Kontraktur Volkmann

Dalam Kontraktur Volkmann ini adalah kontraktur iskemik yang mempengaruhi otot fleksor di lengan bawah. Pemendekan jaringan lunak terjadi sebagai bagian dari penyakit, terutama pada otot. Kontraktur Volkmann seringkali disebabkan oleh aliran darah yang tidak mencukupi dan kerusakan pada saraf.

Apa itu kontraktur Volkmann?

Dalam Kontraktur Volkmann kerusakan saraf terjadi sebagai akibat dari apa yang disebut patah tulang supracondylar, misalnya pada masa kanak-kanak. Seringkali, plester konstriksi, edema, hematoma ekstensif atau bahan asing adalah pemicu kontraktur.

Penyakit ini ditandai dengan kelainan bentuk fleksi atau cakar tangan. Kontraktur Volkmann terjadi karena suplai darah yang tidak mencukupi dari kelompok otot di lengan. Akibat suplai darah yang tidak mencukupi, jaringan otot yang bersangkutan mati. Ini memperpendeknya dan kontraktur Volkmann dapat terbentuk.

penyebab

Kontraktur Volkmann dapat timbul sebagai akibat dari berbagai pemicu. Biasanya, kerusakan pada arteri dan saraf lengan bawah yang terkena menyebabkan gejala kegagalan neurologis dan otot. Jadi, penyakit ini disebabkan oleh iskemia atau kompresi saraf.

Bahkan setelah fraktur humerus terletak di atas kepala sendi, fragmen individu dapat merusak saraf ulnaris, saraf median, dan arteri brakialis karena kompresi. Perkembangan kontraktur Volkmann dipengaruhi oleh faktor-faktor tertentu.

Ini termasuk, misalnya, gips yang terlalu ketat dan tidak robek, perawatan yang terlambat dengan kerusakan permanen pada jaringan lunak, atau pengurangan yang tidak memadai setelah patah tulang, yang dapat mengakibatkan cedera pembuluh darah langsung. Pasokan yang tidak mencukupi menyebabkan nekrosis dan atrofi otot di lengan bawah.

Gejala, penyakit & tanda

Kontraktur Volkmann biasanya dikaitkan dengan sejumlah gejala dan penyakit yang muncul satu demi satu. Kontraktur biasanya terlihat pada awal onset nyeri akut. Jaringan keras yang peka terhadap tekanan kemudian terbentuk. Tanda-tanda pertama aliran darah berkurang muncul. Akhirnya, pasien yang terkena mengalami mobilitas terbatas, yang bisa menjadi lebih buruk.

Pada tahap awal kontraktur Volkmann, nyeri terjadi di area lengan bawah, yang dapat dikaitkan dengan mati rasa dan dingin pada jari. Selain itu, ada pelemahan denyut nadi, yang dalam banyak kasus terjadi bersamaan dengan perubahan warna biru pada kulit (sianosis).

Saat penyakit berkembang, otot-otot lengan bawah dan tangan menjadi atrofi. Hal ini menyebabkan kontraktur fleksi dan pronasi di tangan. Sendi dasar jari-jari terlalu panjang dan sendi tengah dan ujung memiliki posisi cakar (fleksi). Jempol tangan yang terkena diperbaiki dalam posisi diperpanjang. Sebagai bagian dari kontraktur Volkmann, rangsangan listrik otot yang sakit menghilang.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Ada berbagai metode pemeriksaan untuk mendiagnosis kontraktur Volkmann. Pada gejala awal penyakit, harus segera berkonsultasi dengan dokter spesialis, yang akan mendiskusikan gejala dan riwayat kesehatan dengan pasien yang bersangkutan. Metode diagnosis klinis dan radiologis kemudian tersedia.

Pertama, dokter yang merawat memeriksa adanya gejala karakteristik kontraktur Volkmann. Misalnya, pasien harus menunjukkan apakah sensitivitas di area yang terkena berkurang. Gejala seperti posisi cakar pada sendi jari terlihat jelas dan mengarah pada konfirmasi diagnosis.

Akhirnya, diagnosis kontraktur Volkmann dapat dipastikan melalui pemeriksaan sinar-X jika ada patah tulang dan lengan yang terkena dipasangi gips. Sinar-X dapat menunjukkan potensi pengurangan fraktur yang tidak memadai, menunjukkan kontraktur Volkmann.

Komplikasi

Pertama dan terpenting, kontraktur Volkmann menyebabkan nyeri hebat. Ini dapat terjadi dalam bentuk nyeri istirahat atau nyeri stres, sehingga mereka yang terkena sangat dibatasi dalam kehidupan sehari-hari mereka. Nyeri saat istirahat dapat menyebabkan masalah tidur, terutama di malam hari, dan dengan demikian menyebabkan gangguan psikologis atau mudah tersinggung dari orang yang bersangkutan.

Nyeri juga menyebar ke bahu atau leher. Akibat aliran darah yang berkurang, kontraktur Volkmann juga menyebabkan kelumpuhan atau berbagai gangguan sensorik, sehingga pasien mengalami hambatan mobilitas yang parah dalam kehidupan sehari-harinya. Denyut nadi juga bisa dilemahkan oleh kontraktur Volkmann, sehingga kulit membiru karena suplai oksigen berkurang.

Selanjutnya, otot akan melemah jika penyakitnya tidak diobati. Perawatan kontraktur Volkmann selalu bergantung pada penyebab pasti dan cederanya. Biasanya, tidak ada komplikasi jika penyakit ini dikenali dan diobati sejak dini.

Dalam kasus terburuk, jaringan otot bisa mati jika tidak ditangani dan tidak dapat dipulihkan. Kontraktur Volkmann, bagaimanapun, tidak memiliki efek negatif pada harapan hidup pasien dan tidak menguranginya. Bahkan setelah pengobatan berhasil, pasien bergantung pada berbagai terapi.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Karena kontraktur Volkmann biasanya tidak dapat sembuh sendiri, orang yang terkena bergantung pada pemeriksaan dan perawatan dokter dalam kasus apa pun. Ini adalah satu-satunya cara untuk mencegah atau membatasi komplikasi dan keluhan lebih lanjut. Semakin dini seorang dokter berkonsultasi, semakin baik biasanya perjalanan selanjutnya.

Berkonsultasi dengan dokter dalam kasus kontraktur Volkmann jika orang yang bersangkutan mengalami pembatasan gerak yang parah. Biasanya, ada juga rasa sakit yang sangat parah, yang dapat sangat membatasi kualitas hidup dan kehidupan sehari-hari orang yang terkena. Gangguan sensorik atau kelumpuhan di lengan bawah juga dapat mengindikasikan kontraktur Volkmann dan harus diperiksa oleh dokter jika terjadi dalam jangka waktu yang lebih lama dan tidak hilang dengan sendirinya. Warna biru pada daerah yang terkena sering juga menandakan penyakit ini.

Pertama dan terpenting, seorang dokter umum atau ahli bedah ortopedi dapat dilihat. Perawatan lebih lanjut tergantung pada tingkat keparahan gejala. Rumah sakit juga dapat dikunjungi dalam keadaan darurat atau jika rasa sakitnya sangat parah.

Terapi & Pengobatan

Berkenaan dengan terapi kontraktur Volkmann, berbagai metode teknis pengobatan tersedia, yang ditimbang oleh dokter yang merawat tergantung pada tingkat keparahan penyakit, lokasi yang tepat dan gejala yang ditunjukkan secara individual. Jika lengan yang terkena gips, perban restriktif harus segera dilepaskan. Sehubungan dengan hal ini, mungkin diperlukan prosedur pembedahan untuk membagi fasia di daerah yang terkena.

Jika penyebab kontraktur Volkmann adalah cedera, cedera ini harus ditangani terlebih dahulu. Dalam beberapa kasus, mungkin perlu memulihkan pembuluh darah yang rusak. Jika memar terjadi di dalam selubung tendon, memar harus dibuka selama prosedur pembedahan. Memar harus dibilas.

Perawatan tindak lanjut yang memadai harus diberikan setelah operasi. Untuk tujuan ini, latihan terapi fisik yang intensif biasanya diperlukan untuk mendapatkan kembali fungsi otot yang optimal. Jika sebagian besar jaringan otot mati akibat kontraktur Volkmann dan akibatnya memendek secara permanen, ini dapat menyebabkan pembatasan gerakan permanen.

Pada prinsipnya, setelah kontraktur Volkmann, sudah terlambat untuk terapi kausal. Penurunan kualitas hidup pasien yang terkena dapat dikurangi dengan fisioterapi. Aplikasi bedah yang disebut arthrodesis di area siku memungkinkan mereka yang terkena untuk dirawat sesuai gejalanya.

pencegahan

Tindakan pencegahan sehubungan dengan kontraktur Volkmann ada dan terutama ditujukan untuk pengobatan patah tulang yang adekuat di area lengan bawah.

Fraktur humerus supracondylar harus dikurangi secepat dan selembut mungkin. Saat memasang gips, hati-hati saat membelahnya. Ini berarti bahwa perkembangan kontraktur Volkmann dapat dicegah dengan bijaksana dan efektif dan kerusakan permanen dapat dihindari.

Rehabilitasi

Dalam kasus kontraktur Volkmann, cakupan perawatan setelahnya pada dasarnya didasarkan pada tindakan terapeutik yang diprakarsai oleh spesialis. Untuk pengobatan penyakit, spesialis yang merawat dapat menentukan pembedahan atau penyembuhan diri. Jika kaki bagian bawah atau lengan bawah terkena, spesialis memulai operasi.

Jika terjadi operasi, perawatan lanjutan berfokus pada penutupan luka bedah dan mobilisasi otot yang terkena. Hal ini karena umumnya tidak mungkin menutup luka dengan jahitan selama operasi. Cara lainnya, luka ditutup dengan penutup luka khusus (penggantian kulit sementara atau penyegelan vakum).

Jahitan ditutup sekitar seminggu setelah operasi. Untuk menggerakkan otot yang terkena, latihan fisioterapi intensif dan perawatan fisioterapi (misalnya stimulasi listrik) biasanya disediakan. Namun, dalam kasus tertentu, gerakan jari atau tangan (misalnya membuat kepalan tangan) dapat tetap dibatasi. Selain itu, kinerja otot yang terkena tidak sepenuhnya beregenerasi selama perawatan setelahnya.

Rata-rata, penurunan kinerja 6 hingga 19 persen dapat diharapkan. Terapi non-bedah dapat ditentukan dalam kasus kontraktur Volkmann yang disebabkan oleh memar di paha. Penyakit ini bisa sembuh dengan sendirinya dalam waktu setahun. Dalam kasus ini, selain memobilisasi otot yang terkena, orang yang terkena harus diawasi secara ketat secara klinis, neurologis, dan di laboratorium.

Anda bisa melakukannya sendiri

Jika dicurigai terjadi kontraktur Volkmann, gips yang menyempit harus dilepas. Pembelahan fasia mungkin diperlukan. Kerusakan tendon dan otot yang ditimbulkan dapat diobati dengan fisioterapi. Berlaku pelatihan teratur untuk otot yang terkena. Tindakan yang tepat didasarkan pada tingkat keparahan dan lokasi kontraktur. Seorang dokter olahraga atau fisioterapis dapat menyebutkan metode pelatihan yang dapat dilakukan sendiri oleh mereka yang terkena dampak di rumah.

Bidai posisi biasanya harus dikenakan pada malam hari untuk menghindari ketegangan otot lebih lanjut. Karena otot lengan bawah, yang memungkinkan tangan untuk melenturkan, sangat lemah, tidak ada kendaraan yang dapat digerakkan setelah kontraktur Volkmann. Pekerjaan fisik hanya mungkin dengan batasan. Pencarian awal untuk pekerjaan alternatif memudahkan untuk kembali bekerja.

Pada tahap akhir penyakit, area otot yang rusak tidak dapat disembuhkan lagi. Tindakan swadaya terbatas pada menghilangkan rasa sakit dengan cara mendinginkan, memijat dan memakai bidai dan tidak terlalu membebani lengan yang sakit. Karena keterbatasan fisik yang sedang berlangsung, pendekatan terapeutik terhadap peristiwa pemicu dan konsekuensinya disarankan.