Perforasi esofagus

Di a Perforasi esofagus cedera menciptakan lubang di kerongkongan. Seringkali ini adalah hasil dari benda asing yang tertelan. Perforasi esofagus dapat menyebabkan peradangan pada mediastinum.

Apa itu perforasi esofagus?

Kerongkongan adalah tabung otot sepanjang 25 sentimeter yang menghubungkan mulut dengan perut. Kerongkongan memiliki struktur dinding yang sama dengan organ pencernaan lainnya. Lapisan paling dalam terdiri dari selaput lendir. Lapisan jaringan ikat submukosa terletak di atasnya. Lapisan ketiga adalah itu Tunica musculais.

Ini menggunakan kontraksi otot untuk mengangkut makanan dari mulut ke perut. Di a Perforasi esofagus semua lapisan dinding kerongkongan terluka sedemikian rupa sehingga terjadi terobosan. Secara keseluruhan, penyakit ini agak jarang. Namun, angka kematiannya 10 sampai 30 persen.

penyebab

Ada penyebab berbeda untuk perforasi esofagus. Paling sering muncul melalui jalur iatrogenik. Penyakit iatrogenik disebut jika disebabkan oleh tindakan medis. Perforasi esofagus iatrogenik biasanya disebabkan oleh refleksi. Dalam apa yang disebut esofaskopi, esofagus dicerminkan dengan endoskopi. Kerongkongan juga bisa terluka selama gastroskopi.

Perforasi juga bisa disebabkan oleh benda asing di kerongkongan. Benda asing dari kerongkongan adalah benda yang tertelan yang karena ukurannya tidak dapat diangkut ke dalam lambung, tetapi tetap tertahan di kerongkongan. Benda asing yang paling umum tertelan yang menyebabkan perforasi termasuk tulang herring, gigi palsu, dan batu persik. Anak-anak juga sering menelan mainan atau koin kecil.

Mayoritas objek tersangkut di esofagus sempit pertama. Ini terletak tepat di belakang tulang rawan krikoid di tingkat laring. Di sini kerongkongan memiliki diameter bagian dalam yang hanya sekitar 15 milimeter. Selain benda asing di kerongkongan, penyakit refluks parah juga bisa memicu terjadinya perforasi esofagus. Pada penyakit gastro-oesophageal reflux, asam lambung masuk kembali ke esophagus. Penyakit refluks juga dikenal sebagai mulas.

Asam lambung merusak lapisan esofagus. Peradangan kronis dan, dalam kasus terburuk, terjadi perforasi. Perforasi kerongkongan spontan juga dikenal sebagai sindrom Boerhaave. Di sini robekan spontan berkembang melalui semua lapisan dinding esofagus. Biasanya sindrom ini muncul akibat peningkatan tekanan yang tajam di dalam kerongkongan. Ini terutama akibat muntah yang berlebihan.

Gejala, penyakit & tanda

Perforasi esofagus memanifestasikan dirinya dengan sangat berbeda. Dalam kebanyakan kasus, ada rasa sakit. Nyeri biasanya terjadi sangat tiba-tiba dan dengan intensitas tinggi. Selain itu, bisa terjadi muntah darah (hemetemesis). Jika darah langsung dimuntahkan, warnanya ringan, jika darah sudah kontak dengan asam lambung, namun tampak berwarna kecoklatan. Dalam hal ini, orang berbicara tentang memecahkan bubuk kopi. Karena beratnya penyakit, sistem peredaran darah juga bereaksi.

Denyut nadi bertambah cepat dan kehilangan darah menyebabkan penurunan tekanan darah. Bergantung pada jumlah perdarahan, syok hipovolemik dapat terjadi. Emfisema kulit bisa muncul, terutama jika pecah di daerah leher. Emfisema kulit adalah penumpukan gas di jaringan subkutan. Biasanya muncul setelah organ yang mengandung udara terbuka.

Jika sepertiga bagian bawah esofagus pecah, serothorax atau pneumothorax dapat terjadi.Serotoraks adalah saat cairan serosa menumpuk di dada. Pada pneumotoraks, ada udara di rongga pleura. Ini mencegah paru-paru yang terkena mengembang. Terjadi gangguan pernapasan.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Mayoritas perforasi esofagus dapat didiagnosis dengan rontgen dada. Terdapat udara di ruang membran tengah (mediastinum) dan pelebaran ruang membran tengah. Emfisema kulit dan kadar cairan di area mediastinum juga menunjukkan adanya perforasi.

Rekaman media kontras atau pemeriksaan CT dapat digunakan untuk diagnosis lebih lanjut. Penyebab endoskopi juga dapat membantu dalam menegakkan diagnosis. Dalam keadaan tertentu, bagaimanapun, situs perforasi dapat diabaikan selama endoskopi karena lapisan darah.

Komplikasi

Perforasi esofagus adalah keadaan darurat medis yang sangat mengancam jiwa yang membutuhkan pembedahan segera. Ini adalah terobosan di kerongkongan. Seringkali cedera esofagus disebabkan oleh menelan benda tajam.

Terjadi perdarahan hebat dan, dalam kasus terburuk, radang kulit tengah (mediastinitis), yang memiliki angka kematian tinggi bahkan dengan terapi komprehensif. Pendarahan hebat menyebabkan muntah darah dan dalam beberapa kasus terjadi penurunan tekanan darah hingga syok peredaran darah, yang juga bisa berakibat fatal. Komplikasi paling berbahaya dari perforasi esofagus adalah mediastinitis.

Hal ini dipicu oleh chyme yang berasal dari kerongkongan menuju ruang mediastinal (membran tengah). Ini dapat menginfeksi membran tengah dengan bakteri. Terjadi peradangan bernanah, yang dapat menyebabkan nyeri dada, sesak napas yang parah, dan dalam kasus yang ekstrim, sepsis. Sepsis adalah komplikasi paling serius dari mediastinitis dan dengan demikian terjadi perforasi esofagus.

Angka kematian akibat perforasi esofagus adalah antara 10 dan 30 persen. Angka kematian yang tinggi ini terutama disebabkan oleh peradangan kulit bagian tengah. Komplikasi lebih lanjut dari perforasi esofagus adalah emfisema kulit dan pneumotoraks. Dengan emfisema kulit, udara bebas masuk ke bawah kulit. Pneumotoraks ditandai dengan masuknya udara ke dalam rongga pleura. Pneumotoraks juga berpotensi mengancam jiwa jika berkembang menjadi apa yang dikenal sebagai pneumotoraks tegang.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Jika ada benda asing yang tidak sengaja tertelan, harus diperiksa apakah masih ada penyimpangan lebih lanjut. Pada anak-anak khususnya, harus diperiksa apakah mereka bebas dari gejala. Jika ada pemulihan penuh dalam beberapa menit atau jam, biasanya tidak diperlukan kunjungan lebih lanjut ke dokter. Namun bila ada gangguan, sebaiknya segera berkonsultasi ke dokter. Jika nyeri terjadi, darah muntah atau irama jantung tidak teratur, tindakan diperlukan. Perubahan bicara, masalah menelan, atau kehilangan nafsu makan adalah tanda-tanda gangguan kesehatan. Seorang dokter harus diperiksa sehingga pemeriksaan kesehatan lengkap dapat dimulai.

Rasa darah di mulut, gangguan pernapasan, atau penolakan makan harus diartikan sebagai sinyal alarm. Perawatan medis diperlukan agar komplikasi lebih lanjut dapat dihindari. Jika orang tersebut terlihat pucat, mengalami penurunan yang cepat dalam ketahanan fisik atau kelemahan internal, orang yang bersangkutan membutuhkan bantuan. Seorang dokter harus diperiksa karena pendarahan internal dapat terjadi. Jika paru-paru tidak dapat terisi penuh tanpa adanya gangguan, observasi harus didiskusikan dengan dokter. Jika keluhan meningkat, harus diperiksa apakah layanan ambulans harus disiagakan. Kesulitan bernapas atau suara nafas harus dipantau oleh dokter.

Terapi & Pengobatan

Dalam kasus perforasi esofagus, penutupan pembukaan biasanya diperlukan secara bedah. Infus diberikan untuk mencegah hipovolemia. Antibiotik profilaksis juga diberikan untuk melindungi dari infeksi bakteri. Dalam kasus radang esofagus yang sangat parah, tumor, luka bakar kimiawi atau yang disebut megaesofagus, bagian esofagus yang terkena akan diangkat dengan operasi.

Perawatan tanpa operasi hanya mungkin dalam kasus yang sangat luar biasa untuk robekan yang sangat kecil dan tidak rumit. Setelah lubang ditutup dengan pembedahan, pemeriksaan rutin untuk kontraksi bekas luka harus dilakukan. Penyakit refluks dan karsinoma juga harus disingkirkan oleh dokter secara berkala.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

➔ Obat-obatan melawan muntah dan mual

pencegahan

Untuk mencegah perforasi esofagus, dokter harus selalu berkonsultasi dengan mulas. Sakit maag terutama menyerang orang yang suka makan dalam jumlah besar dan terutama makanan berlemak. Dalam kasus ini, pengosongan lambung tertunda. Semakin lama tinggal di perut meningkatkan refluks ke kerongkongan. Penghasil asam seperti permen, alkohol, dan kopi harus dihindari jika Anda memiliki kecenderungan mulas. Di antaranya, mereka juga memastikan otot kerongkongan menjadi kendur.

Ini juga menyebabkan peningkatan refluks asam lambung. Pakaian yang terlalu ketat juga bisa memicu refluks. Hal yang sama berlaku untuk ketegangan mental dan stres. Jika ada benda asing yang tertelan, dokter juga harus dikonsultasikan secepatnya. Ini dapat menghilangkan benda asing dari esofagus dan dengan demikian mencegah perforasi pada esofagus.

Anda bisa melakukannya sendiri

Dalam kehidupan sehari-hari, khususnya anak-anak harus diperingatkan berulang kali untuk tidak memasukkan benda asing ke dalam mulut atau menelannya. Kontrol oleh wali atau supervisor hukum sangat penting. Orang dewasa yang berulang kali memasukkan benda ke dalam mulut, menyusu, atau mengunyahnya harus mencoba menyingkirkan perilaku ini sendiri. Jika Anda membutuhkan dukungan atau bantuan dalam mengubah perilaku Anda, Anda harus mencari bantuan terapeutik.

Karena menelan benda asing dapat menyebabkan kondisi yang mengancam jiwa, pertolongan pertama harus segera dilakukan jika terjadi penyimpangan. Orang-orang di sekitar harus memanggil paramedis dan menggunakan tindakan pertolongan pertama yang telah mereka pelajari untuk membantu orang yang terkena dampak meludahkan benda asing. Tingkat kematian perforasi esofagus sangat tinggi hampir 30 persen. Untuk alasan ini, bertindak secepat mungkin adalah menyelamatkan nyawa.

Asupan makanan harus dicek dalam kehidupan sehari-hari. Saat makan ikan, hati-hati harus diberikan untuk memastikan bebas dari tulang. Buah yang mengandung biji harus dibebaskan terlebih dahulu. Secara khusus, anak-anak dan remaja harus disadarkan akan bahaya asupan makanan. Pengingat diperlukan karena tip dan petunjuk yang sering diberikan sudah terlupa. Selain itu, berulang kali dalam produk olahan seperti kue, biji-bijian atau batu muncul secara tidak sengaja.