Lesi katrol

Itu Lesi katrol adalah kerusakan pada ligamentum annular dari tendon bisep panjang saat memasuki alur bisep. Ini terjadi sebagai akibat dari cedera kecelakaan atau melalui melemahnya perlekatan tendon yang menjadi rapuh seiring bertambahnya usia. Terapi pilihan adalah tenotomi.

Apa itu lesi katrol?

Lesi katrol memiliki efek yang sangat negatif terhadap kualitas hidup pasien. Biasanya, ada batasan yang ketat dalam pergerakan, sehingga yang bersangkutan mungkin bergantung pada alat bantu berjalan atau bantuan orang lain dalam kehidupan sehari-hari mereka.
© rob3000 - stock.adobe.com

Itu Lesi katrol adalah kerusakan pada tendon bisep panjang di sendi bahu. Tendon bisep panjang dimulai di tepi atas soket sendi bahu, dari situ tendon itu mengalir bebas melalui interior sendi, yang akhirnya keluar melalui alur bisep kepala humerus.

Dibandingkan dengan tendon bisep pendek, yang terletak di luar sendi bahu, tendon bisep panjang rentan terhadap cedera dan kelebihan beban karena jalurnya yang terangkat di dalam sendi. Bagian pada sendi bahu yang dilintasi disebut sistem katrol. Ini adalah lingkaran jaringan ikat yang terdiri dari bagian tendon dan ligamen yang berbeda.

Bagian dari tendon supraspinatus dan tendon subscapularis disertakan, serta ligamentum korakohumeral dan ligamentum glenohumeral superior. Pada sendi bahu yang sehat, lingkar ini sepenuhnya mencakup tendon bisep panjang, karena dimaksudkan untuk mencegah tendon panjang terlepas dari sulkus intertuberkular, yang akan menyebabkan ketidakstabilan.

penyebab

Dengan perubahan degeneratif pada sendi bahu, panduan dari tendon bisep panjang bisa sangat terganggu. Juga dalam konteks yang disebut robekan manset rotator - cedera bahu di mana satu atau lebih tendon dari empat otot yang membentuk manset rotator robek.

Secara khusus, ketika tendon otot subscapularis terpengaruh, tendon bisep panjang di sendi bahu dapat meninggalkan lokasi aslinya di sulcus bicipitis humeri dan masuk ke sendi utama yang disebut articulatio humeri. Singkatnya: lesi katrol biasanya muncul sehubungan dengan cedera pada bagian tendon subscapularis. Rotasi eksternal atau trauma hiperfleksi menyebabkan kelebihan beban pada batas ligamen tendon bisep, yang dalam kasus terburuk menyebabkan pecahnya tendon subskapularis dengan kerusakan total pada sistem katrol.

Hal ini menyebabkan dislokasi tendon bisep dari alur bisep dan juga dapat mempengaruhi pasien yang lebih muda, misalnya jatuh saat snowboarding. Pada pasien yang lebih tua, penyebab lesi katrol biasanya adalah melemahnya perlekatan tendon secara bertahap yang menjadi rapuh seiring bertambahnya usia. Untuk alasan ini, bahkan tanpa kecelakaan kausal, ruptur bertahap dari tendon subscapularis dan ketidakstabilan yang dihasilkan dari tendon bisep panjang dapat terjadi.

Gejala, Tanda & Penyakit

Cedera katrol menyebabkan gerakan terbatas atau teriritasi. Akibat dari ketidakstabilan sistem katrol yang benar-benar pecah, tendon bisep yang panjang dapat meradang, itulah sebabnya nyeri terutama terjadi di bagian depan lengan atas. Selain itu, lesi katrol secara bertahap bergesekan dengan bagian sendi di sekitarnya.

Akibatnya bisa jadi osteoartritis pada sendi bahu dan menipis dan kemudian robeknya tendon biseps yang panjang. Pasien dengan cedera katrol akibat kecelakaan sering kali memperhatikan suara robek saat kecelakaan. Seringkali Anda mengalami nyeri hebat di bahu, yang meningkat di malam hari.

Tetapi juga dengan gerakan tersentak-sentak pada lengan atau saat mengangkat benda berat dengan lengan terentang, puncak nyeri menjadi jelas. Keluhan ini tidak kunjung hilang selama berbulan-bulan. Nyeri yang sangat parah bisa menjadi tanda bagi dokter bahwa ada dislokasi lengkap dari tendon bisep panjang.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Untuk mendiagnosis lesi katrol, tes O'Brien dilakukan - indikasi nyeri dari pasien setelah mengangkat lengannya yang terulur dan berputar ke dalam melawan resistensi. Selain hasil positif dari tes O'Brien, lesi katrol sering juga memiliki tanda subscapularis positif dan nyeri tekan lokal pada alur bisep.

Lengan yang cedera memiliki kemampuan rotasi eksternal yang meningkat dibandingkan dengan sisi yang sehat. Diagnosis sinar-X dapat menyingkirkan cedera tulang; Selain itu, prosedur imaging memberikan informasi tentang kondisi sendi bahu secara keseluruhan, misalnya apakah terdapat osteoartritis, apakah terdapat deposit kalsium atau tanda-tanda dislokasi sebelumnya. Lesi katrol dapat divisualisasikan dengan USG - setidaknya dalam kasus yang diucapkan di mana tendon bisep panjang telah muncul dari alur bisep.

Diagnosis MR, di sisi lain, dapat menunjukkan pelepasan perlekatan tendon tendon subscapularis sebagai gangguan kontinuitas, seringkali dengan masuknya cairan antara jaringan tendon dan humerus. Dalam kasus yang ambigu, artrografi MR dapat dilakukan setelah injeksi agen kontras. Pada MRI, lesi katrol muncul sebagai pelebaran interval rotator.

Komplikasi

Lesi katrol memiliki efek yang sangat negatif terhadap kualitas hidup pasien. Biasanya, ada batasan yang ketat dalam pergerakan, sehingga yang bersangkutan mungkin bergantung pada alat bantu berjalan atau bantuan orang lain dalam kehidupan sehari-hari mereka. Berbagai kesulitan koordinasi juga dapat timbul akibat lesi katrol dan terus mempersulit kehidupan pasien sehari-hari.

Dalam kebanyakan kasus, ini juga menyebabkan peradangan tanpa pengobatan. Lebih lanjut, osteoartritis dapat berkembang, mengakibatkan nyeri hebat di bahu. Tidak jarang rasa sakit ini menyebar ke punggung. Terutama pada malam hari, hal ini dapat menyebabkan insomnia dan lebih jauh lagi pada depresi dan gangguan psikologis lainnya.

Lesi katrol biasanya tidak sembuh sendiri. Mengangkat benda berat juga dikaitkan dengan rasa sakit yang parah bagi mereka yang terkena. Lesi katrol diobati dengan prosedur pembedahan dan berbagai terapi. Biasanya tidak ada komplikasi. Harapan hidup orang yang terkena tidak dipengaruhi oleh lesi katrol.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Lesi katrol harus selalu dirawat oleh dokter. Karena penyakit ini tidak sembuh sendiri dan seringkali kondisi umum juga memburuk, perawatan medis sangat penting. Sebagai aturan, dokter harus diperiksa dalam kasus lesi katrol jika tendon yang terkena terinfeksi. Peradangan tersebut menyebabkan pasien mengalami nyeri hebat yang bisa menjalar ke seluruh lengan.

Rasa sakit tersebut terjadi tidak hanya berupa nyeri stres, tetapi juga sebagai nyeri saat istirahat dan dapat menyebabkan masalah tidur yang signifikan.Lebih lanjut, perkembangan osteoartritis dapat menunjukkan adanya lesi katrol sehingga menimbulkan nyeri hebat pada bahu pasien. Orang yang terkena tidak dapat lagi meregangkan lengannya dengan benar dan karenanya menderita pembatasan yang signifikan dalam kehidupan sehari-harinya.

Pertama dan terpenting, ahli bedah ortopedi atau dokter trauma dapat dilihat pada kasus lesi katrol. Penanganan lebih lanjut biasanya berupa tindakan pembedahan, sehingga perlu dirawat di rumah sakit.

Perawatan & Terapi

Mengembalikan tendon ke jalur aslinya sulit atau bahkan tidak mungkin, karena struktur utamanya sendiri sudah rusak. Selain itu, loop jaringan ikat dari sistem katrol sangat kerawang sehingga upaya rekonstruksi biasanya gagal setelah robek. Di tempat-tempat yang memungkinkan rekonstruksi, pasien kemudian memiliki lebih banyak gejala daripada sebelumnya.

Untuk alasan ini, pemotongan tendon telah memantapkan dirinya sebagai terapi pilihan. Kurangnya tendon bisep panjang jauh lebih tidak bermasalah dibandingkan kekurangan pada yang pendek: Lebih dari sembilan puluh persen kekuatan otot bisep dikembangkan melalui tendon pendek, sehingga hilangnya tendon panjang dapat dikompensasikan dengan baik.

Pengangkatan bagian tendon bisep panjang yang berjalan di dalam sendi disebut tenotomi ("memotong"). Selain itu, yang disebut tenodesis ("reposisi") dapat dilakukan - relokasi insersi tendon ke area alur bisep di kepala humerus jika jalur alami tendon tidak dapat dipertahankan. Dokter bedah menggunakan jangkar titanium untuk ini.

Perbaikan tepi pita dan pelestarian jalur anatomi tendon bisep, bagaimanapun, biasanya tidak menjanjikan. Operasi dilakukan secara artroskopi dengan anestesi umum dan memakan waktu sekitar enam puluh menit. Ini diikuti dengan tiga hingga empat minggu imobilisasi untuk memastikan bahwa tendon yang salah tempat sembuh.

pencegahan

Karena lesi katrol muncul sebagai akibat dari kecelakaan atau dengan bertambahnya usia karena keausan alami pada sendi, hanya tindakan pencegahan umum untuk pencegahan kecelakaan yang dapat direkomendasikan.

Rehabilitasi

Dalam kasus lesi katrol, tingkat keparahan penyakit dan terapi yang ditentukan oleh spesialis menentukan ruang lingkup perawatan lanjutan. Pada dasarnya lesi katrol dirawat secara konservatif terlebih dahulu. Perawatan setelahnya kemudian berfokus pada melanjutkan perawatan terapeutik. Upaya jangka panjang dilakukan di sini (dua sampai empat bulan) melalui fisioterapi untuk meringankan situasi nyeri pada orang yang terkena dan untuk meningkatkan fungsi gerakan bahu.

Latihan untuk memperkuat otot bahu dapat mempercepat proses pemulihan. Terapi obat juga secara teratur disesuaikan dengan gejalanya. Namun, lesi katrol biasanya tidak sembuh total secara konservatif. Orang yang terkena harus menerima defisit fungsional di area bahu. Karena itu, selama perawatan lanjutan, teknik-teknik yang dapat mengurangi stres pada korset bahu dalam kehidupan sehari-hari harus dipelajari.

Setelah operasi pada lesi katrol (memotong tendon atau menempelkannya ke tulang), bahu tetap dibalut Gilchrist selama enam minggu. Tendon bisep panjang, bagaimanapun, dilakukan secara pasif segera setelah operasi. Ruptur sekunder (robeknya tendon di tempat lain) dan perpindahan otot perut dengan demikian dapat dicegah. Pada terapi bedah, fokus penanganan aftercare adalah melatih otot bahu menggunakan fisioterapi. Spesialis juga umumnya meresepkan aplikasi fisik seperti elektroterapi (arus stimulasi) dan dingin. Pada sekitar 95 persen dari semua kasus, hasil yang baik dapat diharapkan setelah operasi.

Anda bisa melakukannya sendiri

Lesi katrol pertama-tama harus didiagnosis dan dirawat oleh dokter. Bergantung pada tingkat keparahan lesi, pasien dapat mengambil berbagai tindakan untuk mendukung terapi. Aktivitas fisik penting terlebih dahulu. Kembalinya tendon dapat didukung oleh fisioterapi, yoga dan sejenisnya. Kemudian, dalam keadaan tertentu, pemulihan penuh dimungkinkan dan pasien dapat menggerakkan lengan yang terkena tanpa nyeri lagi.

Dalam kebanyakan kasus, tendon tidak dapat lagi dikembalikan ke gerakan aslinya, karena strukturnya sendiri sudah rusak parah. Dalam kasus ini, terapi berfokus pada menghilangkan rasa sakit dan memperkuat tendon yang tersisa sedemikian rupa sehingga mobilitas yang terbatas dikompensasi secara optimal. Ini dicapai melalui latihan peregangan, tetapi juga melalui prosedur pembedahan di mana tendon diperkuat dengan bantuan ligamen.

Selain tindakan gejala ini, penyebab lesi katrol harus ditentukan. Hal ini dicapai melalui anamnesis yang komprehensif, didukung oleh buku harian pengaduan, di mana antara lain harus dicatat kemunculan pertama dari keluhan yang khas. Berdasarkan informasi ini, dokter dapat menemukan penyebab kerusakan ligamen dan melakukan tindakan lebih lanjut. Penting untuk memperbaiki penyebabnya, misalnya dengan menghindari latihan beban atau berganti pekerjaan.