Pyoderma gangrenosum

Itu Pyoderma gangrenosum ditandai dengan terbentuknya borok pada kulit dan terbentuknya nekrosis kulit. Biasanya ini bukan gangguan tersendiri, melainkan gejala dari gangguan lain yang mendasari. Dalam kasus yang parah, seluruh bagian jaringan kulit mati.

Apa itu pyoderma gangrenosum?

SEBUAH Pyoderma gangrenosum ditandai dengan pembentukan ulkus dan kematian seluruh area kulit. Ulkus disebut ulkus dan kematian kulit yang luas disebut gangren. Pyoderma gangrenosum bukanlah infeksi, tetapi penyakit autoimun di mana kulit diserang oleh sistem kekebalannya sendiri. Sel darah putih diaktifkan.

Hanya imunosupresan seperti glukokortikoid, siklosporin A atau dapson yang cukup dapat melemahkan sistem kekebalan dan berkontribusi pada remisi gejala. Pyoderma gangrenosum sering terjadi sebagai bagian dari penyakit lain yang mendasari seperti kolitis ulserativa, penyakit Krohn, rheumatoid arthritis, vaskulitis, hepatitis kronis atau bahkan leukemia.

Namun, bisa juga berkembang dari luka operasi setelah cedera kulit atau operasi. Mekanisme pasti pembentukannya belum diketahui. Ulserasi biasanya berkembang sangat lambat. Namun, ada juga kasus yang datang dengan wabah masif.

penyebab

Pyoderma gangrenosum adalah penyakit autoimun, yang penyebabnya belum sepenuhnya dipahami. Ini juga sering dilihat sebagai komplikasi dari penyakit autoimun yang sudah ada. Ini juga ditunjukkan oleh asosiasi pioderma gangrenosum dengan penyakit autoimun lainnya.

Sekitar sepuluh persen dari semua pasien dengan pioderma gangrenosum menderita kolitis ulserativa atau penyakit Krohn. Hingga 50 persen dari semua kasus terkait dengan rheumatoid arthritis, vaskulitis, arthritis kronis, atau leukemia. Hubungan kausal dengan sindrom metabolik juga dicurigai. Secara keseluruhan, diasumsikan bahwa pioderma gangrenosum bukanlah penyakit kulit yang terisolasi, tetapi merupakan ekspresi dari reaksi kulit dalam proses penyakit sistemik umum secara autoimun.

Gejala, penyakit & tanda

Pyoderma gangrenosum sering dimulai dengan pembentukan pustula dan papula pada kulit, yang dengan cepat membesar dan tumbuh bersama. Akhirnya mereka kemudian membusuk dan membentuk bisul yang menyakitkan. Ada zona pusat nekrosis di tengah ulkus. Perubahan warna pucat kebiruan muncul di area perbatasan ke kulit utuh. Tidak ditemukan infeksi pada ulkus.

Dalam kebanyakan kasus, penyakit berkembang sangat lambat. Namun, ada juga kasus dengan perkembangan pesat yang terkadang bahkan memerlukan amputasi pada anggota tubuh yang terkena. Kaki bagian bawah terkena 80 persen. Namun, semua area kulit lainnya juga dapat dipengaruhi oleh pioderma gangrenosum.

Jika daerah yang terkena dampak terinfeksi, penyakit yang parah akan terjadi. Gejala lain sangat umum. Bergantung pada penyakit yang mendasari, masalah pencernaan yang parah, gejala rematik, atau masalah pernapasan kronis sering terjadi.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Sebagian besar, diagnosis pioderma gangrenosum didasarkan pada gambaran klinis khas penyakit ini. Vaskulitis (radang pembuluh darah) juga sering terjadi pada tahap awal penyakit. Oleh karena itu, eksisi percobaan di area yang sakit juga berguna pada tahap ini. Nanti hanya reaksi inflamasi yang bisa dideteksi.

Tidak ada perubahan nyata yang dapat dideteksi secara serologis. Kadang-kadang terdapat bukti peningkatan konsentrasi patologis dari antibodi monoklonal atau autoantibodi variabel. Sebagai bagian dari diagnosis banding, penyakit kulit tertentu seperti eritema, tuberkulosis kulit, ulkus buruli, erisipelas, ulkus tungkai atau sifilis harus disingkirkan.

Komplikasi

Dengan penyakit ini, pasien menderita sejumlah kondisi kulit yang tidak menyenangkan. Ini terutama menyebabkan nekrosis kulit dan juga pembentukan bisul di bawah kulit. Untuk alasan ini, mereka yang terkena juga bergantung pada pemeriksaan rutin untuk menghindari berbagai komplikasi. Perjalanan penyakit selanjutnya sangat tergantung pada penyebab pastinya, sehingga prediksi umum komplikasi biasanya tidak mungkin dilakukan.

Namun, dalam kasus terburuk, lapisan kulit bisa mati. Pustula dan papula berkembang di kulit itu sendiri. Bisul biasanya menyakitkan dan warna kulit menjadi tidak alami. Dalam beberapa kasus, jika penyakit tidak diobati, anggota tubuh yang terkena mungkin perlu diamputasi.

Penyakitnya bisa diobati dengan bantuan obat-obatan. Namun, fokus utamanya adalah mengobati penyakit yang mendasari. Biasanya, mereka yang terpengaruh juga bergantung pada perawatan psikologis. Harapan hidup tidak dipengaruhi secara negatif oleh pengobatan yang berhasil. Namun berdasarkan pengobatannya, tidak dapat dipungkiri bahwa gejala tersebut tidak akan berulang dalam kehidupan pasien.

Terapi & Pengobatan

Untuk pengobatan pioderma gangrenosum, pembalut luka non-perekat dan pembalut luka digunakan, yang mendorong pembentukan jaringan granulasi. Selanjutnya, penyembuhan luka dipercepat dengan pengikisan secara teratur (kuretase) pada area yang terkena. Namun, operasi pengangkatan nekrosis merupakan kontraindikasi karena dapat memperbesar lesi.

Efek ini juga dikenal sebagai fenomena pathergy. Secara keseluruhan, hasil yang baik dicapai dengan penggunaan imunosupresan sistemik. Imunosupresan utama yang digunakan adalah glukokortikoid dosis tinggi yang dikombinasikan dengan sitostatika seperti azathioprine atau cyclophosphamide. Terapi dengan glukokortikoid saja sering menyebabkan kekambuhan setelah dihentikan. Oleh karena itu, hasil yang lebih baik terjadi ketika berbagai proses yang mengarah ke imunosupresi digabungkan.

Kolonisasi bakteri pada luka dapat dicegah dengan tapal dengan Rivanol dan, dalam kasus bentuk ringan, dengan mandi dengan garam meja dan klorheksidin. Pergerakan pasien tidak boleh dibatasi selama pengobatan, karena jalan kaki yang teratur mendorong aliran getah bening. Artinya setiap pembengkakan yang terjadi bisa dikurangi. Perawatan nyeri yang menyertai diberikan dengan pemberian analgesik.

Komponen penting dari terapi ini adalah perawatan psikologis, terutama dengan penyakit ekstrim seperti pioderma gangrenosum, efek samping psikologis diharapkan terjadi. Metode seperti pelatihan autogenik, relaksasi otot progresif, atau relaksasi mendalam individu membantu mengurangi stres. Perawatan psikoterapi juga direkomendasikan.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

pencegahan

Karena penyebab pasti dari pyoderma gangrenosum tidak diketahui, tidak ada rekomendasi khusus untuk pencegahannya. Penyakit autoimun yang ada membuat penyakit tersebut lebih mungkin untuk mengalami gejala. Melanjutkan pengobatan kondisi yang mendasari juga dapat menurunkan risiko pioderma gangrenosum.

Anjuran umum gaya hidup sehat dengan pola makan seimbang, banyak olahraga serta menghindari alkohol dan rokok selalu baik untuk kesehatan tubuh. Dalam kasus individu, mereka juga dapat membantu mengurangi risiko pioderma gangrenosum.

Rehabilitasi

Dalam kebanyakan kasus, penderita pioderma gangrenosum hanya memiliki sedikit tindakan dan pilihan untuk perawatan tindak lanjut langsung. Untuk itu, sebaiknya berkonsultasi dengan dokter secara dini agar tidak terjadi komplikasi atau keluhan lebih lanjut dari penyakit ini. Penyembuhan diri tidak dapat terjadi, jadi dokter harus dihubungi pada tanda atau gejala pertama.

Banyak dari mereka yang terpengaruh bergantung pada penggunaan berbagai obat. Itu selalu penting untuk memastikan bahwa itu diambil secara teratur dan bahwa dosis yang tepat untuk melawan gejala dengan benar dan permanen. Selanjutnya, mereka yang terkena dampak juga harus memakai stoking kompresi untuk menyembuhkan gangrenosum pioderma sepenuhnya. Jika Anda memiliki pertanyaan, atau jika Anda memiliki efek samping, Anda harus selalu berkonsultasi dengan dokter terlebih dahulu.

Banyak dari mereka yang terkena dampak juga bergantung pada bantuan psikologis selama pengobatan, di mana dukungan dari keluarga mereka sendiri dapat memberikan efek yang sangat positif pada perjalanan penyakit selanjutnya. Perjalanan pioderma gangrenosum lebih lanjut, bagaimanapun, sangat tergantung pada waktu diagnosis dan juga pada tingkat keparahan penyakit, sehingga prediksi umum tidak mungkin dilakukan.