada risiko bahwa pengangkatan beberapa bagian usus akan menyebabkan apa yang disebut sindrom usus pendek pada pasien, yang dapat menyebabkan malnutrisi dan diare. Rata-rata, sekitar sepuluh persen dari mereka yang terkena menderita sindrom usus pendek. Sekitar sepuluh persen pasien juga menderita apa yang disebut penyempitan usus saat penyakit berkembang. Ini kemudian sangat membutuhkan intervensi bedah baru pada pasien.

pencegahan

Yang mencegah necrotizing enterocolitis belum memungkinkan. Ilmuwan mencoba, antara lain, melindungi bayi prematur dari penyakit dengan memberi mereka antibodi atau antibiotik profilaksis. Namun, efek pencegahan yang terbukti belum diketahui.

Oleh karena itu, observasi yang cermat terhadap bayi prematur di klinik adalah cara terbaik dan satu-satunya untuk mengenali kemungkinan gejala pada saat yang tepat dan untuk memulai terapi. Ini dapat mencegah penyakit berkembang dan berpotensi fatal.

Rehabilitasi

Perawatan lanjutan untuk necrotizing enterocolitis hanya mungkin dilakukan pada tingkat yang sangat terbatas. Itu tergantung pada jenis pengobatannya. Dengan perawatan obat, rehabilitasi tidak terlalu menimbulkan konflik dibandingkan setelah operasi. Usia anak dan lama tinggal di unit perawatan intensif neonatal juga berpengaruh.

Perawatan lanjutan pada awalnya dilakukan sepenuhnya sebagai pasien rawat inap. Anak itu tinggal di rumah sakit sampai mereka bisa makan lagi dan berat badannya terus bertambah. Dalam beberapa kasus, infus digunakan untuk ini. Pemeriksaan lanjutan rutin diperlukan setelah keluar dari rumah sakit. Ini awalnya terjadi pada interval yang relatif singkat. Jika terjadi perkembangan positif, ini dilakukan setiap bulan, kemudian setiap tahun.

Istirahat dan perlindungan tubuh penting untuk perawatan purna jual di rumah Anda sendiri. Hindari aktivitas fisik. Dapat juga diamati apakah ada muntah, konstipasi, tidak bisa buang air besar atau anemia. Dalam kasus ini, berkonsultasi dengan dokter. Dalam beberapa kasus, penggunaan antibiotik lebih lanjut diperlukan sebagai perawatan lanjutan. Penting untuk memastikan bahwa itu diambil dengan benar. Necrotizing enterocolitis adalah komplikasi serius dan dapat menyebabkan masalah kesehatan jangka panjang.

Anda bisa melakukannya sendiri

Necrotizing enterocolitis merupakan gambaran klinis yang mengancam dan oleh karena itu membutuhkan perawatan medis yang intensif. Oleh karena itu, orang tua dari bayi yang baru lahir dengan cepat merasa dibuang ke peran penonton dan ditinggalkan sendirian dengan ketakutan mereka. Penting bagi kedua pasangan untuk meminta dukungan emosional pada tahap awal dan menerima bantuan yang ditawarkan. Ketakutan harus didiskusikan secara terbuka dengan semua orang yang terlibat. Setiap saudara kandung juga tidak boleh ditinggalkan.

Bayi baru lahir yang sakit harus diizinkan untuk melakukan kontak dengan orang tua sesering mungkin dan, jika memungkinkan, mereka juga harus melakukan kegiatan perawatan sendiri. Tim perawatan profesional biasanya akan dengan senang hati menanggapi permintaan ini.

Jika, dalam pengobatan, bagian usus diangkat dan anus buatan dibuat, klinik biasanya menawarkan staf yang terlatih untuk merawatnya. Biasanya yang disebut “anus praeter” ini hanyalah solusi jangka pendek. Jika ada ancaman sindrom usus pendek, nutrisi lebih lanjut anak dan kebutuhan individu harus didiskusikan terlebih dahulu dengan dokter yang merawat. Jika perlu, terapis nutrisi berpengalaman akan memberikan saran lebih lanjut. Dalam kasus ini, sulit untuk membuat rekomendasi umum dan individualitas setiap pasien harus diberi pertimbangan khusus.