Demam rematik

Di a demam rematik terjadi peradangan pada jantung, persendian, kulit atau otak. Penyakit ini terjadi akibat infeksi bakteri yang tidak diobati dengan streptokokus grup A.

Apa itu demam rematik?

Itu demam rematik, juga Rematik Streptokokus adalah penyakit sekunder dari infeksi saluran pernapasan bagian atas yang telah menjadi langka di belahan dunia kita.

Penyakit ini terjadi terutama pada masa kanak-kanak. Kerusakan seringkali baru terlihat beberapa dekade kemudian. Gejala demam rematik muncul beberapa minggu setelah sakit tenggorokan dan dimanifestasikan dalam demam tinggi dan nyeri serta bengkak pada sendi lutut, pergelangan kaki atau siku.

Ruam kulit yang kemerahan juga menandakan demam rematik. Konjungtivitis atau tendinitis juga dapat terjadi. Jika otot jantung terpengaruh, nyeri dada dan sesak napas terjadi.

penyebab

Itu demam rematik dipicu oleh infeksi streptokokus, yang terjadi sebagai akibat jangka panjang dari sakit tenggorokan. Kerusakan jaringan disebabkan oleh reaksi pertahanan yang berlebihan dari sistem kekebalan tubuh sendiri.

Antibodi yang diproduksi tubuh bereaksi dengan sel tubuhnya sendiri. Beberapa dekade lalu penyakit ini relatif meluas. Banyak orang lanjut usia menderita stenosis katup mitral akibat infeksi masa kanak-kanak. Penyempitan katup mitral mengurangi aliran darah di jantung. Mereka yang terkena menderita kelelahan, sesak napas dan jantung berdebar-debar.

Penyakit ini masih tersebar luas di negara berkembang saat ini. Gizi yang lebih rendah, banyak orang yang berkonsentrasi di ruang kecil dan tenggorokan serta tonsilitis yang tidak diobati mendorong terjadinya demam rematik.

Gejala, penyakit & tanda

Gejala demam rematik dapat menyerang beberapa area. Gejala kulit, persendian, jantung atau otak bisa terjadi. Seringkali dimulai dengan kondisi mirip flu. Pasien mengalami demam dan kelemahan umum. Pada anak-anak, sering juga timbul sakit perut.

Berbagai gejala mungkin terjadi pada kulit. Eritema nodosum relatif sering terjadi pada tungkai bawah. Ini adalah bintik merah yang meradang dan menyakitkan dengan nodul yang terbentuk di tulang kering. Dari segi penampilan, mereka mengingatkan pada memar. Mungkin juga bintik-bintik kulit muncul di perut dan punggung.

Selain itu, nodul yang disebut rheumatoid dapat terbentuk di lengan dan kaki. Arthritis pada persendian besar adalah gejala lain. Biasanya dimulai secara simetris di sendi lutut dan pergelangan kaki, kemudian melompat ke sendi lain dan menyebabkan rasa sakit yang parah. Jika jantung terpengaruh, peradangan berkembang baik di jaringan otot jantung (miokardium) atau di lapisan dalam jantung (endokardium).

Hal ini dapat menyebabkan disfungsi katup jantung, aritmia, atau takikardia. Kematian partikel jaringan mikroskopis atau pembentukan simpul Aschoff pada otot jantung juga mungkin terjadi. Saat mendengarkan, ini terlihat dalam suara hati yang berubah. Akhirnya, ensefalitis dapat berkembang di otak, yang memanifestasikan dirinya dalam sikap apatis, ketakutan dan gerakan tak terkendali yang tidak disengaja (chorea Sydenham).

Diagnosis & kursus

Pada orang dewasa memang demikian demam rematik sulit untuk didiagnosis karena gambaran klinisnya agak tidak khas. Diperlukan pemeriksaan fisik. Jika dicurigai demam rematik, usap tenggorokan diambil dan diperiksa untuk mengetahui adanya streptokokus.

Rontgen dada menunjukkan apakah jantung membesar akibat peradangan. Dengan bantuan ekokardiografi, katup jantung dan bagian dalam jantung dapat divisualisasikan menggunakan ultrasonografi. Dokter akan memesan sampel darah. Nilai laboratorium menunjukkan peningkatan jumlah sel darah putih dan peningkatan jumlah antibodi terhadap streptokokus jika terjadi infeksi.

Kriteria Jones yang diterbitkan oleh American Heart Association pada tahun 1992 digunakan untuk mendiagnosis demam rematik. Perjalanan penyakit dimulai dengan radang amandel atau tenggorokan, yang belum diobati. Ini diikuti dengan satu hingga tiga minggu tanpa gejala.

Kemudian terjadi demam rematik, yang berlangsung hingga dua belas minggu. Penyakitnya sangat berkepanjangan. Jika katup jantung meradang, jaringan parut bisa muncul bertahun-tahun kemudian. Sekitar setengah dari semua pasien mengembangkan penyakit jantung rematik kronis.

Komplikasi

Demam rematik terutama menyebabkan kerusakan katup jantung. Penyakit ini merupakan penyebab paling umum dari penyakit jantung permanen seperti radang katup jantung dan, kemudian, gagal jantung. Dalam bentuk klasik, yang biasanya terjadi di masa kanak-kanak, peradangan pada lapisan dalam jantung mungkin terjadi.

Jika perjalanannya parah, serangan jantung dan kematian pasien dapat terjadi. Sendi, yang meradang, bengkak dan menyebabkan nyeri hebat, biasanya juga terpengaruh. Secara umum, endokarditis rematik dikaitkan dengan ketidaknyamanan fisik yang parah. Orang yang terkena biasanya menderita nyeri kronis, berkeringat, dan demam tinggi - setiap gejala ini dikaitkan dengan komplikasi lebih lanjut.

Dalam jangka panjang, penyakit ini memengaruhi kesehatan mental dan dapat menyebabkan penyakit seperti depresi atau gangguan kecemasan. Pengobatan dengan agen antibiotik penisilin dapat menyebabkan ruam, mual dan muntah, serta kehilangan nafsu makan. Seringkali juga terdapat peradangan pada selaput lendir, mulut kering dan gangguan sensasi rasa.

Kadang-kadang juga anemia dan disfungsi hati sementara. Asam asetilsalisilat yang digunakan untuk menghambat peradangan dapat menyebabkan mulas, pusing, dan pendarahan gastrointestinal, antara lain. Penggunaan kortison dan imunosupresan juga dapat menyebabkan sejumlah efek samping.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Jika Anda mengalami demam, ruam, dan nyeri sendi, hal itu mungkin disebabkan oleh demam rematik. Kunjungan dokter dianjurkan jika gejala terus berlanjut setelah satu atau dua hari. Jika timbul gejala lain, seperti nyeri dada atau gerakan tersentak-sentak yang khas, sebaiknya konsultasikan ke dokter. Demam rematik biasanya terjadi sehubungan dengan infeksi streptokokus. Anak-anak berusia antara lima dan lima belas tahun juga termasuk dalam kelompok risiko dan harus dirawat oleh dokter jika gejala-gejala tersebut muncul.

Faktor menguntungkan lainnya adalah kondisi hidup yang tidak sehat dan pola makan yang tidak seimbang. Demam rematik dirawat oleh dokter keluarga atau ahli penyakit dalam. Dokter kulit adalah kontak yang tepat untuk setiap perubahan kulit. Jika kondisi ini diobati selama sakit tenggorokan awal, demam rematik seringkali dapat dicegah. Di sisi lain, kerusakan jantung yang sudah terjadi tidak dapat diperbaiki dan juga meningkatkan risiko flare-up lebih lanjut. Oleh karena itu, jika terjadi sakit tenggorokan yang parah disertai demam dan nyeri sendi, dokter umum atau dokter anak harus segera dilibatkan. Dokter dapat melakukan tes streptokokus cepat dan dengan demikian membuat diagnosis dengan cepat.

Perawatan & Terapi

Pasien diberi resep istirahat ketat selama sekitar empat belas hari. Perawatan obat segera dimulai. Pemberian penisilin berfungsi untuk membunuh streptokokus dan harus dilakukan selama sepuluh hari.

Jika ada alergi terhadap penisilin, diberikan makrolida. Obat anti inflamasi menurunkan demam dan mengurangi peradangan pada persendian. Bahan aktif yang umum adalah ibuprofen, indometasin atau piroksikam. Kortikosteroid diresepkan untuk peradangan jantung. Bahan aktif ini mirip dengan hormon tubuh sendiri.

Peradangan berkurang dengan bahan aktif yang menghambat pembentukan zat alami yang pada akhirnya memicu peradangan. Pada titik ini, kortison, prednisolon, atau deksametason harus disebutkan. Durasi pengobatan tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya.

Biasanya, obat-obatan tersebut diresepkan sampai usia 21 tahun atau sampai lima tahun setelah serangan terakhir demam rematik. Pada kasus penyakit yang parah, pengobatan dengan obat-obatan dianjurkan hingga sepuluh tahun setelah demam rematik terjadi.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

pencegahan

Sejak sakit tenggorokan diobati dengan antibiotik, terjadinya demam rematik telah menjadi langka di negara industri barat. Sebagai tindakan pencegahan, penyakit demam pada saluran pernapasan bagian atas tidak boleh dianggap enteng. Dokter akan memutuskan sejauh mana pemberian antibiotik itu diperlukan. Kekambuhan demam rematik dapat dicegah dengan meminum antibiotik dosis kecil selama beberapa tahun setelah kejadian terakhir penyakit.

Rehabilitasi

Secara umum, setelah penyakit mereda, terapi jangka panjang dengan penisilin benzathine yang diberikan secara intramuskular setiap bulan dilakukan sebagai pengobatan lanjutan sampai usia 25 tahun; sebagai alternatif, bagaimanapun, penisilin juga dapat diberikan secara oral. Jika masih terdapat gangguan pada jantung atau persendian, disarankan dilakukan rehabilitasi dalam bentuk fisioterapi.

Bagaimanapun, pemeriksaan jantung rutin ditentukan. Secara umum, anak-anak dan dewasa muda dengan demam rematik yang sudah sembuh berisiko tinggi untuk kambuh (relaps) dalam lima tahun atau seumur hidup. Penyakit lebih lanjut pada saluran pernapasan bagian atas yang disebabkan oleh Streptococcus A dapat berkembang menjadi karditis; tanpa perawatan lanjutan lebih lanjut, risikonya bahkan menjadi 20 persen.

Oleh karena itu, tergantung apakah Anda sudah mengalami demam rematik dengan atau tanpa karditis, Anda akan diberikan antibiotik profilaksis selama lima (tanpa karditis) hingga sepuluh tahun (dengan karditis) setelah terapi selesai. Jika kelainan katup jantung berlanjut, pengobatan tindak lanjut antibiotik kadang-kadang diresepkan sampai usia 40 tahun atau kadang seumur hidup.

Dalam kasus intervensi bedah, profilaksis endokarditis juga harus diberikan. Untuk profilaksis lingkungan, disarankan agar semua anggota keluarga dari orang yang terkena dampak memiliki usap tenggorokan untuk mendeteksi kelompok streptokokus A. Jika hasilnya positif, anggota keluarga yang terkena juga akan diberikan pengobatan antibiotik.

Anda bisa melakukannya sendiri

Penyakit ini, yang menjadi langka di Jerman, berada di tangan dokter keluarga, dokter anak atau internis. Jika kulit terkena, pasien juga harus menghubungi dokter kulit.

Jika didiagnosis demam rematik, sangat penting bagi pasien untuk minum obat yang diresepkan oleh dokter, jika tidak jantung dapat rusak permanen atau bahkan fatal. Istirahat di tempat tidur yang ditentukan juga harus diperhatikan. Karena sebagian besar yang terkena adalah anak-anak, maka orang tua harus memperhatikan dengan seksama petunjuk dokter. Hal ini mungkin menjadi lebih sulit karena fakta bahwa obat yang biasa digunakan untuk pengobatan dapat memicu efek samping yang parah yang mencegah kepatuhan.Namun, anak-anak khususnya harus minum obat untuk jangka waktu yang lebih lama, biasanya hingga usia 21 tahun.

Karena penyakit ini disebabkan oleh infeksi streptokokus, tindakan higienis seringkali diperlukan. Ini termasuk membersihkan daerah sekitar karena bakteri ditemukan pada permukaan, keran dan gagang pintu yang belum dibersihkan. Makanan juga bisa mengandung streptokokus. Oleh karena itu, dalam rumah tangga yang pasiennya menderita demam rematik, makanan harus dicuci bersih sebelum digunakan. Omong-omong, hal yang sama berlaku untuk semua anggota keluarga. Sering mencuci dapat mencegah infeksi dan infeksi ulang.