Endokarditis rematik (endokarditis pasca infeksi)

SEBUAH endokarditis rematik (endokarditis pasca infeksi) adalah peradangan pada lapisan dalam jantung yang disebabkan oleh reaksi autoimun tubuh terhadap streptokokus tertentu. Paling sering anak-anak dan remaja terkena endokarditis rematik, yang jarang terjadi di negara-negara industri saat ini.

Apa itu endokarditis reumatik?

Biasanya diperlukan waktu dua hingga tiga minggu sebelum tanda pertama radang selaput jantung dalam muncul. Terjadi palpitasi (takikardia) dan detak jantung tidak teratur (aritmia).
© Rasi - stock.adobe.com

Sebagai endokarditis rematik adalah perubahan inflamasi pada lapisan dalam jantung (endokardium) yang disebabkan oleh disregulasi imunologis organisme (reaksi autoimun) setelah infeksi streptokokus beta-hemolitik grup A dan termasuk dalam spektrum gejala demam rematik.

Dalam kebanyakan kasus, endokarditis reumatik mempengaruhi katup mitral dan aorta, terutama tepi katup yang mengalami tekanan mekanis yang lebih besar. Kerusakan katup jantung adalah konsekuensi jangka panjang dari endokarditis reumatik. Di sini, remaja dan anak-anak, terutama antara usia 5 dan 17 tahun, mengalami endokarditis rematik setelah radang amandel atau tenggorokan yang disebabkan oleh streptokokus.

penyebab

Endokarditis rematik (endokarditis pasca infeksi) disebabkan oleh disregulasi sistem kekebalan tubuh sendiri sebagai akibat infeksi streptokokus beta-hemolitik grup A.

Streptokokus beta-hemolitik grup A terutama menyebabkan penyakit radang tenggorokan seperti tonsilitis (radang amandel), faringitis (radang tenggorokan), scarlatina (demam berdarah) atau otitis media (otitis media (otitis media) dan, dalam beberapa kasus, infeksi kulit seperti erisipelas atau pioderma ).

Endokarditis rematik bukan karena kolonisasi oleh streptokokus, melainkan karena reaksi autoimun organisme. Ini membentuk apa yang disebut antibodi terhadap komponen protein spesifik bakteri, yang antara lain menyerupai protein pada permukaan sel endokard.

Karena antibodi juga bereaksi secara tidak tepat terhadap struktur endokard (terutama katup jantung), terjadi perubahan inflamasi, endokarditis rematik, yang dapat menebalkan, mengeraskan dan menguatkan katup jantung dan akhirnya membatasi fungsinya.

Gejala, penyakit & tanda

Endokarditis rematik adalah gejala demam rematik yang dapat berkembang akibat infeksi streptokokus. Biasanya diperlukan waktu dua hingga tiga minggu sebelum tanda pertama radang selaput jantung dalam muncul. Terjadi palpitasi (takikardia) dan detak jantung tidak teratur (aritmia).

Antibodi yang salah arah menempel pada jantung dan memicu berbagai reaksi di jaringan ikat, di mana flap menebal dan kulit bagian dalam menjadi kasar. Ini mengubah murmur jantung. Nyeri di daerah jantung dan vena leher yang menonjol juga mungkin terjadi. Karena jantung tidak lagi memompa secara memadai melalui kulit bagian dalam yang meradang, jantung dapat menyebabkan sesak napas dan menurunkan kinerja.

Seringkali daun katup saling menempel dan berkontraksi karena peradangan. Akibatnya, katup tidak lagi menutup dengan benar dan kehilangan fungsinya sebagai katup; atau mereka tidak terbuka cukup lebar, mengurangi aliran darah dari satu ruang ke ruang lain. Karena endokarditis reumatik terjadi sebagai bagian dari demam rematik, semua gejala penyakit ini juga terlihat jelas.

Gejala khasnya adalah demam dan perasaan sakit secara umum. Sendi meradang dan nyeri, dan kulit di atasnya merah dan bengkak. Biasanya dimulai dengan satu sendi dan melompat ke sendi lainnya. Selain itu, ada yang disebut nodul rheumatoid dan bintik merah pada kulit.

Diagnosis & kursus

Kecurigaan awal didasarkan pada endokarditis rematik (endokarditis pasca infeksi) pada infeksi sebelumnya dengan streptokokus beta-hemolitik grup A serta gejala khas seperti murmur jantung yang tidak normal, demam tinggi, takikardia (peningkatan detak jantung), malaise umum dan poliartritis (nyeri sendi) dengan nyeri yang dirasakan saat disentuh dan sesak napas.

Diagnosis endokarditis reumatik dikonfirmasi oleh ekokardiogram (ultrasonografi jantung) dan EKG, yang berdasarkan perubahan katup jantung, insufisiensi jantung yang ada atau aritmia jantung dapat ditentukan. Antibodi yang terbentuk di dalam darah dapat dideteksi dengan analisis darah. Peningkatan nilai CPR, peningkatan konsentrasi sel darah putih dalam darah dan laju sedimentasi yang dipercepat (ESR) menunjukkan endokarditis rematik.

Setelah dimulainya terapi, endokarditis reumatik biasanya mereda setelah 6 minggu (75 persen) atau 3 bulan (90 persen), meskipun perjalanannya dapat memanjang jika katup jantung sangat terlibat. Jika endokarditis rematik belum diobati, ada kemungkinan 50 persen kambuh dengan endokarditis rematik, yang juga merupakan penyebab tersering dari stenosis katup mitral.

Komplikasi

Endokarditis rematik dapat menyebabkan kerusakan katup jantung. Ini meningkatkan risiko masalah kardiovaskular yang serius dan serangan jantung. Perubahan bekas luka di katup jantung secara permanen mengurangi fungsi jantung dan dengan demikian meningkatkan gagal jantung. Komplikasi paling serius dari peradangan pada lapisan dalam jantung adalah penyebaran demam rematik ke daerah dan organ lain.

Hal ini dapat menyebabkan penyakit sekunder seperti poliartritis akut dan korea minor. Jika perjalanannya parah, kegagalan banyak organ dengan hasil yang fatal mungkin terjadi. Jika peradangan ditangani lebih awal, biasanya tidak ada komplikasi besar. Namun, antibiotik dan antiradang tidak lepas dari efek samping. Persiapan yang sesuai dapat menyebabkan sakit kepala, nyeri otot dan tungkai, iritasi kulit dan keluhan gastrointestinal.

Alergi dan gejala intoleransi juga bisa terjadi. Jika kortison diberikan, dapat menyebabkan peningkatan lemak darah, tekanan darah, dan gula darah. Efek jangka panjang yang mungkin terjadi adalah osteoporosis atau yang dikenal sebagai sindrom Cushing. Operasi jantung selalu berisiko dan dapat menyebabkan komplikasi seperti perdarahan, aritmia jantung, dan gagal jantung. Radang jantung yang mengancam nyawa dan merupakan keadaan darurat medis yang disertai keluhan lainnya.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Dengan segala bentuk endokarditis, penting untuk segera ke dokter. Karena tanpa pengobatan, hanya bisa bertambah parah. Kunjungan ke dokter keluarga disarankan segera setelah gejala pertama muncul. Seorang dokter umum akan mengidentifikasi tanda-tanda endokarditis pasca infeksi. Ia dapat membedakan radang jantung dari penyakit lain dengan gejala serupa. Jika demam tinggi, dia sudah bisa meresepkan antibiotik. Selain pemeriksaan umum, dokter keluarga akan melakukan pemeriksaan khusus pertama. Jika hasilnya menunjukkan endokarditis, ia akan merujuk pasien ke spesialis jantung (ahli jantung) sebagai kasus yang mendesak.

Mereka melakukan tes yang lebih tepat dan memulai pengobatan yang ditargetkan secepat mungkin. Tidak disadari atau tidak diobati, penyakit ini seringkali berakibat fatal karena terdapat risiko serangan jantung yang akut. Stroke, emboli paru, atau emboli ginjal juga dapat terjadi akibat peradangan jantung yang tidak diobati. Jika endokarditis pasca infeksi berlangsung terlalu lama, katup jantung dapat rusak secara permanen. Dalam kasus ini, pembedahan akan diperlukan.

Perawatan & Terapi

SEBUAH endokarditis rematik terutama diperlakukan sebagai bagian dari terapi antibiotik (penisilin, tetapi juga makrolida) untuk membunuh bakteri yang mungkin masih ada di dalam organisme.

Pada saat yang sama, keluhan rematik diatasi dengan obat pereda nyeri dan antiradang seperti asam asetilsalisilat sekaligus melindungi tubuh, terutama jantung. Dalam kasus endokarditis rematik yang diucapkan, glukokortikoid dan imunosupresan juga digunakan untuk mengurangi reaksi berlebihan dari sistem kekebalan. Jika endokarditis reumatik menyebabkan kerusakan katup jantung yang parah karena perubahan inflamasi, prosedur pembedahan (penggantian katup) mungkin diperlukan.

Selain itu, setelah endokarditis reumatik, terapi antibiotik dilanjutkan secara profilaksis sebagai bagian dari terapi jangka panjang (biasanya suntikan antibiotik bulanan) selama lima tahun berikutnya. Setelah endokarditis rematik mereda, pemeriksaan kardiologis menyeluruh harus dilakukan untuk menyingkirkan kemungkinan kerusakan katup jantung atau untuk dapat mengobatinya pada tahap awal.

Untuk mencegah peradangan lebih lanjut pada faring, pengangkatan amandel juga disarankan. Profilaksis endokarditis direkomendasikan kepada mereka yang terkena endokarditis reumatik sebelum intervensi bedah dan gigi.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

➔ Obat untuk memperkuat jantung dan sistem peredaran darah

pencegahan

Ada satu endokarditis rematik disebabkan oleh disregulasi imunologi akibat infeksi streptokokus, tindakan pencegahan ditujukan untuk pengobatan penyakit inflamasi yang disebabkan oleh streptokokus secara dini dan konsisten seperti tonsilitis (tonsilitis), scarlatina (demam berdarah) atau otitis media (otitis media). Profilaksis endokarditis sebelum intervensi bedah atau gigi juga berfungsi untuk mencegah infeksi streptokokus dan dengan demikian endokarditis reumatik.

Rehabilitasi

Endokarditis rematik (endokarditis pasca infeksi) adalah penyakit sekunder autoimun akibat bakteri. Perawatan lanjutan dengan penyembuhan total pada prinsipnya memungkinkan. Karena ada risiko gagal katup jantung dengan penyakit ini, tindak lanjut yang cepat sangat penting. Minum antibiotik itu penting. Di sini Anda harus memperhatikan asupan yang benar dan teratur.

Dalam kasus yang sangat parah, diperlukan asupan kortison tambahan. Perawatan dengan obat antiradang, seperti asam asetilsalisilat, juga dianjurkan untuk mengurangi kemungkinan nyeri. Agar tidak membebani tubuh dan terutama jantung, stres dan pekerjaan fisik harus dihindari dan, dalam kasus yang parah, istirahat di tempat tidur harus diperhatikan.

Setelah penyakit dengan endokarditis reumatik (endokarditis pasca infeksi), pemeriksaan lanjutan secara teratur penting dilakukan untuk mengamati proses penyembuhan dan, jika perlu, untuk memulai terapi obat lebih lanjut. Endokarditis reumatik (endokarditis pasca infeksi) sembuh setelah satu sampai dua bulan jika hasilnya positif.

Namun, prognosisnya sangat bergantung pada kapan penyakit itu dikenali dan apakah katup jantung telah rusak parah. Dalam kasus yang parah, hal ini dapat menyebabkan perubahan kronis pada katup jantung dan, dalam kasus ekstrim, memerlukan intervensi bedah.

Anda bisa melakukannya sendiri

Endokarditis rematik dapat dilakukan untuk membantu diri sendiri, tetapi membutuhkan perawatan oleh spesialis seperti internis atau ahli jantung. Self-help dalam kehidupan sehari-hari berkaitan di satu sisi dengan penyakit akut, dan di sisi lain untuk perawatan lanjutan dan pencegahan kemungkinan kambuh penyakit tersebut.

Perlindungan merupakan faktor penting berkaitan dengan penyakit akut. Kerja sama pasien sangat penting di sini. Pengerahan tenaga fisik dan olahraga harus dihindari sampai dokter mengizinkannya lagi. Peradangan pada tubuh seringkali dapat dipengaruhi secara positif oleh tidur dalam jumlah yang cukup dan dengan banyak cairan. Teh air dan herbal sangat direkomendasikan di sini. Jangan gunakan nikotin atau alkohol. Perlindungan dari angin dan cuaca juga penting dilakukan agar tidak membebani sistem kekebalan tubuh yang melemah.

Swadaya masih mungkin dilakukan bahkan setelah selamat dari endokarditis rematik. Di satu sisi, untuk secara khusus membangun kebugaran Anda kembali. Ini paling baik dilakukan dengan berkonsultasi dengan dokter keluarga Anda atau terapis olahraga khusus untuk menemukan dosis paparan yang tepat. Karena proses rematik juga dapat dipengaruhi dengan pola makan yang sehat, masuk akal untuk mengubahnya juga. Makanan Mediterania dengan banyak buah dan sayuran, bukan daging dan sosis, masuk akal dalam konteks ini. Minum yang cukup juga selalu penting.