Trombosis sinus kavernosus

Di a Trombosis sinus kavernosus sinus kavernosa tersumbat oleh bekuan darah atau bekuan darah. Ini adalah penyakit yang mengancam jiwa.

Apa itu trombosis sinus kavernosus?

Trombosis sinus kavernosus biasanya timbul dari peradangan bakteri pada sinus.
© Martha Kosthorst - stock.adobe.com

Di bawah istilah Trombosis sinus kavernosus orang memahami penutupan sebagian atau seluruhnya dari sinus kavernosus.

Dari Sinus kavernosa adalah pembuluh darah vena di otak. Itu milik sinus durae matris dan terletak di kedua sisi pelana Turki (Sella turcica). Dia menerima darah vena dari Sinus sphenoparietal, dari Vena ophtalmik superior dan Vena oftalmikus inferior. Di dinding sinus kavernosus terdapat empat saraf kranial dan saraf Arteri karotis internal, arteri yang memasok otak. Empat saraf kranial adalah:

• Saraf okulomotor
• Saraf mata
• Saraf rahang atas
• Saraf trochlear.

penyebab

Trombosis sinus kavernosus biasanya timbul dari peradangan bakteri pada sinus. Patogen biasanya mencapai sinus frontal melalui aliran darah (Sinusitis frontal) atau dari sinus sphenoid (Sinusitis sphenoid) ke sinus kavernosus. Namun, radang bakteri pada jaringan lunak di area wajah bagian atas juga bisa menyebar ke sinus kavernosus. Penyakit penyebab yang mungkin terjadi di sini adalah bisul atau erisipelas.

Penyebab lainnya adalah mastoiditis dan meningitis. Jika penyebabnya adalah bakteri, orang selalu berbicara tentang trombosis vena sinus septik. Trombosis sinus kavernosus juga bisa disebabkan oleh penyakit yang berhubungan dengan peningkatan pembekuan darah. Ini termasuk, misalnya, polisitemia atau defisiensi antitrombin. Wanita hamil berisiko lebih besar mengalami trombosis vena sinus. Obat-obatan seperti kontrasepsi hormonal atau preparat kortison juga meningkatkan risiko.

Gejala, penyakit & tanda

Trombosis sinus kavernosus lambat berkembang. Tanda awal berupa nyeri di sudut hidung dan gangguan penglihatan. Mungkin ada tanda-tanda hidung tersumbat di sekitar mata. Ini mempengaruhi sisi tempat trombosis berada. Mata menjadi merah atau bengkak. Ini mungkin menonjol dari rongga mata (exophthalmos).

Akibat kelumpuhan otot mata, mata hanya bisa kurang bergerak. Mereka yang terpengaruh melihat penglihatan ganda. Gejala tersebut disertai gejala umum yang tidak spesifik seperti mual, muntah, demam dan menggigil.

Sakit kepala meningkat kemudian. Sakit leher juga bisa terjadi. Nyeri menjalar ke lengan atau menjalar dari satu pelipis ke seluruh dahi ke pelipis lainnya. Edema terjadi di area kelopak mata dan lipatan nasolabial. Bisa terjadi kejang epilepsi. Gejala psikotik atau perubahan kepribadian juga mungkin terjadi.

Di layar penuh, mereka yang terkena demam tinggi. Seseorang berbicara di sini tentang suhu septik. Mata menonjol dengan jelas, dan gangguan mobilitas mata mengancam kehilangan penglihatan. Konjungtiva juga bisa membengkak (chemosis). Dapat terjadi paralisis, serta gangguan sensasi dan gangguan kesadaran.

Pada tahap selanjutnya, kematian mengancam dari peningkatan tekanan intrakranial. Gejala utama peningkatan tekanan intrakranial adalah sakit kepala parah, muntah, dan papilla kongestif. Jika ketiga gejala ini terjadi bersamaan, seseorang berbicara tentang triad tekanan intrakranial. Sindrom sinus kavernosa mengancam sebagai komplikasi. Gambaran klinis ini ditandai dengan kegagalan total saraf kranial yang melewati dinding sinus kavernosus.

Fistula sinus kavernosus juga bisa berkembang. Ini menciptakan hubungan antara arteri karotis interna atau arteri karotis eksterna dan sinus kavernosus. Hal ini menyebabkan pembalikan aliran dengan gangguan aliran keluar vena dan suplai darah yang kaya oksigen ke pembuluh otak yang tidak mencukupi.

Dengan trombosis sinus kavernosus, ada risiko perdarahan otak kecil karena aliran darah terganggu dan dinding tipis sinus tertekan oleh darah yang tersumbat.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Diagnosis trombosis sinus kavernosa cukup sulit. Gejalanya tidak jelas dan juga bisa disebabkan oleh penyakit lain seperti abses atau ensefalitis. Jika dicurigai ada trombosis di area ini, level D-dimer dalam darah bisa ditentukan. Tetapi bahkan ini hanya dapat mengkonfirmasi kecurigaan, tetapi tidak mengkonfirmasinya. Tanda Griesinger yang positif dapat diamati.

Karena gejala yang tidak jelas, pencitraan bagian diagnostik dini disarankan jika dicurigai ada trombosis vena sinus. Computed tomography atau magnetic resonance tomography dapat membuat infark atau perdarahan terlihat. Gumpalan juga dapat divisualisasikan dengan baik dengan media kontras. Dalam kasus luar biasa, angiografi juga dilakukan.

Komplikasi

Trombosis sinus kavernosa dapat menyebabkan komplikasi serius dan, jika ditangani dengan buruk atau tidak, bahkan bisa berakibat fatal. Awalnya, penggumpalan darah tersebut menyebabkan gangguan penglihatan dan kelumpuhan otot mata. Ini sangat memengaruhi penglihatan dan meningkatkan risiko kecelakaan. Kejang epilepsi juga dapat terjadi, yang juga terkait dengan peningkatan risiko cedera.

Selain itu, gejala psikotik dan perubahan kepribadian dapat terjadi pada beberapa kasus. Selain itu, dapat menyebabkan demam tinggi dan akibatnya kegagalan sirkulasi. Dalam perjalanan selanjutnya ada bahaya akut bagi kehidupan karena peningkatan tekanan intrakranial. Komplikasi yang khas adalah sindrom sinus kavernosus, di mana saraf kranial dan dengan demikian semua fungsi neurologis dan mental gagal.

Fistula sinus kavernosus juga bisa berkembang.Pada tahap selanjutnya, aliran darah yang terganggu menyebabkan perdarahan otak kecil, yang berhubungan dengan komplikasi serius. Terapi obat untuk trombosis sinus kavernosus membawa risiko efek samping dan interaksi. Karena dosis yang sangat tinggi biasanya diberikan, ada risiko kerusakan ginjal dan hati permanen. Beberapa pasien juga mengembangkan kecanduan atau mengembangkan toleransi terhadap bahan aktif masing-masing.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Trombosis sinus kavernosus harus selalu ditangani oleh dokter. Dalam kasus terburuk, penyakit ini dapat menyebabkan kematian orang yang terkena, sehingga diagnosis dini dengan pengobatan dini dapat memberikan efek positif pada perjalanan penyakit selanjutnya. Penyembuhan mandiri tidak dapat terjadi. Berkonsultasi dengan dokter jika orang yang bersangkutan menderita masalah penglihatan mendadak akibat trombosis sinus kavernosus.

Dalam kebanyakan kasus, gejala ini tidak hilang dengan sendirinya dan terjadi tanpa alasan tertentu. Mata yang membengkak dan sangat memerah juga mengindikasikan trombosis sinus kavernosus dan biasanya disertai dengan nyeri di leher atau kepala. Selain itu, trombosis sinus kavernosa juga dapat menyebabkan kejang epilepsi, yang harus ditangani langsung oleh dokter darurat atau di rumah sakit. Dalam beberapa kasus, gangguan sensitivitas juga menunjukkan trombosis sinus kavernosus dan juga harus diselidiki.

Diagnosis penyakit ini bisa dilakukan oleh ahli jantung. Perawatan lebih lanjut tergantung pada tingkat keparahan keluhan ini. Harapan hidup orang yang terkena mungkin dibatasi oleh trombosis sinus kavernosus.

Terapi & Pengobatan

Jika trombosis sinus kavernosus disebabkan oleh peradangan bakteri, orang diberi antibiotik spektrum luas melalui pembuluh darah. Jika patogen telah diketahui atau telah ditentukan, terapi antibiotik yang ditargetkan dihubungkan dengan terapi spektrum luas. Dalam banyak kasus, terapi obat dengan heparin juga digunakan. Ini biasanya diberikan dalam dosis yang sangat tinggi.

Antikoagulan lain seperti warfarin atau fenprocoumon juga digunakan. Terapi ini, seperti terapi dengan glukokortikoid, cukup kontroversial. Pembubaran gumpalan total atau pengangkatan dengan operasi jarang berhasil.

pencegahan

Trombosis sinus kavernosus sangat sulit dicegah. Trombosis sering kali disebabkan oleh infeksi pada wajah atau tengkorak. Oleh karena itu, infeksi sinus harus ditangani dengan serius. Jika dicurigai adanya sinusitis, temui dokter.

Jika perlu, mereka dapat memulai terapi antibiotik pada tahap awal. Karena "pil" juga merupakan faktor risiko, wanita harus mempertimbangkan dengan cermat apakah ini metode kontrasepsi yang tepat untuk mereka. Terutama jika dikombinasikan dengan merokok, risiko menderita trombosis meningkat secara signifikan.

Rehabilitasi

Setelah pengobatan trombosis sinus kavernosus berhasil, penting untuk mengambil tindakan lanjutan tertentu untuk menghindari terulangnya trombosis dan perkembangan penyakit sekunder (serangan jantung, stroke). Hal terpenting adalah menahan diri dari merokok dan minum alkohol, karena keduanya mendorong perkembangan segala jenis trombosis. Selain itu, tekanan darah tinggi yang ada harus ditangani dengan pengobatan, karena tekanan darah tinggi yang tidak ditangani juga meningkatkan risiko penyakit pembuluh darah.

Selain itu, pasien harus mengupayakan perubahan pola makan dan gaya hidup sehat secara umum yang memiliki efek positif pada pembuluh darah. Ini harus terdiri dari olahraga teratur, menghindari makanan siap saji dan, dalam kasus pasien yang kelebihan berat badan, menurunkan berat badan. Selain itu, untuk perawatan lanjutan dari trombosis sinus kavernosa, pemeriksaan rutin harus dilakukan oleh ahli jantung dan ahli saraf.

Selain pencitraan jantung dan otak secara teratur, pembuluh darah (terutama sinus kavernosus) harus diperiksa permeabilitasnya menggunakan ultrasound. Jika darah terlalu kental, diet rendah vitamin K juga harus ditujukan untuk mengencerkan darah. Ini terdiri dari menghindari sayuran hijau (bayam, kangkung, asparagus hijau).

Selain itu, penggunaan obat pengencer darah (Macumar) seumur hidup mungkin diperlukan untuk mengurangi kemungkinan trombosis ulang. Dalam hal ini, nilai koagulasi dalam darah harus diperiksa setiap hari di rumah dan secara rutin ke dokter keluarga untuk mencegah darah menjadi terlalu encer.

Anda bisa melakukannya sendiri

Karena trombosis sinus kavernosa adalah situasi yang mengancam jiwa, kerjasama dengan dokter harus diupayakan pada tanda-tanda pertama dan penyimpangan kesehatan. Perawatan medis yang intensif diperlukan.

Pada dasarnya, orang yang memiliki kecenderungan mengalami trombosis menderita gangguan peredaran darah. Oleh karena itu, sebagai bagian dari swadaya, berbagai tindakan dapat digunakan yang berkontribusi untuk meningkatkan aliran darah. Pola makan bisa dioptimalkan sehingga produksi darah terstimulasi. Konsumsi kacang-kacangan, kacang-kacangan atau buah delima, misalnya, sangat membantu. Makanan ini mengandung elemen penting yang dibutuhkan organisme untuk mengoptimalkan sirkulasi darah dan berkontribusi pada peningkatan sel darah.

Selain itu, olahraga dapat membantu meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan secara umum. Olah raga setiap hari atau berolah raga juga merangsang sistem darah. Postur di mana sirkulasi darah terhalang untuk bekerja harus dihindari. Segera setelah ada gangguan sensorik atau sensasi kesemutan pada kulit, gerakan kompensasi harus dilakukan untuk merangsang aliran darah.

Jika orang yang bersangkutan menderita serangan epilepsi, harus dipastikan bahwa kemungkinan rangsangan pemicu dihindari. Selain itu, orang yang bersangkutan tidak boleh menempatkan dirinya dalam situasi di mana mereka tidak dapat memperoleh bantuan dari orang lain.