Reseksi prostat transurethral

Sebagai reseksi prostat transurethral adalah prosedur pembedahan di urologi. Jaringan yang sakit dikeluarkan dari kelenjar prostat pria.

Apa itu Reseksi Prostat Transurethral?

Prosedur pembedahan dalam urologi disebut reseksi prostat transurethral. Jaringan yang sakit dikeluarkan dari kelenjar prostat pria.

Untuk reseksi prostat transurethral (TURP) adalah metode bedah urologi. Sebagai bagian dari prosedur, ahli bedah mengangkat jaringan prostat yang telah berubah secara patologis dari kelenjar prostat pria tanpa membuat sayatan eksternal melalui uretra.

Metode itu juga menyandang nama Reseksi prostat, reseksi transurethral dari prostat atau prostatectomy transurethral. Ini adalah salah satu prosedur bedah invasif minimal. Ini berarti bahwa resectoscope, endoscope khusus, digunakan dan jaringan patologis diangkat dengan wire loop.

Batu fondasi untuk melakukan reseksi prostat transurethral diletakkan pada tahun 1879 oleh ahli urologi Jerman Maximilian Nitze (1848-1906) dengan pengenalan sistoskopi dengan penerangan listrik. Dia kemudian juga mengembangkan sistoskopi bedah dan kauterisasi saat mengangkat tumor kandung kemih. Salah satu pendahulu dari reseksi prostat transurethral adalah reseksi pukulan transurethral dari kelenjar prostat yang dikembangkan pada tahun 1909.

Pada tahun 1926 Max Stern mencampur instrumen pukulan dengan cystoscope dan wire loop. Dengan cara ini prototipe resectoscope dibuat. Setelah Joseph McCarthy membuat beberapa perbaikan pada tahun 1931, instrumen medis tersebut dikenal sebagai resectoscope Stern McCarthy.

Fungsi, efek & tujuan

Dalam pengobatan, perbedaan dibuat antara reseksi prostat transurethral dan reseksi kandung kemih transurethral (TURB). TURB digunakan untuk mengobati kanker kandung kemih superfisial, sedangkan TURP menghilangkan hambatan yang mencegah urin mengalir melalui kelenjar prostat.

Dokter hanya mengangkat bagian dalam prostat yang menuju ke uretra. Kapsul organ, jaringan prostat luar, sfingter uretra, dan gundukan mani sebagian besar tidak ditemukan. Reseksi prostat transurethral sekarang menjadi salah satu prosedur standar yang telah dicoba dan diuji untuk menghilangkan penghalang drainase karena pembesaran prostat. Reseksi prostat transurethral dilakukan pada kasus hiperplasia jinak (jinak) kelenjar prostat. Metode ini sangat cocok untuk volume jaringan kelenjar di bawah 100 mililiter.

Indikasi yang paling umum termasuk infeksi saluran kemih berulang, retensi urin berulang, urolith, perluasan saluran kemih bagian atas yang signifikan, dan makrohematuria yang tidak dapat diobati secara efektif dengan obat-obatan. Divertikula kandung kemih yang didapat atau sudah bawaan, sisa urin lebih dari 100 mililiter setelah pengosongan kandung kemih atau alergi dengan pengobatan konservatif dianggap sebagai indikasi relatif. Dalam kasus pembesaran prostat jinak, TURP hanya terjadi bila pemberian obat tidak mencukupi untuk pengobatan.

Sebelum melakukan reseksi prostat transurethral, ​​pasien harus menghentikan sementara pengobatan tertentu untuk mengatasi komplikasi. Ini adalah sediaan pengencer darah seperti Marcumar atau acetylsalicylic acid (ASA) dan obat antidiabetes seperti metformin. Cara tersebut meningkatkan risiko perdarahan atau asidosis metabolik. Selain itu, infeksi saluran kemih harus disingkirkan terlebih dahulu. Pada TURP, pasien biasanya dibius dalam bentuk anestesi epidural atau spinal. Jika perlu, anestesi intubasi juga dapat digunakan.

Pada awal reseksi prostat transurethral, ​​ahli bedah memasukkan resectoscope irigasi permanen ke dalam prostat melalui uretra. Pembilasan terus menerus dilakukan selama pengangkatan jaringan. Jaringan dihilangkan dengan bantuan loop arus frekuensi tinggi. Lebih jauh, jerat itu dengan tepat melenyapkan pembuluh yang terluka. Reseksi transurethral prostat dapat dilakukan baik monopolar maupun bipolar. Metode monopolar menggunakan larutan bebas garam, sedangkan metode bipolar menggunakan larutan garam fisiologis sebagai larutan pembilas. Profil keamanan dari reseksi prostat transurethral bipolar dianggap lebih menguntungkan karena risiko perdarahan berkurang.

Setelah TURP, kandung kemih pasien dibilas secara permanen. Ini dimaksudkan untuk mengatasi kemungkinan komplikasi. Pengosongan kandung kemih Anda akan diperiksa setelah sekitar 48 jam. Dalam kebanyakan kasus, reseksi prostat transurethral berhasil. Ini memperbaiki gejala pasien secara nyata. Misalnya, jumlah urine yang tersisa setelah prosedur berkurang secara signifikan.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

➔ Obat untuk kesehatan kandung kemih dan saluran kemih

Resiko, efek samping & bahaya

Ada sejumlah komplikasi yang bisa timbul dengan TURP. Ini terutama mencakup perdarahan sekunder. Namun, ini biasanya mengatur dirinya sendiri.Jika tidak demikian, koagulasi ulang dengan pembedahan harus dilakukan.

Komplikasi lanjut adalah inkontinensia urin yang disebabkan oleh jaringan parut pada uretra atau kerusakan otot. Juga dalam bidang kemungkinan adalah ejakulasi retrograde, di mana sperma didorong ke kandung kemih, dan sindrom TUR. TUR adalah singkatan dari Hypotonic Hyperdratation. Yang dimaksud terganggunya keseimbangan elektrolit air, dimana kandungan air dalam tubuh meningkat secara tidak normal. Sindrom TUR terlihat melalui tekanan darah tinggi, gangguan peredaran darah, nyeri dada dan penurunan produksi urin.

Sakit kepala, mual, muntah, penglihatan kabur, kelelahan, gangguan kesadaran dan kebingungan juga dapat muncul. Namun, sindrom TUR jarang terjadi belakangan ini. Komplikasi lain yang mungkin terjadi adalah disfungsi ereksi.

Ada juga beberapa kontraindikasi terhadap TURP. Misalnya, jika terdapat adenoma yang sangat besar, yang volumenya melebihi 75 mililiter, lebih baik menjalani adenomektomi daripada reseksi prostat transurethral. Hal yang sama berlaku untuk batu kandung kemih, divertikula kandung kemih, dan penyakit kompleks uretra yang memerlukan pembedahan. Kontraindikasi lain yang mungkin terjadi adalah infeksi saluran kemih akut atau kronis dan gangguan pembekuan darah.