Karsinoma sel ginjal

Itu Karsinoma sel ginjal adalah tumor ganas yang berasal dari sel tubular ginjal. Mayoritas dari semua tumor ginjal adalah karsinoma sel ginjal.

Apa itu karsinoma sel ginjal?

Sekitar tiga persen dari semua tumor ganas di masa dewasa adalah karsinoma ginjal. Setiap tahun sembilan dari 100.000 penduduk sakit dengan satu penyakit Karsinoma sel ginjal. Kebanyakan orang jatuh sakit antara usia 40 dan 70 tahun. Karsinoma sel ginjal, juga dikenal sebagai Tumor Grawitz berawal dari sel tubular ginjal.

Tergantung pada jaringan awal, temuan sitogenetik dan gambaran histologis, karsinoma sel ginjal yang berbeda dapat dibedakan. Karsinoma sel ginjal klasik paling sering terjadi. Itu juga disebut Bersihkan karsinoma sel ditunjuk. Bentuk lain dari karsinoma sel ginjal adalah karsinoma kromofilik atau papiler dan karsinoma kromofobik. Karsinoma duktus Bellini berkembang agak jarang. Ia juga dikenal sebagai karsinoma tabung kolektor.

penyebab

Etiologi pasti dari karsinoma sel ginjal masih belum jelas. Diketahui bahwa pria lebih sering jatuh sakit daripada wanita. Penderita sindrom Hippel-Lindau sering jatuh sakit. Sindrom Hippel-Lindau adalah kelainan bawaan dominan autosom yang berhubungan dengan malformasi vaskular di wajah dan sistem saraf pusat.

Faktor risiko karsinoma sel ginjal adalah usia tua, insufisiensi ginjal kronis, merokok, paparan timbal, paparan kadmium, terapi jangka panjang dengan obat penghilang rasa sakit, sklerosis tuberosa kongenital dan kontak dengan trikloret.

Gejala, penyakit & tanda

Karsinoma sel ginjal biasanya hanya menimbulkan gejala bila tumor sudah cukup besar. Biasanya tidak ada gejala awal. Sel tumor awalnya tumbuh secara terpusat di parenkim dan dengan demikian tidak memiliki hubungan dengan sistem tubular ginjal.

Oleh karena itu, karsinoma sel ginjal tahap awal seringkali hanya merupakan temuan kebetulan selama pemeriksaan ultrasonografi organ perut. Hampir 70 persen dari semua tumor ginjal ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan pencitraan seperti sonografi, computed tomography, atau magnetic resonance imaging. Darah dalam urin merupakan ciri khas dan gejala lanjut yang mengancam dari karsinoma sel ginjal. Hematuria ini tiba-tiba dan tidak menimbulkan rasa sakit.

Gejala karsinoma sel ginjal lainnya agak tidak spesifik. Tumor bisa menyebabkan nyeri di bagian panggul. Tumor yang sangat menonjol bisa dirasakan di daerah panggul. Gejala yang disebut B dapat terjadi dalam konteks kanker. Ini termasuk penurunan berat badan, peningkatan kerentanan terhadap infeksi, keringat malam, dan demam. Mereka yang terkena dampak tidak lagi produktif seperti dulu.

Ini dapat menyebabkan anemia dengan kelelahan, rambut rontok, kesulitan bernapas saat bekerja dan sangat pucat. Jika tumor tumbuh ke vena ginjal kiri atau menekan vena ginjal kiri, varises dapat berkembang di testis pada pria. Ini juga dikenal sebagai varikokel.

Sindrom paraneoplastik jarang berkembang pada karsinoma sel ginjal. Sindrom paraneoplastik adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan gejala yang menyertai kanker yang tidak disebabkan oleh tumor. Pada karsinoma sel ginjal, sindrom paraneoplastik dapat disebabkan oleh sel tumor yang menghasilkan hormon seperti renin, eritropoietin, ACTH atau hormon paratiroid.

Gejala sindrom paraneoplastik yang mungkin terjadi adalah tekanan darah tinggi, hipertermia, dan cachexia. Ada kemungkinan sindrom Cushing akan berkembang karena peningkatan kadar ACTH. Mereka yang terkena dampak memiliki wajah bulan purnama, bertambah berat badan, memiliki apa yang disebut leher banteng dan menderita otot dan jantung yang lemah.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Selama pemeriksaan klinis dengan palpasi, auskultasi dan perkusi, hanya ditemukan tumor ginjal yang besar dan sangat lanjut. Hematuria diindikasikan dengan urin yang berubah menjadi merah muda. Dengan bantuan tongkat urin, eritrosit dapat dideteksi dalam urin. Laboratorium mungkin menunjukkan anemia, yang disebabkan oleh banyaknya darah yang hilang melalui ginjal.

Namun, pemeriksaan USG harus dilakukan untuk memastikan diagnosisnya. Dengan bantuan sonografi, massa yang mencurigakan di ginjal didiagnosis. Area yang mencolok kemudian ditusuk. Bahan jaringan yang diperoleh diperiksa secara histologis oleh ahli patologi. Kebanyakan karsinoma sel ginjal memiliki sitoplasma yang kaya lipid dan glikogen.

Computed tomography abdomen dilakukan untuk menilai pertumbuhan tumor, yang dikenal sebagai staging. CT juga dapat digunakan untuk menentukan pengoperasian tumor kanker.Metastasis jauh dapat dideteksi dengan rontgen dada, skintigrafi kerangka, dan MRI otak.

Namun, hanya metastasis dengan diameter lebih besar dari satu sentimeter yang direkam dalam citra sinar-X. Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun untuk pasien karsinoma sel ginjal adalah sekitar 50 persen.

Komplikasi

Karsinoma sel ginjal dapat menyebabkan komplikasi yang parah, yang khas untuk tumor. Pada sejumlah besar pasien, ini mengarah pada metastasis progresif organ lain. Ini karena tumor ginjal ganas cenderung menyebar ke seluruh tubuh melalui getah bening dan pembuluh darah dan membentuk tumor anak. Secara khusus, paru-paru, hati, otak, dan kulit dapat diserang oleh tumor lain.

Metastasis tulang juga berada dalam spektrum yang khas. Akibatnya, bisa timbul komplikasi yang mengancam jiwa dengan karsinoma sel ginjal, seperti pembekuan (emboli), penyumbatan pembuluh darah atau pneumonia. Kemungkinan metastasis di organ lain meningkat secara signifikan jika karsinoma sel ginjal tidak segera diobati atau diobati. Inilah salah satu alasan mengapa deteksi dini berperan penting.

Selama pengobatan yang diindikasikan secara medis, komplikasi juga dapat muncul yang dapat ditelusuri kembali ke zat yang tertelan. Kadang-kadang, antibodi antiangiogenik bevacizumab menyebabkan kejadian tromboemboli dan perforasi di saluran pencernaan.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Gejala karsinoma sel ginjal sering tidak terlihat pada tahap awal penyakit. Jika penyakit berkembang, gejala individu dapat terlihat. Jika Anda mengalami penurunan berat badan yang tidak wajar atau nyeri pinggang yang semakin parah, Anda harus memeriksakan diri ke dokter.

Demam yang berlangsung lama harus selalu diklarifikasi oleh dokter. Penurunan kinerja yang signifikan dan bertahan lama bisa menjadi gejala penyakit serius. Dalam kasus seperti itu, seorang dokter harus dihubungi. Darah dalam urine juga menjadi alasan untuk memeriksakan diri ke dokter. Mengunjungi dokter lebih awal dapat memberikan efek positif pada prognosis. Jika Anda tidak yakin, janji dengan dokter harus dilakukan sesegera mungkin.

Terapi & Pengobatan

Standar emas dalam pengobatan karsinoma sel ginjal non-metastatik adalah pengangkatan dengan pembedahan. Tumor yang berukuran tidak lebih dari tujuh sentimeter biasanya diangkat sambil menjaga ginjal. Untuk tumor yang lebih besar, seluruh ginjal bersama dengan kelenjar adrenal, ureter, kapsul ginjal dan jaringan lemak di sekitarnya harus diangkat melalui pembedahan.

Jika tumor telah tumbuh menjadi vena ginjal atau bahkan vena kava inferior, kerucut tumor ini juga harus diangkat. Penggunaan mesin jantung-paru mungkin diperlukan. Prosedur bedah baru seperti laparoskopi radikal nephrektomi atau prosedur invasif minimal seperti radiofrequency interstitial tumor ablation (RITA) saat ini sedang diteliti dan diuji.

Terapi obat digunakan untuk karsinoma sel ginjal yang bermetastasis dan tidak dapat dioperasi. Terapi obat untuk karsinoma sel ginjal biasanya bersifat paliatif; penyembuhan biasanya tidak mungkin lagi. Sitostatika klasik seperti antimetabolit, agen alkilasi, antrasiklin, dan inhibitor mitosis tidak efektif untuk karsinoma sel ginjal.

Karenanya, karsinoma sel ginjal dianggap resisten terhadap kemoterapi. Imunoterapi kanker digunakan sebagai pengganti kemoterapi. Inhibitor tirosin kinase oral, bevacizumab dan inhibitor mTOR juga digunakan.

Outlook & ramalan

Prognosis karsinoma sel ginjal sangat bergantung pada waktu deteksi dan stadium kanker. Kanker ginjal metastatik umumnya memiliki prognosis yang lebih buruk daripada murni, karsinoma sel ginjal terisolasi.

Karsinoma sel ginjal yang mudah dioperasi dan tumbuh dalam satu bagian pada permukaan ginjal memiliki prognosis yang sangat baik. Jika ini diangkat dengan pembedahan dalam waktu yang tepat, pemulihan dapat diasumsikan. Jenis papiler dan kromofobik juga lebih sering terbatas pada ginjal (yaitu tidak menyebar) dan memiliki prognosis yang baik.

Semakin banyak kelenjar getah bening yang terlibat, semakin buruk prognosisnya. Dalam kasus metastasis, umumnya tidak menguntungkan. Sementara tumor lokal yang belum menyebar memiliki tingkat kelangsungan hidup lima tahun rata-rata 90 persen, jika kelenjar getah bening terlibat, itu hanya sekitar 60 sampai 70 persen. Dalam kasus metastasis jauh, misalnya di otak atau paru-paru, angkanya hanya 15 persen.

Perlu dicatat bahwa deteksi dini masih merupakan pengaruh terbaik pada prognosis yang menguntungkan untuk karsinoma sel ginjal. Orang dengan faktor risiko (penyakit genetik, kelemahan ginjal, dll.) Khususnya mendapat manfaat dari pemeriksaan. Jika karsinoma akhirnya berkembang di ginjal, biasanya dapat diobati dengan cepat.

pencegahan

Karena asal muasal karsinoma sel ginjal belum diklarifikasi, pencegahan menjadi sulit. Faktor risiko seperti penggunaan obat penghilang rasa sakit atau merokok terus-menerus harus dihindari.

Rehabilitasi

Pemeriksaan lanjutan atau perawatan lanjutan sangat dibutuhkan setelah setiap terapi kanker. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa banyak tumor terbentuk kembali setelah beberapa saat. Ada juga risiko pertumbuhan metastasis, yang secara teratur berujung pada pemendekan usia harapan hidup.

Perawatan lanjutan biasanya dibicarakan sebelum akhir terapi awal. Dokter dan pasien menentukan lokasi dan iramanya. Perawatan tindak lanjut tiga bulanan pada tahun pertama adalah hal biasa. Interval kemudian melebar dari satu janji ke janji lainnya. Sejak tahun kelima dan seterusnya, kinerja tahunan sudah cukup.

Jenis perawatan lanjutan ini bertujuan untuk memantau pasien secara ketat untuk mencegah terjadinya komplikasi dan memungkinkan diagnosis pada tahap awal. Yang terakhir membawa serta prospek penyembuhan terbaik. Perawatan lanjutan mencakup wawancara terperinci dan pemeriksaan fisik.

Tes darah biasanya juga dilakukan. Metode pencitraan seperti CT atau MRI digunakan sesuai kebutuhan. Perawatan lanjutan juga bisa bersifat paliatif. Maka tidak ada lagi peluang untuk menyembuhkan karsinoma sel ginjal. Para dokter mencoba untuk memungkinkan pasien menjalani hidup tanpa gejala. Pengobatan dan bantuan dalam kehidupan sehari-hari merupakan landasan penting untuk ini.

Anda bisa melakukannya sendiri

Tindakan swadaya murni yang memiliki efek medis atau bahkan terapeutik pada karsinoma sel ginjal tidak ada. Tidak ada pengobatan rumahan, latihan atau tindakan lain yang dapat dilakukan oleh penderita. Sebaliknya, tidak disarankan untuk menggunakan agen dan zat tak terduga secara eksperimental. Namun, tindakan manajemen nyeri dapat dilakukan jika perlu. Penting agar sarana yang digunakan tidak membebani ginjal.

Ini dapat membantu pasien jika dia sangat mengetahui tentang karsinoma sel ginjal. Jenis kanker ini telah diteliti dengan baik dan informasinya sudah tersedia. Mengetahui tentang penyakitnya sendiri membuat pengobatan dan kondisi sendiri lebih dapat dimengerti dan karenanya dapat membantu mengatasi ketakutan. Ini juga memberi pasien keamanan lebih saat berbicara dengan dokter jika mereka sendiri mendapat informasi yang cukup.

Karena karsinoma sel ginjal juga menekan bagian ginjal atau ginjal yang sehat, maka disarankan untuk merancang pola makan yang ramah ginjal. Ini berarti pengurangan yang signifikan dalam jumlah garam yang disediakan dan peningkatan jumlah yang dikonsumsi. Jumlah garam harus sekitar lima gram atau kurang per hari, jumlah yang Anda minum harus ditingkatkan menjadi sekitar 2,5 hingga 3 liter. Kandungan daging dalam makanan juga bisa dikurangi untuk lebih melegakan ginjal.