Sindrom skala

Itu Sindrom skala adalah sindrom kompresi saraf yang termasuk dalam sindrom outlet toraks. Pada sindrom ini, pleksus brakialis terjepit di celah antara otot skalenus anterior dan medius. Dalam kasus defisit neurologis, saraf yang tertekan dibebaskan melalui pembedahan.

Apa itu sindrom skala?

Motor pleksus brakialis menginervasi otot bahu dan dada dan juga terlibat dalam persarafan motorik dan sensorik lengan dan tangan.
© SciePro - stock.adobe.com

Yang disebut sindrom bottleneck adalah sekelompok sindrom kompresi. Dalam kedokteran, sindrom kompresi adalah penyakit yang kembali ke kemacetan struktur anatomi di kemacetan tertentu di tubuh.

Itu Sindrom skala adalah sindrom kompresi saraf di mana pleksus lengan Pleksus brakialis terjebak dalam apa yang disebut celah tak sama panjang. Dari Otot anterior skalenus adalah otot antara vertebra serviks dan tulang rusuk yang, dalam keadaan tertentu, dapat menyempitkan pleksus saraf lengan dalam perjalanannya. Sindrom skala juga akan terjadi Sindrom tulang rusuk serviks atau Sindrom Naffziger dipanggil.

Sementara itu, gambaran klinis dirangkum dengan nama yang lebih lengkap yaitu Thoracic Outlet Syndrome. Sindrom ini adalah sindrom kompresi neurovaskular di dada bagian atas. Sindrom kompresi saraf lain dari kelompok penyakit ini adalah sindrom hiperabduksi, sindroma pektoralis minor, sindrom Paget-von-Schroetter, dan sindrom kostoklavikularis. Prevalensi pasti untuk sindrom skala tidak diketahui. Secara keseluruhan, bagaimanapun, sindrom outlet toraks dianggap relatif umum.

penyebab

Penyebab sindrom skalen adalah kompresi pleksus brakialis. Jaringan saraf lengan ini membentang di sepanjang lengan, bahu, dan dada. Otot sisi tak sama panjang anterior membentang di antara tulang belakang leher dan tulang rusuk. Area antara otot anterior skalenus dan otot medius skalneus juga dikenal sebagai celah skalenus.

Titik ini menjadi penghambat bagi pleksus brakialis terutama jika pasien memiliki rusuk serviks tambahan. Oleh karena itu, tulang rusuk leher tambahan merupakan salah satu penyebab paling umum dari sindrom skalen. Namun, penyebab sindrom ini tidak harus karena kelebihan elemen tulang, tetapi bisa juga terkait dengan otot itu sendiri. Misalnya, otot bisa terkena hipertrofi otot.

Kebesaran jaringan otot yang dihasilkan juga dapat memaksa pleksus saraf lengan ke tempat yang sempit. Penyebab lainnya adalah kecuraman atau eksostosis tulang rusuk bagian atas, yang dapat menyebabkan celah skalenus menyempit. Dalam kasus terakhir, selain untaian pleksus brakialis, untaian arteri subklavia juga dipengaruhi oleh kompresi. Dalam keadaan tertentu, kompresi juga dapat dikaitkan dengan sistem ligamen yang berlebihan.

Gejala, penyakit & tanda

Motor pleksus brakialis menginervasi otot bahu dan dada dan juga terlibat dalam persarafan motorik dan sensorik lengan dan tangan. Untuk alasan ini, pasien dengan sindrom skalen biasanya menderita nyeri neuralgiform yang bergantung pada stres di area bahu dan lengan, yang bermanifestasi terutama di area lengan bawah ulnaris.

Karena persarafan sensitif tangan terganggu akibat kompresi saraf, hipoestesia atau paresthesia terjadi di area tangan. Dalam beberapa kasus, gangguan sensorik ini dikaitkan dengan gangguan peredaran darah intermiten, terutama bila arteri subklavia dikompresi pada saat yang bersamaan. Lengan yang terkena lebih sering tertidur karena gangguan peredaran darah ini.

Terkadang ada juga perasaan mati rasa dan berat. Pada tahap lanjut dari sindrom skalen, pasien mungkin mengeluhkan kelumpuhan otot lengan dan dada, karena otot di area ini dipersarafi oleh pleksus brakialis yang terkompresi. Dari tahap tertentu dan seterusnya, peningkatan atrofi otot akibat kelumpuhan dapat dibayangkan, terutama otot kecil tangan.

Pada stadium lanjut sindrom ini, penyempitan arteri subklavia juga menyebabkan timbulnya gumpalan darah kecil, yang dapat menghalangi pembuluh jari dan mengubah warna jari.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Diagnosis sindrom skalen biasanya dibuat oleh dokter menggunakan tes provokasi. Pencitraan dada mungkin juga diperlukan sebagai alat diagnostik. Dalam hal diagnosis banding, dokter harus membedakan sindrom ini dari sindrom outlet toraks lainnya. Prognosis untuk pasien dengan sindrom skala umumnya menguntungkan.

Komplikasi

Pasien dengan sindrom skalen biasanya menderita nyeri yang berhubungan dengan olahraga di area bahu dan lengan. Ini biasanya terkait dengan gangguan sensorik dan gangguan peredaran darah, yang dapat menyebabkan, misalnya, mobilitas terbatas dan jarang juga pembentukan gumpalan darah. Pada tahap selanjutnya penyakit, atrofi otot bisa terjadi.

Otot tangan kecil, yang kurang efisien karena hilangnya jaringan, sangat terpengaruh dan secara signifikan membatasi orang yang bersangkutan dalam tugas sehari-hari. Seiring perkembangan penyakit, defisit neurologis seperti kelumpuhan dan gangguan pergerakan juga terkadang muncul. Jika keluhan ini tidak ditangani, kerusakan permanen dapat tetap ada pada pleksus saraf yang tertekan. Selain itu, terjadi trombosis, yang menyumbat pembuluh jari dan menyebabkan perubahan warna pada jari.

Dalam terapi nyeri, masing-masing obat dapat menyebabkan efek samping dan kemungkinan juga komplikasi besar. Jika anestesi lokal disuntikkan, secara teoritis dapat menyebabkan keracunan jaringan di sekitarnya. Terkait dengan ini adalah kegugupan, pusing dan kejang. Penurunan tekanan darah dan aritmia jantung juga dapat dirasakan dalam kasus yang jarang terjadi. Intervensi bedah memiliki risiko yang biasa: infeksi, perdarahan, cedera saraf, dan gangguan penyembuhan luka.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Perawatan medis selalu diperlukan untuk sindrom scalene. Dalam banyak kasus, ada batasan dan keluhan yang signifikan dalam kehidupan sehari-hari. Sindrom skala tidak sembuh dengan sendirinya. Untuk alasan ini, dokter harus berkonsultasi pada tanda-tanda pertama, yang dapat meringankan gejala-gejala tersebut. Berkonsultasi dengan dokter jika orang yang bersangkutan menderita nyeri hebat di lengan atau bahu. Rasa sakit ini biasanya terjadi tanpa alasan tertentu dan memiliki efek yang sangat negatif pada pergerakan dan juga kualitas hidup orang yang bersangkutan.

Dalam banyak kasus, gangguan sirkulasi darah atau gangguan sensorik mengarah ke sindrom skalen dan juga harus diperiksa oleh dokter. Perasaan mati rasa juga bisa mengindikasikan sindrom scalene. Selain itu, berkonsultasi dengan dokter jika terjadi pembekuan darah. Sindrom scalene dapat dikenali dan dirawat oleh dokter umum atau ahli bedah ortopedi.

Perawatan & Terapi

Dengan sindrom skalen ringan, terapi lebih lanjut sering tidak diperlukan. Dalam kasus ini, perawatan utamanya berfokus pada meringankan gejala nyeri. Mitigasi seperti itu dapat dicapai melalui perawatan medis konservatif pada pasien. Namun, sebagian besar waktu, bagaimanapun, yang utama adalah menghindari stres yang menyebabkan rasa sakit. Pasien tidak perlu diobati dengan obat penghilang rasa sakit yang tidak perlu.

Dalam kasus gejala nyeri yang diucapkan, nyeri biasanya dikurangi dengan terapi nyeri. Infiltrasi lokal pada otot yang terkena dengan anestesi lokal adalah contohnya. Dalam keadaan tertentu, anestesi lokal terapeutik ini juga dapat dilakukan dengan bantuan implan yang secara teratur memberikan anestesi lokal ke dalam otot.

Jika ada gejala selain gejala nyeri, terapi nyeri tidak cukup untuk mengobati sindrom skalen. Ini terutama benar ketika defisit neurologis seperti kelumpuhan muncul. Intervensi bedah dapat diindikasikan untuk mengembalikan mobilitas pasien. Sangat penting bahwa intervensi dilakukan sebelum kerusakan permanen terjadi pada pleksus saraf yang tertekan.

Intervensi bedah menghilangkan penyebab utama kompresi. Langkah terapeutik ini sering kali berhubungan dengan operasi pengangkatan tulang rusuk leher tambahan, misalnya.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

➔ Obat untuk paresthesia dan gangguan peredaran darah

pencegahan

Sindrom skalen tidak dapat dicegah dalam arti yang lebih sempit, karena sindrom ini paling sering disebabkan oleh tulang rusuk leher yang berlebihan. Tulang rusuk leher berlebih seperti itu adalah bawaan dan tidak dapat dihindari dengan mengambil langkah aktif. Namun, gejala nyeri dari sindrom ini dapat dicegah sejauh stres yang menimbulkan rasa sakit dapat dihindari.

Rehabilitasi

Dalam kebanyakan kasus, kemungkinan dan ukuran perawatan lanjutan untuk sindrom skalena jelas terbatas. Bagaimanapun, pasien bergantung pada cepat dan, yang terpenting, diagnosis dini dan pengobatan penyakit ini sehingga tidak ada komplikasi atau keluhan lain di masa mendatang. Semakin dini berkonsultasi dengan dokter dalam kasus sindrom skalena, semakin baik perjalanan penyakit ini biasanya.

Sebagian besar dari mereka yang terkena sindrom skalen bergantung pada ukuran fisioterapi dan fisioterapi. Beberapa latihan dari terapi ini juga dapat diulangi di rumah Anda sendiri, yang mempercepat penyembuhan. Dalam banyak kasus, Anda juga perlu minum berbagai obat untuk meringankan gejala.

Orang yang terkena harus selalu memperhatikan dosis yang ditentukan dan asupan teratur. Jika ingin punya anak, tes dan konseling genetik juga bisa dilakukan. Hal ini dapat mencegah penyakit ini muncul kembali. Tindakan tindak lanjut lebih lanjut biasanya tidak tersedia untuk orang yang bersangkutan.

Anda bisa melakukannya sendiri

Dalam kehidupan sehari-hari, penting untuk memastikan bahwa tidak ada situasi aktivitas fisik yang berlebihan. Tubuh harus dilindungi dari penggunaan yang berlebihan. Pemakaian pijat atau mandi air hangat secara teratur sangat dianjurkan untuk mendukung sistem otot. Jika ada pembatasan gerakan, perawatan fisioterapi dilakukan. Orang yang terkena juga dapat secara mandiri melakukan latihan dan unit pelatihan yang telah mereka pelajari untuk meningkatkan kesehatan mereka sendiri di luar waktu terapi yang ditentukan.

Karena trombosis dapat berkembang, gangguan sirkulasi darah harus dicegah sejak dini. Oleh karena itu, postur tubuh yang kaku tidak boleh diasumsikan. Jika terdapat gangguan sensorik pada kulit atau sensasi kesemutan pada kulit, maka harus segera dilakukan gerakan kompensasi. Secara keseluruhan, berolahraga yang cukup membantu memperkuat sistem kekebalan dan menstimulasi sirkulasi darah.

Sindrom scalene ditandai dengan perkembangan nyeri yang intens. Meskipun keluhan ini dapat diobati dengan pengobatan, telah ditunjukkan pada banyak pasien bahwa memperkuat area mental dapat mengurangi persepsi nyeri. Oleh karena itu, disarankan untuk mencoba metode seperti pelatihan mental, yoga, atau pelatihan otogenik. Teknik prosedur relaksasi yang dijelaskan juga dapat diintegrasikan secara mandiri dan mandiri setiap saat dalam kehidupan sehari-hari oleh orang yang bersangkutan. Selain itu, pola kognitif dioptimalkan dan penanganan penyakit menjadi lebih mudah.