Kateter vena sentral

Di a kateter vena sentral itu adalah akses eksternal ke sistem vena melalui vena besar. Tabung plastik yang digunakan untuk ini ditempatkan secara terpusat di depan atrium kanan jantung. Keuntungan dari teknik ini adalah obat yang sangat mengiritasi dan beberapa obat dapat diberikan secara paralel.

Apa itu kateter vena sentral?

Di bawah kateter vena sentral, juga dikenal dengan namanya ZVK, seseorang memahami akses sentral melalui tabung plastik yang dimasukkan (kateter) ke dalam vena besar. Pembuluh darah di daerah leher atau tulang selangka sering digunakan untuk ini. Ujung tabung plastik tepat di depan atrium kanan jantung dan karena itu 'sentral' pada orang tersebut.

Kateter vena sentral memungkinkan pemberian obat intravena dan prosedur diagnostik, seperti mengukur tekanan vena sentral.

Bentuk akses ke sistem vena ini digunakan dalam pengobatan intensif dan perawatan darurat. Di Jerman, rata-rata 4110 kateter vena sentral dipasang setiap hari. Ini adalah salah satu produk yang paling sering digunakan di bidang kedokteran.

Bentuk, tipe & tipe

Kateter vena sentral dibedakan berdasarkan ukurannya. Aplikasi selanjutnya sangat menentukan untuk ini. Kateter vena tiga sampai lima lumen paling sering dipasang. Penggunaan selanjutnya bisa berupa nutrisi kalori tinggi parenteral atau kemoterapi.

Dengan menggunakan lumen individu, dimungkinkan untuk memasok beberapa obat atau bahkan makanan cair kepada pasien secara paralel, tanpa bahan-bahan tersebut menjadi tidak cocok. Perlu dicatat bahwa risiko infeksi meningkat dengan jumlah lumens. Oleh karena itu, penggunaan lumen yang sebenarnya harus dianalisis sebelumnya dan durasi penggunaan harus dibuat sesingkat mungkin.

Penempatan CVC harus dilakukan oleh dokter yang berpengalaman. Kondisi umum dan setiap cedera pasien harus dipertimbangkan. Selain itu, kondisi steril untuk memasang kateter harus disediakan. Jika kateter vena sentral harus dilakukan sebagai tindakan darurat, perawatan yang hati-hati harus diperhatikan. Balutan CVC harus diganti secara teratur dan tempat tusukan harus diperiksa untuk kemerahan dan bengkak.

Ada banyak pilihan untuk rute akses. Namun, preferensi diberikan pada vena jugularis internal di leher atau vena subklavia di bawah klavikula (tulang selangka). Sebagai alternatif, akses melalui vena basilika di lengan atau vena brakiosefalika di leher juga dimungkinkan. Akses jarang dilakukan di vena siku atau di area selangkangan.

Struktur & fungsionalitas

Bahan-bahan berikut diperlukan untuk memasukkan kateter vena: sarung tangan steril, gaun dan masker wajah, tirai steril, anestesi lokal, pisau bedah, gunting, penjepit, penahan jarum, jahitan, perban steril dan set tusukan yang dibilas dengan larutan garam.

Jika kateter vena sentral harus dipasang, daerah tusukan diperiksa oleh dokter yang merawat; ini juga dapat dilakukan dengan alat ultrasonografi steril. Kemudian area di sekitar lokasi tusukan dibuat mati rasa secara lokal dengan anestesi. Kateter vena dimasukkan secara membabi buta dalam kondisi steril. Jika akses berada di depan atrium kanan, itu dibilas dengan larutan garam dan difiksasi dengan perban CVC. Pemeriksaan posisi dapat dilakukan dengan ultrasound atau sinar-X, dengan cara ini pneumotoraks dapat disingkirkan jika perlu.

Pasien harus disambungkan ke mesin EKG selama prosedur karena iritasi miokard dapat menyebabkan takikardia atau fibrilasi jantung. Jika posisi kateter salah atau jika CVC terbalik secara intravaskular, tabung plastik tidak berada di depan atrium kanan jantung. Ini dapat menyebabkan memar atau perforasi pada vena. Ini jarang dapat merusak arteri atau saraf. Posisi yang salah juga dapat menyebabkan aritmia jantung atau pneumotoraks tegangan akut. Hal ini berpotensi menyebabkan cedera yang mengancam jiwa.

Efek samping lain yang tidak diinginkan, seperti sepsis kateter, dapat terjadi. Ini bisa dipicu oleh bakteremia (bakteri) atau fungemia (infeksi jamur). Selain itu, jika udara masuk ke kateter vena sentral, dapat terjadi komplikasi berupa emboli paru, pembentukan trombus atau tromboflebitis. Gejala umum seperti demam, nyeri, bengkak, dan aspirasi dapat mengindikasikan kemungkinan komplikasi.

Manfaat medis & kesehatan

Kateter vena sentral digunakan untuk memberikan larutan infus atau obat yang memiliki efek iritan yang kuat pada dinding vena. Ini bisa berupa, misalnya, kalium klorida, natrium hidrogen karbonat (natrium bikarbonat) serta glukosa atau asam amino. Zat-zat ini terlalu banyak mengiritasi vena untuk diberikan melalui kateter vena perifer. Bisa juga berupa sitostatika, antibiotik, obat-obatan dengan waktu paruh pendek atau terapi infus jangka panjang yang berlangsung lebih dari 10 hari.

Tidak hanya zat yang mengiritasi, tetapi juga larutan infus untuk stabilitas kardiovaskular seringkali harus diberikan melalui CVC. Jika kateter vena perifer akan dipasang, kateter vena sentral sering ditempatkan sebagai alternatif dalam kondisi vena yang buruk untuk mencegah kemungkinan perforasi.

Indikasi kateter vena sentral adalah semua jenis syok, seperti syok defisiensi volume (syok hipovolemik), syok kardiogenik atau syok septik, hipotermia (hipotermia) atau luka bakar yang luas. Selanjutnya, tekanan vena sentral dapat diukur dengan bantuan CVC dan status volume intravaskular serta fungsi ventrikel kanan dapat dinilai.