Serangan iskemik transien

SEBUAH Serangan iskemik transien (pendek TIA) muncul sebagai akibat dari gangguan peredaran darah di otak. Serangan itu menyebabkan defisit neurologis yang dapat dibalik.

Apa itu serangan iskemik transien?

Iskemia disebabkan oleh gangguan mikrosirkulasi di pembuluh otak. Mikroemboli pembuluh darah otak terutama bertanggung jawab atas gangguan peredaran darah.
© GraphicsRF - stock.adobe.com

Di a serangan iskemik transien (TIA) aliran darah ke otak terganggu. Gejalanya mirip dengan stroke. Inilah mengapa TIA juga dikenal sebagai stroke ringan. Gangguan neurologis akibat mikroemboli di otak mereda dalam waktu 24 jam. Rata-rata, serangan berlangsung satu hingga dua jam.

Kegagalan neurologis yang berlangsung lebih dari 24 jam menunjukkan adanya stroke iskemik. Serangan tersebut paling sering terjadi antara usia 60 dan 70 tahun. Serangan iskemik sementara dapat dilihat sebagai pertanda stroke yang nyata dan oleh karena itu harus segera diklarifikasi oleh dokter.

Dalam dua jam pertama setelah TIA, risiko stroke meningkat sepuluh persen. Dalam dua minggu pertama, risikonya meningkat lima persen lagi. Setiap pasien ketiga dengan serangan iskemik transien akan mengalami stroke seumur hidup mereka. Separuh dari semua stroke terjadi pada tahun setelah TIA.

penyebab

TIA terjadi ketika area tertentu di otak tidak mendapat suplai oksigen yang cukup. Pasokan yang kurang ini juga dikenal sebagai iskemia. Iskemia disebabkan oleh gangguan mikrosirkulasi di pembuluh otak. Mikroemboli pembuluh darah otak terutama bertanggung jawab atas gangguan peredaran darah. Banyak TIA yang ditemukan disebabkan oleh stroke ringan.

Karena itu, penyebabnya mirip dengan penyebab stroke. Emboli arteri pada pembuluh darah sering terjadi. Trombosis dari pembuluh drainase vena juga dapat menyebabkan iskemia. Jika, misalnya, kerusakan pembuluh darah terjadi akibat tekanan darah tinggi, otak tidak mendapat cukup oksigen.

Perdarahan juga menyebabkan gejala kegagalan neurologis. TIA juga dapat berkembang dengan perdarahan spontan dengan gangguan pembekuan darah, dengan perdarahan subarachnoid, dan hematoma subdural atau epidural. Serangan tersebut jarang dipicu oleh kejang vaskular, seperti serangan migrain.

Gejala, penyakit & tanda

Gejala TIA mirip dengan gejala stroke lengkap. Tapi biasanya tidak begitu jelas. Kelumpuhan satu sisi lengan dan tungkai merupakan karakteristiknya. Dalam terminologi medis, ini juga dikenal sebagai hemiplegia atau hemiparesis. Mereka yang terpengaruh bisa mengalami gangguan bicara. Pemahaman bahasa dan pencarian kata terganggu.

Dalam pidato spontan ada masalah kebingungan dan penciptaan kata. Dalam beberapa kasus, pasien memiliki dorongan obsesif untuk mengekspresikan diri secara verbal (logorrhea), sehingga aliran bicara yang cepat dan tidak terputus. Selain gangguan bicara, mungkin juga ada gangguan bicara. Dengan gangguan bicara, mereka yang terpengaruh tidak dapat lagi mengartikulasikan suara ucapan dengan benar. Alur bicara bisa terganggu dengan gagap atau gemuruh.

Mikroemboli di pembuluh retinal atau di area saraf optik dapat menyebabkan amaurosis fugax, kebutaan sementara. Gangguan pendengaran dan gangguan keseimbangan dengan pusing dan yang disebut kejang jatuh juga dapat terjadi. Serangan jatuh adalah jatuh tiba-tiba dalam keadaan kesadaran normal. Mereka disebabkan oleh hilangnya nada pada otot-otot kaki.

Kesadaran pasien mungkin kabur. Jika memang TIA, gejalanya akan hilang sepenuhnya dalam waktu 24 jam. Iskemia dapat ditoleransi oleh otak dalam rentang waktu lima hingga delapan menit. Jika iskemia berlanjut, gejalanya tidak sembuh. Dalam kasus ini, terjadi stroke.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Karena gejala biasanya tidak berlangsung lama, TIA sulit didiagnosis. Oleh karena itu, fokus diagnostik ditempatkan pada anamnesis dan pemeriksaan klinis. Jika pasien diketahui menderita aritmia atau penyakit arteri koroner, hal ini mendukung kecurigaan TIA dengan adanya gejala neurologis yang dapat diperbaiki.

Magnetic resonance tomography dengan pembobotan difusi dapat digunakan sebagai metode pencitraan. Jaringan otak dengan suplai darah yang tidak mencukupi dapat didiagnosis. Namun sensitivitasnya hanya 50 persen, sehingga tidak semua kekurangan dikenali. Metode pencitraan lain yang digunakan untuk mendiagnosis TIA adalah sonografi Doppler pada pembuluh otak ekstrakranial, pemeriksaan ultrasonografi Doppler transkranial, computed tomography, angiografi resonansi magnetik, dan angiografi pengurangan digital.

Komplikasi

Penyakit ini dapat menimbulkan berbagai keluhan dan komplikasi. Ini sangat tergantung pada tingkat keparahan penyakit yang tepat. Pada umumnya penderita menderita gangguan peredaran darah yang parah di otak. Terjadi gangguan bicara dan gangguan pikiran umum. Oleh karena itu, kehidupan sehari-hari mereka yang terkena dampak jauh lebih sulit dan terbatas.

Dalam banyak kasus, pasien juga menderita gagap dan terus mengalami masalah pendengaran atau penglihatan. Dalam kasus yang serius, mereka bergantung pada bantuan orang lain dalam hidup mereka. Ada kesadaran yang kabur dan hilangnya kesadaran secara terus menerus.

Tonus otot juga menurun secara signifikan akibat penyakit, sehingga mereka yang terkena tidak dapat lagi melakukan aktivitas sederhana sehari-hari. Selanjutnya, dapat terjadi stroke, yang dalam kasus terburuk dapat menyebabkan kematian pasien. Perawatan kondisi ini dilakukan dengan bantuan obat-obatan. Tidak ada komplikasi lebih lanjut.

Namun, hal ini tidak sepenuhnya membatasi gejalanya, sehingga stroke dapat terus terjadi. Akibatnya, harapan hidup orang yang terpengaruh berkurang secara signifikan. Kerabat atau orang tua pasien juga dapat terpengaruh oleh gejala ini.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Kelainan perilaku, gangguan keseimbangan, pusing atau disfungsi umum harus segera dibawa ke dokter. Jika ada perubahan dalam kemampuan berbicara, gangguan penglihatan atau ketidakteraturan dalam ingatan, ada kebutuhan akut untuk bertindak. Jika tiba-tiba terjadi keanehan atau kelainan, perawatan medis diperlukan secepat mungkin.

Gangguan pencarian kata dan penurunan pemahaman bicara adalah sinyal peringatan dari organisme. Mereka menunjukkan gangguan ingatan. Jika ada kesadaran yang kabur atau hilangnya kesadaran, layanan darurat harus diberi tahu. Orang yang bersangkutan berada dalam situasi yang mengancam jiwa.

Meskipun serangan sembuh total pada kebanyakan pasien, stroke dapat terjadi jika penyakit berkembang dengan buruk. Oleh karena itu, Anda harus selalu berkonsultasi dengan dokter dan melakukan pemeriksaan ekstensif. Jika ada gangguan gerak, kesulitan koordinasi atau hilangnya kekuatan otot, diperlukan dokter.

Perasaan sakit, penurunan kinerja mental atau malaise umum juga harus diperiksa dan diobati. Kelumpuhan atau tindakan kompulsif menjadi perhatian. Berbicara tanpa henti dan aliran ucapan yang sangat cepat adalah karakteristiknya. Mereka yang terkena dampak seringkali tidak membiarkan diri mereka disela dalam semburan ucapan mereka. Bantuan medis harus diupayakan untuk mencegah kemerosotan kesehatan lebih lanjut.

Perawatan & Terapi

Selama gejala TIA tetap ada, pengobatan yang sama diberikan untuk stroke. Upaya dilakukan untuk melarutkan embolus dengan obat-obatan. Obat khusus, fibrinolitik, digunakan untuk ini. Jika terapi obat tidak berhasil, pembedahan, trombendarterektomi, dapat diindikasikan.

Saat gejala TIA hilang, fokusnya adalah mencegah serangan lebih lanjut. Serangan iskemik sementara sering kali merupakan pertanda dari stroke “mayor”. Skor ABCD2 digunakan untuk menilai risiko. Lima faktor risiko usia, tekanan darah, gejala, durasi gejala dan penyakit diabetes melitus termasuk dalam skor ini.

Bergantung pada kriteria, poin berbeda diberikan, sehingga total skor antara nol dan tujuh dapat dicapai. Skor ABCD2 memberikan informasi tentang seberapa tinggi risiko menderita stroke dalam dua hari setelah serangan sementara. Nol hingga tiga poin menunjukkan risiko rendah.

Empat hingga lima poin berarti sedang dan enam hingga tujuh poin untuk risiko dua hari yang tinggi. Dengan enam sampai tujuh poin, kemungkinan pasien terkena stroke dalam dua hari adalah delapan persen.

pencegahan

Antikoagulan diberikan untuk mencegah TIA lain. Operasi pada pembuluh darah yang memasok otak kemungkinan dapat meningkatkan sirkulasi darah dan dengan demikian mencegah serangan lebih lanjut.

Rehabilitasi

Setelah mengobati serangan iskemik sementara, terutama dalam kasus ateriosklerosis kausatif, mungkin penting untuk minum obat pengencer darah (Macumar) untuk mencegah kemungkinan stroke dan serangan jantung. Penting untuk memeriksa nilai Quick dan INR dalam darah secara teratur untuk mencegah darah menjadi terlalu encer. Jika tekanan darah tinggi, obat antihipertensi juga harus diminum.

Selain itu, pemeriksaan lanjutan rutin otak (MRT, CT) dan juga pemeriksaan jantung (EKG) oleh spesialis yang sesuai sangat penting untuk mendeteksi penyempitan pembuluh darah dan kemungkinan berkurangnya aliran darah pada tahap awal dan dengan demikian untuk mencegah serangan iskemik sementara, tetapi juga serangan jantung dan stroke. Pasien juga harus menahan diri dari merokok.

Nikotin yang terkandung dalam tembakau menyempitkan pembuluh darah dan karbon monoksida yang dihirup melalui asap tembakau juga merekatkan platelet darah. Konsumsi alkohol harus dihindari, karena alkohol juga menyempitkan pembuluh darah dan meningkatkan tekanan darah. Selain itu, aktivitas fisik meningkatkan sirkulasi darah dan menurunkan tekanan darah secara berkelanjutan.

Menghindari garam secara ekstensif, yang dapat ditemukan pada produk jadi, tetapi juga pada makanan ringan (keripik, stik pretzel, kerupuk) dan diet rendah vitamin K (menghindari sayuran hijau seperti kangkung dan brokoli) juga membantu meningkatkan sirkulasi darah di pembuluh darah dan menyebabkan penyakit sekunder yang serius. menghindari.

Anda bisa melakukannya sendiri

Bahkan jika gejalanya benar-benar hilang dalam waktu 24 jam, TIA harus selalu dilihat sebagai pertanda ayan. Untuk menghindari hal ini, mereka yang terkena dampak harus meminimalkan faktor risiko dan mengembangkan kepatuhan yang positif.

Karena, setelah serangan iskemik transien, penyebabnya biasanya diatasi dengan bantuan obat-obatan, pelatihan obat menjadi penting. Mereka yang terkena dampak harus mempelajari persiapan mana yang harus diambil dan kapan serta kepada siapa harus menginformasikan tentang aplikasi tersebut. Selain itu, aftercare merupakan bagian penting dari kurasi dan pencegahan. Dokter harus menjelaskan kepada orang sakit pentingnya janji temu.

Faktor risiko yang menyebabkan TIA bisa beragam. Orang dengan diabetes harus menargetkan HbA1c di bawah 8% untuk menunda efek jangka panjang penyakit. Orang dengan tekanan darah tinggi meminimalkan risiko pitam berkali-kali lipat jika nilai sistolik rata-rata tidak melebihi 140 mm Hg dan nilai diastolik tidak melebihi 90 mm Hg.

Endapan aterosklerotik, yang disebabkan oleh peningkatan konsumsi LDL, dapat sangat berkurang oleh mereka yang terpengaruh dengan mengubah kebiasaan makan mereka. Karena pola makan yang rendah lemak dan kolesterol serta tinggi serat dan vitamin mencegah timbunan baru di satu sisi dan melonggarkan timbunan yang ada di sisi lain. Jika penyebab iskemia adalah konsumsi alkohol yang berlebihan, penarikan dapat mengurangi risiko komplikasi.