Sindrom turniquet

Itu Sindrom turniquet merupakan komplikasi yang mengancam jiwa yang dapat terjadi setelah reperfusi bagian tubuh yang sebelumnya diikat dalam waktu lama. Ini dapat termasuk syok, aritmia jantung, dan kerusakan ginjal yang tidak dapat diperbaiki.

Apa itu sindrom tourniquet?

Itu Sindrom turniquet juga dikenal sebagai Trauma reperfusi ditunjuk. Ini terjadi ketika bagian tubuh yang kekurangan atau tidak ada suplai darah selama beberapa jam dihubungkan kembali ke sirkulasi tubuh.

Waktu toleransi selama iskemia (aliran darah berkurang) dapat terjadi tanpa menyebabkan sindrom torniket rata-rata sekitar 6 jam. Waktu toleransi yang tepat sangat berbeda dari satu individu ke individu lainnya.

Sindrom Tourniquet mendapat namanya dari tourniquet ligature, alat bedah yang sebelumnya digunakan untuk mengikat batang pembuluh darah besar.

penyebab

Itu Sindrom turniquet awalnya tampak paradoks: orang awam secara intuitif berpikir bahwa aliran darah yang dipulihkan ke bagian tubuh yang sebelumnya kekurangan pasokan tidak mengancam, tetapi menyelamatkan.

Masalahnya adalah iskemia yang berkepanjangan pada tungkai yang terikat tidak menyeimbangkan metabolisme. Melalui reperfusi, produk metabolik patologis dicuci ke seluruh organisme dan dapat menyebabkan kerusakan di sana. Secara khusus, di daerah yang kekurangan oksigen, asidosis (asidosis) terjadi karena peningkatan pembentukan laktat.

Ada lebih banyak radikal oksigen yang dapat menyebabkan kerusakan sel. Setelah waktu tertentu, rhabdomyolysis masuk, mis. H. pembubaran jaringan otot lurik. Sel mati bisa menyebabkan Sebuah. Bebas kalium dan mioglobin. Partikel yang dilepaskan di ruang ekstraseluler menyebabkan edema, yang pada gilirannya merusak jaringan di sekitarnya karena peningkatan tekanan.

Untuk bahaya hidup dengan sindrom tourniquet, v. Sebuah. Kalium bertanggung jawab: Jika didistribusikan ke seluruh organisme setelah reperfusi dan menyebabkan hiperkalemia sistemik, ada risiko aritmia jantung hingga dan termasuk serangan jantung.

Gejala & tanda khas

• Nekrosis, iskemia
• Hiperkalemia
• Asidosis (asidosis)
• Aritmia jantung
• Gagal ginjal
• Henti jantung (gagal jantung)

Diagnosis & kursus

Keberadaan Sindrom turniquet Dapat dikenali dari ekstremitas yang masih terikat: kerusakan jaringan yang progresif terlihat melalui pembengkakan, kemerahan dan kepanasan. Setelah reperfusi hampir selalu ada edema umum dan syok akibat defisiensi volume dengan tanda-tanda khas syok seperti pucat, penurunan tekanan darah dan peningkatan denyut jantung.

Indeks kejutan positif. Nyeri serta defisit sensorik dan motorik terjadi pada tungkai yang sebelumnya diikat. Diagnosis sindrom tourniquet didukung oleh temuan laboratorium: Darah pasien menunjukkan asidosis metabolik yang parah dan peningkatan kadar kalium. Mioglobin yang dilepaskan juga dapat menyebabkan kerusakan ginjal dan bahkan gagal ginjal akut. Warna urin coklat tua dan mioglobinuria menunjukkan ancaman terhadap ginjal.

Komplikasi

Sindrom Tourniquet sudah menjadi komplikasi serius yang, jika tidak ditangani, dapat menyebabkan kematian. Konsekuensi khas dari sindrom ini termasuk nekrosis dan iskemia. Ada risiko bagian tubuh yang diikat akan mati seluruhnya dan harus diamputasi. Masalah kardiovaskular yang serius dan gangguan peredaran darah biasanya berhubungan dengan nekrosis tersebut.

Ini juga dapat menyebabkan gagal ginjal dan, dalam kasus terburuk, ke serangan jantung. Asidosis juga bisa terjadi, asidifikasi darah yang berlebihan yang berhubungan dengan tekanan darah rendah, sakit kepala, sesak napas dan hiperventilasi. Reperfusi dapat diikuti dengan perkembangan edema, biasanya terkait dengan syok defisiensi volume dan gejala syok yang parah seperti penurunan tekanan darah dan takikardia.

Sindrom turniquet selalu dikaitkan dengan nyeri dan defisit sensorik dan motorik. Mengobati sindrom juga membawa risiko. Dialisis membawa risiko masalah kardiovaskular lebih lanjut. Infeksi atau cedera di lokasi tusukan juga tidak dapat disingkirkan.

Seringkali, pasien diresepkan pereda nyeri yang relatif kuat, yang dapat menyebabkan efek samping. Penderita alergi bisa mengalami reaksi alergi hingga syok anafilaksis. Interaksi dengan obat lain juga tidak bisa dikesampingkan.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Sindrom Tourniquet adalah keadaan darurat medis. Yang bersangkutan harus segera ditangani oleh dokter. Gejala nekrosis atau hiperkalemia menunjukkan trauma reperfusi dan memerlukan klarifikasi. Sindrom ini dapat terjadi sebagai akibat dari penyakit sebelumnya atau sehubungan dengan kecelakaan atau jatuh. Jika diduga ekstremitas tidak menerima suplai darah yang cukup, aliran darah harus dipulihkan atau dokter harus dipanggil. Gejala seperti pembengkakan atau kemerahan menunjukkan reperfusi.

Edema umum dan tanda khas syok seperti pucat, penurunan tekanan darah atau peningkatan denyut jantung muncul kemudian. Warna urin coklat tua menunjukkan kerusakan ginjal yang akan datang akibat pelepasan mioglobin. Gejala yang disebutkan merupakan tanda peringatan yang jelas yang perlu segera diklarifikasi. Narahubung yang tepat adalah dokter keluarga atau, dalam kasus keluhan akut, layanan darurat. Pasien harus dirawat di rumah sakit dan, tergantung penyebabnya, kunjungi spesialis lain seperti ahli bedah ortopedi atau ahli jantung.

Perawatan & Terapi

Perawatan dari Sindrom turniquet awalnya berfokus pada memerangi syok hipovolemik yang mengancam jiwa dan aritmia jantung. Asidosis metabolik dapat diatasi dengan hiperventilasi; itu juga dapat disangga oleh bikarbonat.

Untuk memelihara ginjal, administrasi volume masif dan kemungkinan hemofiltrasi mungkin diperlukan. Keberhasilan pengobatan sangat bergantung pada seberapa dini reperfusi bagian tubuh yang terkena terjadi. Jika iskemia berlangsung terlalu lama dan kerusakan jaringan terlalu parah, hanya amputasi yang dapat mencegah kematian pasien.

Dalam kasus terapi dalam 4 jam pertama setelah iskemia, angka amputasi hanya empat persen; setelah setidaknya 12 jam iskemia, 30 hingga 50 persen kasus harus diamputasi. Tindakan perawatan intensif modern telah meningkatkan kemungkinan selamat dari sindrom turniket secara signifikan, tetapi ancaman yang ditimbulkan oleh gambaran klinis ini tidak boleh diremehkan. Dalam kasus sindrom tourniquet setelah iskemia pada ekstremitas bawah, angka kematian masih diberikan dalam literatur hingga 20 persen.

pencegahan

Pencegahan terbaik Sindrom turniquet tidak pernah mengikat satu bagian tubuh lebih lama dari yang sebenarnya diperlukan. Jika mengikat tidak dapat dihindari karena risiko kehilangan darah, akan sangat membantu untuk mendinginkan ekstremitas yang terkena sebelum reperfusi - ini mengurangi aktivitas enzim tertentu dan menghasilkan produk metabolisme yang tidak terlalu berbahaya. Pada iskemia jangka panjang, amputasi adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan organisme lainnya dari sindrom tourniquet.

Anda bisa melakukannya sendiri

Dalam kasus tertentu, pengobatan sendiri menyembuhkan atau meringankan gejalanya. Resep yang dicoba dengan baik yang telah diturunkan dari generasi ke generasi menyelamatkan konsultasi dokter. Namun, bentuk terapi ini tidak cocok untuk kondisi yang mengancam jiwa seperti sindrom tourniquet. Perawatan medis akut tidak bisa dihindari untuk penyakit ini. Pemantauan medis intensif dilakukan secara teratur. Jika ekstremitas tidak dapat diselamatkan, biasanya harus diamputasi. Pasien kemudian terus hidup dengan gangguan fungsional.

Mereka yang terkena hanya dapat mencegah dengan cara kecil dan dengan demikian menyingkirkan penyebab sindrom tourniquet. Anda harus memastikan bahwa salah satu bagian tubuh tidak pernah diikat lebih lama dari yang diperlukan. Sindrom Tourniquet adalah bahaya besar, terutama pada anak kecil, karena mereka tidak dapat mengartikulasikan diri mereka sendiri dengan baik, yang berarti bahwa orang tua tidak dapat mengidentifikasi penyebab sebenarnya dari rasa sakit tersebut. Bahkan rambut yang tersangkut di kaus kaki dapat menyebabkan hilangnya satu jari kaki.

Sindrom Tourniquet terkadang membawa serta kecurigaan pelecehan. Karena pencekikan bisa terjadi akibat tindak pidana. Oleh karena itu, mereka yang terkena harus mencari tahu penyebab sindrom tourniquet secara ekstensif dan menghubungi kantor polisi setempat jika mereka mencurigainya.