Divertikulum esofagus (divertikulum esofagus)

Di a Divertikulum esofagus itu adalah tonjolan keluar dari kerongkongan. Mereka dibagi menjadi tiga kelompok. Berikut ini adalah gambaran klinis dan perjalanan serta diagnosis, pengobatan dan pencegahan.

Apa itu divertikulum esofagus?

Divertikulum esofagus adalah penyakit yang agak langka. Kebanyakan pria yang lebih tua terpengaruh. Hal ini menyebabkan tonjolan keluar dari dinding esofagus.

Esofagus berasal dari bahasa Yunani dan berarti "makanan-membawa" dan dengan demikian berarti kerongkongan. Divertikulum berasal dari bahasa latin yang artinya ketidakhadiran atau penyimpangan. Perbedaan dibuat antara divertikula "salah" dan "nyata" dalam gambaran klinis ini.

Jika hanya prolaps selaput lendir yang berkembang, jika hanya selaput lendir yang keluar, ini disebut divertikulum palsu. Sebaliknya, jika semua lapisan dinding esofagus dipengaruhi oleh tonjolan, dokter menyebutnya sebagai divertikulum nyata. Divertikula terlokalisasi dan dapat bervariasi ukurannya. Mereka muncul di konstriksi fisiologis esofagus, jadi di sepertiga atas, tengah dan bawah.

penyebab

Divertikulum esofagus dapat terjadi dalam perjalanan hidup atau bawaan. Mereka berkembang melalui peningkatan tekanan di organ berlubang atau melalui aksi gaya tarik dari luar, yang menyebabkan jaringan memberi jalan dan divertikulum dapat berkembang.

Perbedaan dibuat antara divertikula denyut dan divertikulum traksi. Divertikula nadi dimanifestasikan oleh tekanan berlebihan di esofagus dan adanya kelemahan pada dinding esofagus. Tonjolan selaput lendir, sebagian besar di sepertiga bagian atas esofagus.

Jenis divertikulum ini dinamai menurut ahli patologi Dresden, Friedrich Albert von Zenker. Lanjut ke Divertikulum Zenker itu juga disebut hipofaring atau divertikulum serviks. Divertikula pulsasi juga termasuk divertikula epifrenal yang berkembang di sepertiga bagian bawah.

Divertikula traksi dibuat oleh gaya tarik eksternal. Ini sering merupakan kelenjar getah bening inflamasi yang ada di jaringan tetangga. Jenis divertikulum esofagus terjadi terutama di area tengah esofagus. Mereka juga epibronkial atau divertikulum parabronkial disebut karena kedekatannya dengan bronkus utama.

Gejala, penyakit & tanda

Gejala divertikula esofagus bergantung pada jenis dan lokasi tonjolan. Divertikula pulsasi menyebabkan ketidaknyamanan yang lebih parah daripada divertikulum traksi. Dengan divertikula pulsasi, perbedaan dapat dibuat antara gejala divertikulum Zenker dan gejala divertikula epifrenik.

Divertikulum Zenker di area atas esofagus dimulai dengan gejala seperti tenggorokan kasar, sensasi konstan benda asing di tenggorokan, dan pembersihan tenggorokan kronis. Gejalanya meningkat seiring waktu. Kerongkongan yang menggembung di bawah tenggorokan perlahan-lahan meningkat dan membuat kesulitan menelan meningkat, yang terutama terlihat saat makan makanan padat.

Ada suara gemericik saat minum. Karena chyme tidak lagi diangkut dan terkumpul di tonjolan, ada bau mulut permanen dan sendawa terus-menerus. Saat berbaring di malam hari, chyme bisa masuk ke rongga mulut dan dari sana ke luar. Di pagi hari, sisa makanan sering ditemukan di atas bantal.

Divertikula epifrenik, yang ditemukan di bagian bawah esofagus, menghasilkan gejala yang kurang spesifik yang mungkin mengindikasikan penyakit lain juga. Hal ini sering menyebabkan aliran balik asam lambung ke kerongkongan, yang menyebabkan mulas dan nyeri di belakang tulang dada. Selain kesulitan menelan, sisa makanan juga bisa masuk ke rongga mulut saat berbaring. Divertikulum traksi parabronkial sebagian besar bebas gejala. Namun, jika terjadi peradangan, bisa terjadi batuk.

Diagnosis & kursus

Itu Divertikulum Zenker terjadi pada frekuensi 70%. Gejala cenderung berkembang secara diam-diam dari waktu ke waktu. Orang yang terkena biasanya menderita tenggorokan kasar, sering berdehem tenggorokan dan sensasi benda asing. Kesulitan menelan makanan padat dan suara gemericik saat mengonsumsi cairan juga bisa timbul. Banyak pasien juga menderita bau mulut dan menemukan potongan makanan yang tertinggal di divertikulum.

Divertikula epifrenal memicu gejala yang agak tidak spesifik seperti nyeri di perut bagian atas, nyeri tekanan nokturnal di belakang tulang dada dan kesulitan menelan.

Pada divertikulum parabronkial gejala jarang terjadi. Divertikula sering kali ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan sinar-X. Ketiga jenis ini dapat menyebabkan peradangan esofagus dan penyakit refluks melalui makanan yang tersisa di divertikula. Selain itu, dapat menyebabkan apa yang disebut regurgitasi, dimana partikel makanan yang tersisa, terutama dalam posisi berbaring, didorong terbuka. Ini menimbulkan risiko aspirasi karena partikel makanan dapat terhirup.

Jika dicurigai ada divertikulum, dilakukan rontgen. Dengan menggunakan larutan barium sulfat, larutan yang tersisa di divertikulum dapat dideteksi dengan pemeriksaan sinar-X. Pencerminan esofagus biasanya hanya dilakukan untuk menyingkirkan tumor.

Komplikasi

Divertikula esofagus memiliki prognosis yang sangat baik setelah pengobatan. Namun, jika tidak ditangani, komplikasi serius bisa muncul. Risiko terbesar untuk kursus yang rumit adalah dengan apa yang disebut divertikulum Zenker. Ini adalah divertikulum pulsasi di bagian atas esofagus.

Divertikula ini harus diangkat melalui pembedahan, jika tidak komplikasi yang mengancam jiwa dapat berkembang. Sisa makanan yang tersisa di kantung mengiritasi esofagus. Peradangan berkembang, yang bahkan bisa menyebabkan pendarahan dari kerongkongan. Dalam beberapa kasus, esofagus bahkan pecah. Apalagi pada malam hari saat berbaring, sisa makanan bisa mengalir kembali dari divertikulum.

Saat dihirup, ini masuk ke tenggorokan dan dari sana ke paru-paru. Ada resiko mati lemas. Di saat yang sama, partikel makanan bisa menyebabkan pneumonia atau abses paru-paru. Divertikula epifrenik, yang ditemukan di bagian bawah esofagus, juga sering menyebabkan radang esofagus. Refluks gastroesofagus yang membandel juga dapat berkembang, memicu mulas kronis dan meningkatkan risiko kanker esofagus.

Pada tingkat yang lebih rendah, partikel makanan dapat masuk ke tenggorokan dan trakea, yang kemudian dapat menyebabkan serangan mati lemas atau pneumonia. Divertikula parabronkial terletak di tengah esofagus dan biasanya tidak menimbulkan rasa tidak nyaman. Namun, dalam kasus yang sangat jarang, sambungan (fistula) ke tenggorokan dapat terbentuk, sehingga sisa makanan juga dapat menembus saluran udara di sini dan menyebabkan komplikasi yang mengancam nyawa.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Divertikulum esofagus bisa bawaan atau berkembang seumur hidup. Dalam kasus kelainan bawaan, penyimpangan kesehatan pertama biasanya terlihat dalam beberapa hari pertama setelah kelahiran. Jika ada penyimpangan dalam asupan makanan, perlu konsultasi dengan dokter. Jika penyakit berkembang dalam perjalanan hidup, biasanya ada peningkatan gejala dalam jangka waktu yang lebih lama. Masalah menelan, kehilangan nafsu makan dan penolakan makan merupakan beberapa masalah kesehatan yang muncul dan perlu diteliti. Perubahan bicara, nyeri, atau malaise umum harus diperiksakan ke dokter.

Jika makanan biasa tidak lagi dapat diangkut melalui tenggorokan ke kerongkongan tanpa gejala, diperlukan kunjungan dokter. Penurunan berat badan dan perasaan kering internal perlu diselidiki dan dirawat. Jika tidak ditangani, dapat menimbulkan konsekuensi kesehatan yang serius, karena dehidrasi dapat terjadi jika asupan cairan ditolak. Ini adalah kondisi yang mengancam jiwa yang membutuhkan perhatian medis segera. Sakit maag, nyeri dada atau batuk tidak teratur harus diperiksakan ke dokter. Dalam kasus yang jarang terjadi, gangguan pernapasan atau perasaan sesak juga terjadi.

Perawatan & Terapi

Perawatan dari Divertikulum Zenker serta divertikulum epifrenal berlangsung secara operasional. Kerongkongan terbuka dan divertikulum diangkat. Perawatan ini disebut diverticulopexy.

Di a Divertikulum Zenker ada juga pilihan pengangkatan invasif minimal melalui rongga mulut. Divertikulum parabronkial hanya diangkat melalui pembedahan jika benar-benar diperlukan.

Pada pasien yang menderita divertikulum epifrenal, upaya dilakukan untuk meredakan gejala melalui makan kecil dan menghindari makanan beralkohol, berlemak, asam, dan cokelat dalam jumlah besar. Obat untuk penyakit refluks yang mungkin terjadi juga bisa mengurangi gejala.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

pencegahan

Mencegahnya Divertikulum osofagus tidak mungkin secara eksplisit. Namun, diet seimbang dan porsi kecil melindungi saluran pencernaan dan dengan demikian mengurangi risiko pengembangan divertikulum.

Anda bisa melakukannya sendiri

Jika dokter telah meresepkan terapi konservatif, keberhasilannya membutuhkan kerja sama aktif pasien. Kebiasaan makan perlu disesuaikan untuk mengurangi aliran balik sari lambung ke kerongkongan. Siapa pun yang sebelumnya telah mengonsumsi tiga kali makan besar biasa harus terlebih dahulu beralih ke lima hingga enam kali makan kecil. Penting juga untuk makan dengan benar dan menghindari makanan yang kontraproduktif.

Semua makanan yang sangat merangsang produksi getah lambung berbahaya. Pertama dan terpenting, ini termasuk makanan yang sangat berlemak. Daging merah, sosis, keju berlemak, mentega dan krim khususnya harus dihindari. Sebagian besar dari mereka yang terkena dampak juga bereaksi terhadap gula dan makanan penutup dengan peningkatan produksi jus lambung. Dalam kasus ini, makanan tersebut hanya boleh dikonsumsi dalam kasus luar biasa. Selain itu, teh biasanya lebih mudah dicerna dibanding kopi. Jika Anda tidak ingin hidup tanpa kopi sarapan, Anda dapat beralih ke produk berbahan dasar biji-bijian. Kopi yang dieja sangat enak dan mudah dicerna.

Selain itu, alkohol, terutama dalam bentuk minuman yang sangat asam atau tahan tinggi, harus dihindari. Konsumsi makanan asam juga biasanya memiliki efek yang tidak menguntungkan pada divertikulum esofagus.Produk biji-bijian utuh, sayuran, dan buah non-asam, terutama pisang, direkomendasikan. Jika cairan lambung atau sisa makanan mengalir kembali, terutama di malam hari, posisi tidur tegak dapat memberikan kelegaan tambahan.