Pubertas tarda

SEBUAH Pubertas tarda menunjukkan keterlambatan perkembangan pada anak perempuan atau laki-laki melalui masa pubertas. Ada berbagai alasan untuk ini. Seringkali ada keterlambatan perkembangan konstitusional yang telah terjadi pada orang tua.

Apa yang menjadi ciri pubertas tarda?

Pubertas tarda berarti onset tertunda atau perkembangan pubertas yang melambat. Terkadang pubertas sama sekali tidak ada. Baik anak perempuan maupun laki-laki dapat terpengaruh. Menurut definisi, pubertas tarda terjadi jika pubertas belum dimulai pada anak perempuan pada usia 13,5 tahun dan pada anak laki-laki pada usia 14 tahun, jika lebih dari lima tahun telah berlalu antara onset dan tahap Tanner P5 G5 atau jika perkembangan tidak aktif selama lebih dari 18 bulan dalam masa pubertas.

Menurut Tanner, perkembangan pubertas dibagi menjadi beberapa tahap. Mereka mendefinisikan berbagai tahap perkembangan karakteristik seksual primer dan sekunder. Ini termasuk payudara wanita, alat kelamin wanita dan pria, serta rambut kemaluan. Pubertas tarda tidak memiliki penyebab tunggal. Biasanya pengembangan dibuat nanti. Namun, dalam kasus yang lebih jarang, ada penyakit yang mendasari.

penyebab

Ada banyak penyebab pubertas tarda. Biasanya ada tarda pubertas konstitusional. Keterlambatan pengembangan di sini disebabkan oleh sifat sistemnya. Seringkali, salah satu atau kedua orang tua juga mengalami keterlambatan perkembangan remaja. Perkembangan terlambat juga terkait dengan pematangan kerangka yang tertunda. Pubertas kemudian berlangsung normal, tetapi tinggi badan biasanya di kisaran normal yang lebih rendah. Tarda pubertas konstitusional tidak bersifat patologis, tetapi hanya merupakan karakteristik keragaman genetik.

Pubertas tarda juga bisa menjadi hasil dari proses patologis. Sejumlah besar penyakit kronis menyebabkan gangguan pada pertumbuhan tulang. Ini termasuk, misalnya, penyakit Crohn, fibrosis kistik atau diabetes mellitus. Tapi malnutrisi juga menyebabkan pubertas tertunda. Selain itu, penyakit mental seperti depresi juga berdampak pada perkembangan pubertas.

Gangguan fungsional primer pada gonad seringkali menyebabkan hipogonadisme dengan penurunan produksi hormon seks. Ini bisa bersifat genetik, seperti sindrom Ulrich-Turner pada anak perempuan atau sindrom Klinefelter pada anak laki-laki. Peradangan pada testis atau ovarium juga menyebabkan penurunan sintesis hormon seks. Gangguan fungsional sekunder pada gonad muncul dari kegagalan pelepasan hormon penting yang merangsang pembentukan hormon seks.

Ini adalah penyakit kelenjar pituitari. Disfungsi tersier dari gonad disebabkan oleh penyakit pada hipotalamus. Dengan tidak adanya reseptor untuk hormon seks testosteron, karakteristik seksual pria primer dan sekunder tidak berkembang meskipun konsentrasi testosteron normal dalam tubuh. Terlepas dari genotipe laki-laki, orang yang terkena memiliki fenotipe perempuan. Pubertas tidak terjadi.

Gejala, penyakit & tanda

Pubertas tarda memanifestasikan dirinya sebagai permulaan pubertas yang tertunda atau perkembangan pubertas yang melambat. Terkadang pubertas tidak terjadi sama sekali. Masa haid (menarche) pada anak perempuan, pertumbuhan rambut kemaluan (pubarke) dan perkembangan payudara (thelarche) mulai terlambat. Anak laki-laki mengalami keterlambatan pertumbuhan testis dan penis.

Secara keseluruhan, kematangan kerangka tertunda. Percepatan pertumbuhan pubertas biasanya tidak terjadi. Oleh karena itu, ukuran tubuhnya berbeda dengan orang muda pada usia yang sama. Dalam kasus yang jarang terjadi, lempeng epifisis menutup dengan penundaan, menghasilkan perawakan yang tinggi. Perkembangan pubertas yang tertunda terkadang dapat menyebabkan masalah psikologis. Bergantung pada kondisi yang mendasarinya, gejala tambahan akan bervariasi.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Untuk diagnosis, pubertas tarda didokumentasikan dengan menggunakan tahapan pubertas menurut Tanner. Anamnesis dapat membedakan antara penyebab konstitusional dan penyebab terkait penyakit. Jika pubertas tarda lebih sering terjadi pada keluarga dan kerabat, maka dapat diasumsikan adanya sebab konstitusional. Tes laboratorium menentukan androgen, estrogen, gonadotropin LH dan FSH, dan prolaktin dalam darah.

Penentuan gonadotropin pada gilirannya dapat membedakan antara disfungsi gonad primer dan sekunder atau tersier. MRI digunakan untuk mengevaluasi proses intraserebral pada disfungsi sekunder dan tersier. Penentuan kematangan kerangka dan usia tulang juga merupakan bagian dari diagnosis perkembangan pubertas yang tertunda. Perkembangan genitalia internal wanita diikuti melalui pemeriksaan USG.

Komplikasi

Karena pubertas tarda sebagian besar merupakan gejala dari kondisi medis yang mendasarinya, seringkali disertai dengan komplikasi dari gangguan ini. Masa pubertas yang tertunda biasanya bukan penyebab kemunduran kesehatan. Ini terutama benar jika penyakit kronis seperti penyakit Crohn, fibrosis kistik, diabetes mellitus, depresi atau malnutrisi adalah penyebab yang mendasari.

Tetapi bahkan dengan kelainan endokrin, beberapa di antaranya bawaan atau dengan adenoma kelenjar pituitari, serta peradangan, perdarahan, dan tumor ganas pada sistem saraf pusat, komplikasi serius dapat terjadi, yang tidak disebabkan oleh pubertas tarda tetapi oleh penyakit yang sebenarnya. Tetapi bahkan pubertas tarda, yang hanya ditandai dengan perkembangan konstitusional yang terlambat dan tidak berbahaya, harus segera diobati dengan hormon.

Jika tidak, akan terjadi keterlambatan kematangan tulang. Percepatan pertumbuhan pubertas tidak terjadi, sehingga terdapat perbedaan ukuran tubuh dibandingkan dengan populasi normal. Dalam beberapa kasus, bahkan mungkin lempeng epifisis menutup terlambat, mengakibatkan pertumbuhan yang sangat tinggi. Selain itu, masa pubertas yang tertunda dapat menyebabkan masalah psikologis yang serius pada beberapa orang.

Perkembangan depresi menjadi risiko bunuh diri atau isolasi sosial mungkin terjadi. Gangguan perkembangan mental lainnya juga diamati. Biasanya, terapi hormon harus membawa hasil yang baik dengan perkembangan konstitusi yang terlambat. Namun, jika terdapat resistensi reseptor androgen pada anak laki-laki, terapi hormon dengan testosteron juga tidak dapat memulai pubertas.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Pubertas tarda harus selalu ditangani oleh dokter. Dengan penyakit ini biasanya tidak ada penyembuhan sendiri dan dalam banyak kasus juga terdapat kemunduran yang signifikan pada kondisi umum orang yang terkena jika tidak ada pengobatan yang dimulai. Semakin dini tarda pubertas diobati, semakin baik prospek perjalanan penyakit yang positif. Seorang dokter harus dikonsultasikan jika perkembangan pubertas sangat tertunda. Pada anak perempuan, ini dapat memanifestasikan dirinya melalui kurangnya perdarahan menstruasi dan pada anak laki-laki melalui pertumbuhan testis dan penis yang sangat tertunda.

Begitu juga dengan perawakan yang tinggi seringkali menandakan pubertas tarda dan harus selalu ditangani sejak dini. Namun, karena penyakit lain biasanya menyebabkan pubertas tarda, penyakit yang mendasarinya harus diobati terlebih dahulu. Biasanya, dokter anak atau dokter umum dapat terkena penyakit ini. Namun, perawatan lebih lanjut dilakukan oleh spesialis.

Perawatan & Terapi

Terapi pubertas tarda tergantung pada penyakit yang mendasari. Jika terdapat tarda pubertas konstitusional, pengobatan biasanya tidak diperlukan karena pubertas tertunda tetapi terjadi dengan sendirinya. Tindakan bedah, radioterapi, atau kemoterapi digunakan untuk tumor. Terapi penggantian hormon dengan testosteron pada anak laki-laki dan estrogen atau gestagens pada anak perempuan biasanya dapat menyebabkan pubertas dengan cepat.

Anak laki-laki biasanya diberi suntikan testosteron intramuskular dalam bentuk persiapan depot sejak usia 13 tahun. Dalam kasus resistensi reseptor androgen, bagaimanapun, pengobatan ini tidak efektif. Anak perempuan dapat diobati dengan preparat estrogen dosis rendah sejak usia 12 tahun. Kombinasi estrogen dan gestagens diberikan kemudian.

Dalam beberapa kasus, penggantian hormon seumur hidup diperlukan untuk mencegah kemungkinan gejala defisiensi seperti pengeroposan tulang (osteoporosis). Namun, terapi hormon harus dipantau oleh ahli endokrin yang berpengalaman untuk menghindari efek samping seperti penambahan berat badan yang berlebihan, perubahan suasana hati, perubahan fisik, atau bahkan perkembangan kanker.

pencegahan

Tidak ada tindakan yang diketahui untuk mencegah pubertas tarda. Dalam kebanyakan kasus, keterlambatan perkembangan pubertas terjadi terlepas dari gaya hidupnya. Di negara industri, malnutrisi bukan lagi penyebabnya. Pengaruh pola makan yang tidak tepat terhadap perkembangan pubertas masih harus diselidiki.

Rehabilitasi

Perawatan lanjutan setelah pengobatan pubertas tarda berhasil tergantung pada penyakit yang mendasarinya.Karena banyak dari mereka yang terkena dampak tidak menghasilkan cukup hormon seks sendiri bahkan setelah pengobatan untuk pubertas tarda, mungkin perlu untuk menggunakan hormon sampai usia tua atau setidaknya sampai usia yang diduga menopause. Ini sangat penting karena kekurangan hormon seks dapat mengurangi kesuburan dan mendorong perkembangan penyakit tulang yang serius seperti osteoporosis.

Kunjungan rutin ke dokter dengan sampel darah diperlukan untuk memeriksa kadar hormon dalam tubuh. Jika tumor adalah penyebab pubertas tarda, pemeriksaan rutin diperlukan bahkan setelah tumor diangkat untuk mendeteksi kambuhnya tumor pada tahap awal. Namun, jika ini telah dihapus sepenuhnya, tidak diperlukan tindak lanjut lebih lanjut.

Jika penyakit yang disertai dengan penurunan berat badan yang sangat besar, seperti anoreksia, merupakan penyebab pubertas tarda, pemeriksaan rutin oleh dokter juga diperlukan untuk mengidentifikasi dan mengatasi penurunan berat badan yang akan datang pada tahap awal. Selain itu, Anda harus secara aktif berupaya untuk mempertahankan berat badan normal dengan mengubah pola makan Anda (tinggi karbohidrat, protein, dan lemak). Pemberian suplemen makanan juga dapat membantu di sini. Terapi jangka panjang yang sesuai harus didiskusikan secara rinci dengan dokter yang merawat.

Anda bisa melakukannya sendiri

Jika anak tidak menunjukkan tanda-tanda permulaan masa pubertas hingga remaja, direkomendasikan dokter. Jika pubertas adalah tarda, pengobatan hormonal dini dapat memulai proses pubertas dan mencegah masalah fisik dan emosional jangka panjang. Selain itu, kondisi tersebut seringkali didasarkan pada penyakit yang perlu diklarifikasi dan diobati. Oleh karena itu, berkonsultasi dengan dokter jika ada kecurigaan.

Jika ada gejala lain, seperti malaise atau nyeri, penyebabnya mungkin tumor atau penyakit lain. Orang tua harus segera memanggil spesialis dan berbicara dengan mereka tentang tindakan lebih lanjut. Bantuan diri yang ditargetkan dapat dilakukan dengan mengubah pola makan dan memasukkan olahraga ke dalam kehidupan sehari-hari. Ini dapat mengatur keseimbangan hormonal dan dengan demikian berkontribusi pada permulaan pubertas. Para orang tua juga harus banyak berbicara dengan anak yang bersangkutan dan menjelaskan penyebab pubertas tarda. Dukungan dari keluarga dan teman sangat penting ketika pubertas tertunda.

Ketika pengobatan dimulai, kemungkinan efek samping dan interaksi harus diamati. Tindakan menolong diri sendiri lebih lanjut biasanya tidak diperlukan, karena pubertas biasanya dimulai secara mandiri setelah terapi obat ekstensif.