Prostatektomi

Itu Prostatektomi sesuai dengan prosedur invasif minimal atau invasif penuh untuk pengangkatan prostat seluruhnya atau sebagian. Prostatektomi parsial dapat diindikasikan sebagai gangguan berkemih, sedangkan tumor ganas prostat memerlukan pengangkatan total. Dalam kasus prostatektomi lengkap, cedera saraf selama operasi dapat menyebabkan impotensi.

Apa itu prostatektomi?

Prostat berhubungan dengan kelenjar seks aksesori dan terlibat dalam produksi sperma. Pada manusia, organ terletak di bawah kandung kemih, di mana ia menutupi bagian awal uretra hingga ke dasar panggul. Kelenjar eksokrin memiliki saluran ekskretoris ke uretra dan berisi hingga 50 kelenjar tubuloalveolar tunggal.

Sekresi dibuat di kelenjar ini, yang dilepaskan ke uretra dan bercampur dengan sperma saat ejakulasi. Sekresi prostat memiliki nilai pH 6,4 dan dengan demikian meningkatkan kemungkinan sperma bertahan hidup di lingkungan asam vagina. Sekresi prostat juga memicu pergerakan sperma. Dalam keadaan tertentu, pengangkatan sebagian atau seluruh prostat mungkin diperlukan. Dokter menyebut operasi seperti prostatektomi atau Enukleasi prostat. Ada perbedaan antara pengangkatan sebagian prostat dan prostatektomi radikal.

Kedua intervensi dapat berhubungan dengan prosedur pembedahan yang berbeda. Selain prostatektomi laperoskopi dan endoskopi, ada, misalnya, intervensi dengan bantuan robot.

Fungsi, efek & tujuan

Indikasi pengangkatan prostat yang paling umum adalah kanker prostat. Kanker kelenjar prostat yang ganas ini biasanya membutuhkan prostatektomi radikal. Selama prosedur ini, prostat diangkat seluruhnya. Kelenjar vesikula (vesiculae seminalis) dan kapsul prostat (capsula prostatica) juga diangkat dalam prosedur invasif.

Operasi ini bisa minimal invasif dan karenanya sesuai dengan endoskopi. Operasi semacam itu dikenal sebagai prostatektomi radikal ekstraperitoneal endoskopik (EERPE). Kamera di area panggul membantu memantau bidang bedah selama prosedur berlangsung. Namun, prosedur pembedahan hampir secara eksklusif cocok untuk karsinoma prostat terbatas lokal. Prostatektomi laparoskopi juga merupakan bentuk prostatektomi invasif minimal. Dalam prosedur ini, akses melalui lima trocar di perut bagian bawah. Vesikula seminalis dan prostat diekspos selama operasi dengan instrumen laparoskopi dan kemudian diangkat.

Pendarahan bisa dihentikan dengan koagulasi bipolar.Jahitan langsung pada anastomosis antara uretra dan kaus kaki kandung kemih biasa terjadi. Jika perlu, paket kelenjar getah bening iliaka juga diangkat. Tergantung pada indikasi dalam kasus individu, ahli bedah yang merawat melakukan operasi secara transperitoneal atau ekstraperitoneal tanpa memanipulasi peritoneum. Selain prosedur akses invasif sebagian, ada juga rute akses terbuka untuk prostatektomi. Salah satu prosedur tersebut adalah prostatektomi radikal retropubik (RRP), di mana pasien berbaring telentang dengan kaki terbuka. Dokter bedah mengangkat prostat melalui sayatan median antara pusar dan simfisis.

Dia kemudian dengan bebas mempersiapkan prostat dan memasok pleksus vaskular dengan jahitan tusukan. Pendekatan retropubik membuat kapsul organ tidak tersentuh dan biasanya digunakan untuk menghilangkan adenoma besar. Pengangkatan vesikula seminalis dan kelenjar getah bening secara bersamaan juga dapat dilakukan dengan prosedur terbuka ini. Jenis prostatektomi ini adalah yang paling sering digunakan di seluruh dunia. Prostatektomi perineum radikal (RPP) juga merupakan varian terbuka dari prostatektomi. Dokter bedah mencari prostat melalui sayatan di antara anus dan skrotum dan mempersiapkan kelenjar dengan retraktor logam yang dimasukkan ke uretra. Prostat yang sangat membesar tidak dapat dioperasi dengan prosedur ini.

Pengangkatan sebagian prostat sebagian besar digunakan untuk penyakit tumor jinak pada kelenjar, jika disertai dengan masalah buang air kecil. Salah satu contoh prosedur pengangkatan sebagian adalah reseksi prostat transurethral (TURP), yang melibatkan memasukkan instrumen bedah melalui uretra. Dokter bedah mengangkat bagian tertentu dari kelenjar dari zona transisi prostat dengan elektroda berbentuk lingkaran termasuk arus bolak-balik HF. Kapsul prostat dipertahankan. Prosedur terkait adalah termoterapi gelombang mikro transurethral dan penguapan fotoselektif prostat (PVP).

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

Resiko, efek samping & bahaya

Risiko dan efek samping prostatektomi bergantung pada prosedur yang dipilih. Prostatektomi radikal adalah operasi yang relatif sulit karena kondisi anatominya, terlepas dari bagaimana cara melakukannya. Prostat sulit diakses di panggul. Cabang saraf kavernosa hanya berjarak beberapa milimeter.

Bundel saraf membawa serabut saraf untuk ereksi. Jika serat-serat ini terpotong secara tidak sengaja atau sangat meregang, berarti fungsi ereksi hilang. Efek samping yang sebelumnya umum dari prostatektomi radikal adalah inkontinensia urin, yang kini jauh tertinggal dari impotensi. Selain itu, penis dapat memendek selama operasi, karena uretra terhubung ke ujung yang terputus setelah eksisi bagian-bagian tertentu. Penis ditarik sedikit ke dalam tubuh untuk mengkompensasi hilangnya uretra. Kulup biasanya mempertahankan bentuk konvensionalnya dan seringkali terlalu lama setelah operasi, yang dapat memicu peradangan kronis pada kelenjar.

Efek samping umum lainnya dari prostatektomi retropubik radikal adalah hernia inguinalis, yang memerlukan pembedahan berulang. Selain efek samping dan risiko ini, ada risiko anestesi umum dan pembedahan. Selain infeksi, ini termasuk perdarahan dan memar. Nyeri pasca prosedur juga sering terjadi. Bagi orang dengan penyakit kardiovaskular, prosedur terbuka dengan anestesi umum merupakan beban berat pada sistem, yang dalam kasus ekstrim dapat menyebabkan henti jantung. Reaksi alergi terhadap anestesi juga merupakan salah satu risiko bedah umum. Hal yang sama berlaku untuk gangguan penyembuhan luka atau sakit kepala akibat anestesi.