Tiroidektomi

Di bawah satu Tiroidektomi dipahami sebagai operasi pengangkatan kelenjar tiroid. Ini sebagian besar dilakukan untuk mengobati gondok atau kanker tiroid.

Apa itu tiroidektomi?

Dengan tiroidektomi atau Tiroidektomi adalah operasi pengangkatan kelenjar tiroid (kelenjar tiroid). Jika operasinya hanya unilateral, itu disebut hemithyroidectomy.

Jika kelenjar tiroid hanya diangkat sebagian, dokter membicarakan reseksi gondok. Dengan cara ini, bagian fungsional organ yang tersisa tetap berada di dalam tubuh. Reseksi tiroid dilakukan pertama kali pada tahun 1791 oleh dokter Prancis Pierre-Joseph Desault (1744-1795). Tiroidektomi pertama di Jerman dilakukan oleh ahli bedah Ludwig Rehn (1849-1930) pada tahun 1880.

Tiroidektomi dapat mengobati penyakit kelenjar tiroid yang jinak dan ganas. Jika metastasis (tumor anak) sudah ada sebagai bagian dari kanker, yang disebut diseksi leher, di mana semua kelenjar getah bening serviks diangkat, dapat dilakukan selain pengangkatan kelenjar tiroid.

Fungsi, efek & tujuan

Tiroidektomi dapat dilakukan karena berbagai alasan. Jika terdapat gondok nodular jinak, kelenjar tiroid hanya akan diangkat jika terjadi perubahan nodular lengkap pada organ. Dalam hal ini seluruh jaringan kelenjar tiroid perlu diangkat karena ada peningkatan risiko kambuh. Namun, biasanya hanya reseksi tiroid parsial yang dilakukan karena risiko komplikasi yang tinggi.

Area penerapan lainnya adalah penyakit autoimun penyakit Graves, yang berhubungan dengan tiroid yang terlalu aktif. Tiroidektomi parsial dan lengkap dapat dilakukan.

Tiroidektomi sering digunakan pada kanker kelenjar tiroid. Ini termasuk karsinoma tiroid papiler, karsinoma tiroid folikuler, karsinoma tiroid meduler, dan karsinoma tiroid anaplastik.

Sebelum kelenjar tiroid bisa diangkat melalui pembedahan, berbagai pemeriksaan harus dilakukan terlebih dahulu. Dokter memeriksa kondisi fisik pasien. Fokus kendali ada pada jantung dan sirkulasi. Sinar-X juga diambil dari paru-paru. Pemeriksaan pendahuluan juga meliputi penentuan hitung darah, pembekuan darah, elektrolit dan fungsi ginjal. Nilai CRP juga ditentukan untuk menyingkirkan peradangan. Pemeriksaan rutin juga termasuk menentukan hormon tiroid. Dokter telinga, hidung, dan tenggorokan juga akan memeriksa seberapa fleksibel pita suara pasien.

Pada permulaan operasi tiroidektomi, pasien akan dibius total, yang merupakan prosedur standar untuk prosedur ini. Ia juga diposisikan dengan tubuh bagian atas sedikit tegak, sementara kepalanya bersandar ke dalam mangkuk, yang membuatnya mudah untuk mencapai tiroid.

Langkah pertama dalam tiroidektomi adalah membuka permukaan anterior kelenjar tiroid. Jembatan jaringan di batang tenggorokan, yang terletak di antara lobus tiroid, terputus dan dilengkapi dengan suplai hemostatik. Dokter bedah kemudian mengendurkan bagian tiroid yang perlu diangkat dan memotong pembuluh darah yang bertanggung jawab untuk memasok dan mengalirkan darah. Selama prosedur, dokter bedah memastikan saraf pita suara dan kelenjar paratiroid terhindar. Setelah memotong jaringan ikat antara batang tenggorokan dan kelenjar tiroid, flap diangkat.

Jika dokter menemukan metastasis pada kelenjar getah bening selama prosedur, tiroidektomi radikal termasuk diseksi leher harus dilakukan. Untuk tujuan ini dia memperluas apa yang disebut potongan kerah Kocher menjadi potongan sayap pintu. Dia membuat potongan lurus membujur di garis tengahnya. Ini berakhir di bawah dagu dan melebar melintang ke kedua sisi.

Langkah selanjutnya dalam tiroidektomi adalah pemasangan saluran Redon untuk mengalirkan darah dan eksudat luka. Luka ditutup dalam tiga lapisan. Dokter bedah menutup otot dan jaringan subkutan dengan bahan jahitan yang diserap. Untuk menutup kulit, dokter bedah menggunakan teknik jahitan intrakutan yang dianggap murah. Perekat jaringan atau plester adaptif juga merupakan alternatif yang memungkinkan.

Resiko, efek samping & bahaya

Tiroidektomi melibatkan beberapa risiko. Pendarahan dapat terjadi selama atau setelah prosedur pembedahan. Dalam beberapa kasus, ini berkembang secara mengancam karena kelenjar tiroid disuplai dengan baik dengan darah.

Oleh karena itu, sebagai aturan, cadangan darah biasanya tersedia untuk digunakan. Sirkulasi darah yang baik memiliki keuntungan bahwa infeksi luka bernanah jarang terjadi. Jika demikian, mereka dapat dengan mudah diidentifikasi dan ditangani. Namun, hasil kosmetik seringkali negatif. Kadang-kadang, pembekuan darah atau emboli pasca operasi juga dimungkinkan.

Risiko lain yang mungkin dari tiroidektomi adalah memotong pita suara. Hal ini menyebabkan kelumpuhan permanen pada otot vokal dan suara serak. Kegagalan fungsional juga bisa terjadi karena saraf terlalu meregang atau tertekan. Namun, saraf biasanya pulih, jadi tidak diperlukan perawatan khusus. Kelumpuhan rekuren bilateral, yang dapat menyebabkan obstruksi total pada trakea, sangatlah mengkhawatirkan. Ini menimbulkan risiko pasien akan mati lemas. Dalam kasus seperti itu diperlukan trakeotomi permanen.

Bahaya tiroidektomi lainnya adalah cedera yang tidak disengaja pada kelenjar paratiroid. Biasanya sulit untuk dideteksi dan dapat mengganggu metabolisme kalsium. Namun, komplikasi ini biasanya dapat diatasi dengan menambahkan vitamin D dan kalsium.

Risiko dan efek samping lain yang mungkin terjadi adalah kesulitan menelan, nyeri leher karena posisi, cedera pada struktur tubuh tetangga seperti tenggorokan atau kerongkongan, kerusakan jaringan lunak, pembentukan bekas luka atau reaksi alergi yang bahkan dapat mengakibatkan syok anafilaksis yang mengancam jiwa.