Sebagai Rektokel adalah penonjolan dinding depan rektum ke dalam vagina. Hal ini sering dikaitkan dengan penurunan dasar panggul.
Apa itu rektokel?
© pixdesign123 - stock.adobe.com
Dari satu Rektokel adalah pembicaraan saat pembengkakan rektum terjadi. Ada tonjolan ke dalam vagina wanita tepat di atas otot sfingter.
Dalam kebanyakan kasus, rektokel menonjol ke arah vagina atau kandung kemih. Hanya wanita yang terpengaruh olehnya. Kantung dikaitkan dengan tenggelamnya usus bagian bawah secara umum. Dasar panggul berada di bawah tekanan.
Selain itu, gangguan buang air besar.
Sebuah rektokel ditemukan pada sekitar 50 persen dari semua wanita di atas 50 tahun. Namun, terapi hanya dilakukan jika mereka yang terkena mengalami gejala.
penyebab
Penyebab perkembangan rektokel belum sepenuhnya diklarifikasi. Tidak jarang mereka yang terkena menderita kendur atau ketidakcukupan dasar panggul, yang mengakibatkan perubahan pada anatomi normal. Beberapa faktor risiko diketahui dapat meningkatkan terjadinya rektokel.
Ini termasuk kehamilan, kelahiran alami, sembelit kronis, operasi ginekologi, usia tua, obesitas, dan gerakan menekan yang cukup saat buang air besar. Karena persyaratan anatomi, rektokel hanya terjadi pada wanita. Otot sfingter pria sama-sama menonjol, sedangkan pada wanita, otot sfingter eksternal di bagian depan semakin menipis.
Selain itu, prostat pria (kelenjar prostat) memungkinkan usus mengembang ke depan. Namun, perempuan tidak memiliki kendala anatomi seperti itu. Akibat kelahiran ganda dan melemahnya jaringan ikat, dasar panggul bisa bergeser ke arah bawah seiring bertambahnya usia. Dengan cara ini, ada cukup ruang di bawah cincin tulang agar rektum mengembang dan mengembang tanpa hambatan.
Gejala, penyakit & tanda
Jika rektokel mengambil ukuran tertentu, ini menyebabkan masalah yang parah dengan buang air besar. Untuk alasan ini, rectoceles adalah pemicu umum untuk Obstructive Defecation Syndrome (ODS). Jika seorang wanita telah mengalami sembelit selama beberapa tahun, perubahannya hampir tidak disadari olehnya, karena perkembangannya hanya lambat.
Keluhan khas dengan rektokel adalah kuat dan lama menekan saat buang air besar, eksim, gatal, munculnya darah atau lendir saat buang air besar, nyeri di daerah rektum atau perineum dan lewatnya buang air besar di beberapa bagian. Tidak jarang pasien harus menggunakan obat pencahar untuk buang air besar sama sekali. Kadang-kadang, tukak di dalam rektum juga muncul, yang oleh dokter disebut tukak rektum soliter.
Gejalanya bisa begitu kuat sehingga secara signifikan mengganggu kualitas hidup wanita yang bersangkutan. Mereka disebabkan oleh fakta bahwa rektokel diisi dengan tinja sebelum dikosongkan. Jika ada juga penurunan dasar panggul, sudut rektum dan anus berubah. Karena itu, saat menekan, tekanan tidak diarahkan ke anus, tetapi ke rektokel.
Dinding rektokel sangat tipis sehingga tidak lagi memiliki otot fungsional. Dinding rektum lebih panjang ke arah anterior. Dalam kasus rektum kosong, bentuk keriput yang jatuh ke arah anus. Kejadian ini dikenal dalam dunia kedokteran sebagai prolaps rektal.
Diagnosis & perjalanan penyakit
Diagnosis rektokel sulit dan memakan waktu, karena seringkali butuh waktu bertahun-tahun untuk berkembang dan gejalanya. Pertama, riwayat kesehatan pasien dibuat. Dokter kemudian akan melakukan pemeriksaan fisik, yang biasanya menunjukkan adanya penurunan perineum. Kelemahan sfingter sering terdeteksi sebagai bagian dari palpasi digital.
Pilihan pemeriksaan lainnya adalah endoskopi, yang terdiri dari rektoskopi atau proktoskopi. Terkadang pemeriksaan lebih lanjut dilakukan, seperti kolonoskopi untuk mengklarifikasi sembelit atau pemeriksaan ginekologi. Defekografi adalah kunci untuk mendiagnosis rektokel.
Dengan prosedur ini, rektokel dapat divisualisasikan dengan bantuan zat kontras saat buang air besar. Rektokel tidak selalu menimbulkan gejala. Namun, dalam kasus tonjolan yang lebih besar, mungkin ada masalah dengan drainase, sehingga diperlukan perawatan medis.
Komplikasi
Rektokel sangat sering tidak menimbulkan gejala apa pun dan karena itu sering tidak memerlukan pengobatan. Namun, rektokel yang lebih besar dapat menyebabkan keluhan dan komplikasi yang memerlukan setidaknya perawatan konservatif atau, dalam kasus yang jarang terjadi, intervensi bedah. Wanita yang lebih tua pada khususnya atau wanita yang pernah mengalami kehamilan ganda, termasuk wanita yang kelebihan berat badan, lebih cenderung memiliki rektokel yang lebih besar.
Apa yang disebut sindrom buang air besar obstruktif dapat terjadi sebagai komplikasi dalam kasus ini. Dalam sindrom ini, sembelit kronis berada di depan. Para wanita yang terkena menderita dorongan konstan untuk buang air besar, yang terkait dengan perasaan keras kepala karena pengosongan yang tidak tuntas. Selain sakit perut, ketidaknyamanan dan mual yang terus-menerus, inkontinensia tinja dapat berkembang seiring waktu.
Selanjutnya, rektokel yang lebih besar sering kali ditandai dengan rasa gatal yang menyiksa dan eksim di daerah anus. Seringkali terdapat nyeri di daerah perineum, dengan tinja yang keras tertutup darah dan lendir. Terkadang bisul bahkan berkembang di rektum, juga dikenal sebagai tukak rektal.
Kualitas hidup wanita bisa sangat terganggu sehingga masalah psikologis bisa muncul. Beberapa wanita menderita depresi atau penyakit mental lainnya karena keluhan kronis mereka. Dalam kasus yang jarang terjadi, gejalanya bisa menjadi sangat parah sehingga perlu dioperasi. Risiko operasional tergantung pada sejauh mana intervensi bedah diperlukan.
Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?
Rektokel harus selalu dirawat oleh dokter. Komplikasi lebih lanjut hanya dapat dihindari melalui perawatan medis. Penyakit ini tidak sembuh sendiri. Dokter harus berkonsultasi untuk rektokel jika orang yang bersangkutan telah mengalami sembelit selama beberapa tahun. Sembelit bisa bersifat sporadis atau kronis. Jika gejala ini muncul, perawatan medis diperlukan. Selain itu, anus dapat terasa gatal setelah buang air besar, karena orang yang bersangkutan harus menekan dengan kuat saat buang air besar.
Dalam beberapa kasus, pasien juga menggunakan obat pencahar untuk meredakan ketidaknyamanan rektokel. Jika gejala ini terjadi dalam jangka waktu yang lebih lama dan tidak sembuh dengan sendirinya, konsultasi ke dokter harus dilakukan. Rektokel dirawat oleh ahli penyakit dalam, ahli proktologi atau dokter umum. Perawatan lebih lanjut sangat bergantung pada tingkat keparahan gejala yang sebenarnya.
Terapi & Pengobatan
Biasanya rektokel pada awalnya dirawat dengan cara konservatif. Diet pasien diubah. Ia juga diberi obat pelunak feses. Pasien juga menerima persiapan yang meningkatkan kecepatan pengangkutan usus. Tindakan fisioterapi dilakukan ketika otot dasar panggul melemah atau ada masalah koordinasi.
Jika terjadi komplikasi seperti ulkus, hernia rektum, atau perdarahan, atau jika rektokel membesar, biasanya diperlukan pembedahan. Metode pembedahan yang dapat dipertimbangkan adalah operasi S.T.A.R.R. atau pengencangan vagina bagian belakang. Sebagai bagian dari prosedur S.T.A.R.R., ahli bedah mengangkat manset dari rektum selebar empat hingga delapan sentimeter di atas anus.
Pada terapi kolorpora posterior, ini memperkuat area antara rektum dan vagina serta dinding vagina posterior, yang melawan perluasan rektokel lebih lanjut.
pencegahan
Untuk menghindari rektokel sejak awal, wanita disarankan untuk secara konsisten menjalani regresi postpartum dan latihan dasar panggul. Melatih sfingter ani juga harus dipertimbangkan.
Rehabilitasi
Perawatan lanjutan untuk rektokel tergantung pada bagaimana kondisi berkembang. Rektokel kecil tidak selalu membutuhkan perawatan. Pemeriksaan lanjutan satu kali biasanya sudah cukup. Jika pasien tidak menunjukkan gejala yang tidak biasa, tidak diperlukan tindakan lebih lanjut. Dalam kasus individu, perawatan injeksi dilakukan dan dokter keluarga harus menanyakan sebagai bagian dari perawatan lanjutan apakah pasien mengalami efek samping atau komplikasi medis.
Setelah operasi, karena diperlukan untuk rektokel yang panjang, biasanya tinggal sebentar di rumah sakit. Dokter kepala memeriksa luka bedah dan melakukan anamnesis. Obat yang diresepkan mungkin harus diatur ulang atau dihentikan. Bahkan dengan prosedur pembedahan, prosedur selanjutnya tergantung pada jalannya.
Jika terjadi operasi, perawatan lanjutan diberikan oleh dokter kepala yang bertanggung jawab. Biasanya, dokter kandungan pasien di rumah juga termasuk dalam perawatan lanjutan. Jika rektokel berjalan dengan baik, pasien dapat dipulangkan. Dokter akan menjelaskan risiko apa pun pada Anda dan meminta Anda untuk melakukan pemeriksaan rutin secara rutin. Perawatan tindak lanjut lebih lanjut biasanya tidak diperlukan untuk rektokel yang pulih sepenuhnya.
Anda bisa melakukannya sendiri
Rektokel dapat dihilangkan dari gejala-gejala yang mengganggu sampai batas tertentu dengan bantuan diri. Hal ini berlaku khususnya untuk buang air besar yang seringkali terhalang oleh tonjolan seperti karung pada saat pengepresan. Sejauh mana membantu diri sendiri mungkin dan seperti apa bentuknya paling baik didiskusikan dengan dokter yang merawat atau ahli fisioterapi khusus.
Buang air besar merupakan masalah penting bagi pasien dalam hal rektokel. Di sini penting untuk mengambil tindakan khusus untuk memperlancar buang air besar. Secara khusus, penekanan yang kuat harus dihindari karena ini memperkuat rektokel dan membuat buang air besar menjadi sulit. Oleh karena itu, konstipasi merupakan gangguan pada rektokel. Oleh karena itu, pengaturan tinja sangat penting sebagai upaya swadaya. Ini bisa dicapai melalui diet kaya serat dan jumlah air yang cukup. Olahraga juga bermanfaat karena secara alami dapat merangsang pergerakan usus. Jika tindakan ini tidak cukup, persiapan psyllium sangat membantu. Ini hanya boleh dilakukan setelah berkonsultasi dengan dokter yang merawat.
Rektokel juga dapat dipengaruhi oleh latihan dasar panggul dan latihan otot vagina. Latihan ini dapat dipelajari oleh fisioterapis dan ginekolog dan dirancang untuk penggunaan rutin di rumah. Secara umum, buang air besar hanya berlangsung dalam waktu singkat, lama duduk di toilet meningkatkan gejala. Pasien lebih suka pergi ke toilet lagi nanti daripada memaksakan buang air besar dengan menekan kuat.
