Itu Neuralgia pasca-zoster adalah komplikasi herpes zoster. Ini mungkin akibat kerusakan permanen pada saraf oleh virus varicella zoster.
Apa itu neuralgia pasca-zoster?
© phadungsakphoto - stock.adobe.com
Itu Neuralgia pasca-zoster (PZN) terjadi pada 10 sampai 15 persen dari semua pasien dengan herpes zoster (herpes zoster). Mereka yang terkena menderita nyeri neuropatik di area infeksi herpes zoster sebelumnya. Pada kasus herpes zoster di wajah, PZN terjadi secara signifikan lebih sering daripada di lokasi zoster lainnya.
Kemungkinan mengembangkan neuralgia pasca herpes setelah herpes zoster juga meningkat seiring bertambahnya usia. Rasa sakitnya terkadang sangat parah. Obat penghilang rasa sakit tidak membantu, atau hanya sedikit. Tidak ada obat untuk neuralgia pasca herpes, nyeri berlanjut. Karena nyeri hebat yang terus-menerus, pasien dengan PZN sering kali ingin bunuh diri.
penyebab
Neuralgia pasca-zoster disebabkan oleh infeksi virus varicella zoster. Infeksi semacam itu juga dikenal dalam bahasa sehari-hari sebagai herpes zoster. Virus varicella zoster termasuk dalam keluarga virus herpes. Ini terkait erat dengan virus herpes simpleks. Diperkirakan tingkat penularan virus tersebut tinggi. Sekitar 90 persen dari semua orang Eropa yang berusia di atas 14 tahun adalah pembawa virus varicella-zoster.
Patogen jarang menyebabkan penyakit dengan akibat yang fatal. Ini menunjukkan seberapa kuat virus telah beradaptasi dengan inang reservoirnya, manusia. Infeksi awal virus biasanya bermanifestasi sebagai cacar air. Patogen ditularkan melalui infeksi droplet. Infeksi smear juga mungkin terjadi. Setelah penyakit cacar air mereda, penderita kebal terhadap cacar air seumur hidup.
Namun, virus varicella zoster tetap ada di dalam tubuh. Sistem kekebalan yang tertekan dapat mengaktifkan kembali virus kapan saja nanti. Faktor pemicunya yang sering adalah stres atau sinar matahari yang kuat. Virus bertahan di akar saraf sumsum tulang belakang, di ganglia tulang belakang, dan di ganglia saraf kranial.
Jika virus aktif kembali, cacar air tidak akan kambuh, melainkan herpes zoster. Neuralgia post-zoster adalah akibat dari gangguan transmisi rangsangan yang disebabkan oleh virus pada saraf. Virus dapat menyebabkan kerusakan permanen pada saraf yang terkena. Ini menyebabkan nyeri kronis.
Gejala, penyakit & tanda
Neuralgia pasca-zoster selalu merupakan akibat dari herpes zoster. Penyakit virus muncul sebagai ruam kulit yang menyakitkan dengan lepuh di satu sisi tubuh. Ruam muncul dengan garis-garis pada dermatom tertentu. Dermatom adalah area kulit yang dipersarafi oleh saraf tulang belakang.
Dalam kebanyakan kasus, herpes zoster didahului oleh apa yang disebut tahap prodromal. Pada tahap awal ini, gejala seperti kelelahan, demam, dan kelelahan muncul. Rasa terbakar, nyeri, dan sensasi abnormal juga dapat terjadi pada dermatom yang terkena. Ruam khas tidak muncul sampai beberapa hari kemudian. Jaringan saraf meradang dan orang menderita sensasi terbakar dan nyeri parah pada dermatom yang disuplai oleh saraf yang meradang.
Saraf itu sendiri juga bisa sakit. Dalam beberapa hari, vesikula yang telah terbentuk terisi dan pecah. Diperlukan waktu dua hingga empat minggu untuk sembuh. Nyeri juga biasanya mereda dalam beberapa minggu. Namun, kerusakan saraf permanen dapat menyebabkan nyeri saraf terjadi dalam waktu yang sangat lama.
Ini dikenal sebagai neuralgia post-zoster. Rasa sakit bisa muncul dalam berbagai bentuk. Ini bisa secara permanen membara dan membosankan atau terjadi dalam bentuk serangan nyeri yang singkat dan hebat. Nyeri sentuhan yang parah juga merupakan ciri khas neuralgia pasca-zoster.
Diagnosis & perjalanan penyakit
Diagnosis dibuat berdasarkan gejala, riwayat kesehatan, dan pemeriksaan fisik. Jika neuralgia pasca-zoster terjadi pada pasien yang lebih muda, alasan defisiensi imun harus selalu diselidiki. Pada pasien muda, neuralgia pascaherpes hanya terjadi pada kasus yang sangat jarang terjadi tanpa penyebab imunosupresif.
Gangguan sistem imun bisa didapat atau bawaan. Penyakit ganas seperti penyakit tumor dan leukemia harus selalu diklarifikasi. Penyakit sistemik dan penyakit menular seperti AIDS juga harus disingkirkan.
Komplikasi
Bergantung pada intensitas dan durasi nyeri pasca-terapi, suasana hati depresi, perkembangan depresi yang termanifestasi secara klinis, kelelahan dan kelelahan yang mudah dapat terjadi. Juga sulit tidur dan tertidur, - nafsu makan berkurang dan juga sulit berkonsentrasi. Mereka yang telah mengalami nyeri neuropatik selama lebih dari satu tahun berada pada risiko terbesar untuk komplikasi ini.
Intensitas nyeri yang tinggi juga meningkatkan kemungkinan efek jangka panjang. Karena pengobatan neuralgia pascaherpes bergejala sesuai dengan kualitas nyeri, komplikasi juga dapat timbul dari pengobatan terapi nyeri yang tidak memadai atau tidak tepat.
Ini berlaku khususnya untuk antidepresan dengan bahan aktif nortriptyline, duloxetine dan venlafaxine, yang digunakan baik untuk mengobati depresi dan dalam terapi nyeri. Dosis yang biasanya dipilih untuk pengobatan neuralgia seringkali tidak cukup untuk pengobatan depresi dan mungkin harus disesuaikan.
Antikonvulsan dengan bahan aktif gabapentin dan pregabalin, yang juga digunakan untuk mengurangi nyeri pasca terapi, dapat memperburuk komplikasi yang sudah ada seperti kelelahan dan konsentrasi yang buruk.
Hal ini berlaku lebih luas lagi untuk pereda nyeri dari golongan opioid (tramadol, oxycodone, morfin). Efek sedatif yang diinginkan sebagian dapat, dalam interaksi dengan komplikasi yang ada dan obat penghilang rasa sakit lainnya, menyebabkan kelelahan parah, mengantuk, dan kebingungan. Untuk menghindari komplikasi, terapi nyeri harus disesuaikan secara teratur.
Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?
Jika tiba-tiba Anda mengalami nyeri saraf yang parah, disarankan untuk memeriksakan diri ke dokter. Neuralgia pasca herpes dapat diobati dengan baik jika dikenali sejak dini. Oleh karena itu, setiap masalah awal saraf, masalah dengan pergerakan anggota badan dan fenomena tidak biasa lainnya harus diperiksa dan ditangani oleh dokter jika perlu. Siapa pun yang baru-baru ini tertular virus varicella zoster harus berkonsultasi dengan dokter keluarga mereka. Neuralgia mungkin dipicu oleh patogen. Orang dengan sistem kekebalan yang lemah, gangguan saraf, dan herpes zoster parah juga harus berkonsultasi dengan dokter jika gejala yang dijelaskan terjadi.
Nasihat medis diperlukan paling lambat jika gejala memiliki efek yang sangat negatif pada kesejahteraan atau menyebabkan keluhan fisik atau emosional lebih lanjut. Selain dokter umum, neuralgia pasca herpes juga bisa dilihat oleh ahli saraf atau internis. Penyakit kronis mungkin memerlukan perawatan rawat inap di klinik spesialis. Mereka yang terkena dampak harus berdiskusi dengan dokter mengenai tindakan yang menjanjikan peluang terbaik untuk sembuh sehubungan dengan gejala dan penyakit sebelumnya.
Terapi & Pengobatan
Neuralgia pasca herpes hanya dapat disembuhkan pada kasus yang sangat jarang. Jika penyakit dimulai kurang dari enam minggu yang lalu, blok simpatis dapat dilakukan. Pada blokade simpatis regional intravena, obat disuntikkan ke pembuluh darah yang berada tepat di sebelah area kulit yang terkena. Obat simpatolitik yang diberikan dapat meredakan nyeri.
Jika penyakitnya menetap selama lebih dari enam minggu, metode ini tidak menjanjikan. Para pasien yang terkena akan menerima pereda nyeri seperti tramadol atau pregabalin. Antidepresan atau gabapentin juga diberikan dalam dosis rendah. Mereka dapat menghambat transmisi rasa sakit di otak dan pada saat yang sama mengurangi suasana hati yang depresi. Banyak pasien neuralgia pascaherpes mengalami depresi karena nyeri hebat.
Psikoterapi juga dapat dilakukan untuk memudahkan pasien dalam menghadapi penyakitnya. Dalam beberapa kasus, salep atau plester anestesi topikal digunakan. Beberapa dokter juga menggunakan krim capsaicin untuk mengobati neuralgia pasca herpes. Capsaicin, bahan aktif dalam cabai, mengikat reseptor rasa sakit di kulit dan mengganggu transmisi rangsangan.
Selain obat pereda nyeri, stimulasi saraf listrik transkutan (TENS) dapat dilakukan. Pasien memakai perangkat kecil yang terhubung ke area kulit yang terkena melalui elektroda. Jika nyeri terjadi, pasien dapat mengeluarkan impuls listrik. Ini mengiritasi saraf kulit dan menghalangi transmisi impuls nyeri.
Anda dapat menemukan obat Anda di sini
➔ Obat untuk ruam & eksimpencegahan
Untuk mencegah neuralgia pasca herpes, herpes zoster apa pun harus diobati sejak dini dengan obat antivirus seperti valasiklovir dan asiklovir.
Rehabilitasi
Setelah infeksi herpes yang sebenarnya mereda, beberapa pasien mungkin mengalami ketidaknyamanan atau nyeri di area yang terkena. Perawatan gejala-gejala ini membutuhkan kerjasama aktif dari pasien, jika tidak gejala-gejala tersebut bisa menjadi kronis. Pertama-tama, penting untuk meminum obat yang diresepkan oleh dokter dengan benar.
Selain itu, gel pereda nyeri membantu. Akupunktur dan terapi TENS juga menunjukkan keberhasilan dalam pengobatan. Terapi TENS adalah varian elektroterapi yang lembut. Perangkat stimulasi menghasilkan stimulasi listrik yang menghalangi konduksi eksitasi di serabut saraf sehingga tidak dapat mengirimkan impuls nyeri ke otak. Perangkat TENS juga tersedia untuk digunakan di rumah, yang secara signifikan menyederhanakan penggunaannya.
Teknik relaksasi yang tepat, seperti relaksasi otot progresif Jacobson, juga dapat membantu melawan rasa tidak nyaman dan nyeri. Yoga, Reiki atau latihan pernapasan tertentu juga memungkinkan pasien meringankan gejala neuralgia pasca-zoster dan menanganinya dengan lebih tenang. Dalam kasus yang sangat parah atau jika rasa sakit telah menjadi kronis, terapi psikoterapi dapat digunakan selain terapi obat, yang akan membantu pasien untuk menjalani kehidupan yang sebagian besar mandiri dan tanpa beban.
Anda bisa melakukannya sendiri
Ketidaknyamanan atau nyeri yang muncul setelah infeksi herpes ini sangat mengganggu pasien karena infeksi yang sebenarnya telah mereda. Namun demikian, Anda harus berpartisipasi aktif dalam pengobatan, jika tidak gejalanya bisa menjadi kronis.
Perawatan termasuk meminum obat yang diresepkan oleh dokter dengan benar. Gel pereda nyeri juga bisa digunakan. Selain itu, layanan IGEL seperti akupunktur dan terapi TENS telah membuktikan dirinya. Dalam terapi TENS, elektroda dipasang ke area yang nyeri, di mana arus stimulasi 80 hingga 120 Hertz kemudian dilewatkan. Sensasi kesemutan pada kulit yang ditimbulkan ini di satu sisi menimbulkan rasa sakit dan di sisi lain memungkinkan tubuh untuk melepaskan endorfin. Endorfin ini menempel pada reseptor nyeri. Dengan cara ini, terapi stimulasi listrik dapat mematikan rasa sakit. Perangkat TENS juga tersedia untuk digunakan di rumah, yang menyederhanakan penggunaannya.
Teknik relaksasi juga dapat membantu melawan rasa sakit dan ketidaknyamanan. Misalnya, relaksasi otot progresif yang efektif dan mudah dipelajari menurut Jacobson. Meditasi, latihan pernapasan, Reiki, yoga, dan mengetuk akupresur EFT juga merupakan cara yang baik untuk mengatur aksen melawan rasa sakit dan menangani neuralgia pasca-zoster dengan lebih tenang.
Jika rasa sakitnya sangat parah atau sudah menjadi kronis, disarankan untuk menjalani perawatan psikoterapi selain terapi obat.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
