Sindrom kolinergik akut

Itu sindrom kolinergik akut ditandai dengan peningkatan rangsangan pada saraf vagus. Penyebab rangsangan ini adalah peningkatan konsentrasi asetilkolin, yang bertindak sebagai neurotransmitter dalam sistem saraf parasimpatis. Sindrom kolinergik akut diobati dengan memblokir reseptor asetilkolin muskarinik dengan atropin.

Apa itu Sindrom Kolinergik Akut?

Sindrom kolinergik akut adalah stimulasi berlebihan pada saraf vagus, saraf vagus adalah bagian dari sistem saraf parasimpatis, yang bertanggung jawab atas fungsi organ dalam. Sistem saraf parasimpatis dirangsang oleh neurotransmitter asetilkolin. Untuk tujuan ini, asetilkolin mengikat reseptor asetilkolin nikotin atau muskarinik dari sel saraf.

Selain asetilkolin, nikotin dapat bergabung dengan reseptor asetilkolin nikotinat. Dengan demikian, muskarin racun jamur, yang ditemukan pada lalat agaric, misalnya, dapat mengikat reseptor asetilkolin muskarinik. Pada sindrom kolinergik akut terjadi kelebihan pasokan asetilkolin, yang mengarah ke gejala yang sesuai melalui pengikatan reseptor asetilkolin muskarinik saraf vagus.

Saraf vagus adalah saraf kranial kesepuluh yang bertanggung jawab untuk mengatur hampir semua organ dalam. Dalam bahasa Latin ada kata "vagaris", yang berarti sesuatu seperti "berkeliling". Oleh karena itu, istilah saraf vagus berarti dalam terjemahan "saraf pengembara". Ini menginervasi berbagai organ untuk mengontrol fungsi motorik atau sensitif mereka.

Ini memiliki pengaruh khusus pada kontrol fungsi motorik laring, tenggorokan dan esofagus. Ini juga menyampaikan sensasi rasa lidah atau sensasi sentuhan di tenggorokan, di saluran pendengaran eksternal atau di laring. Di dada dan perut, saraf vagus bertanggung jawab untuk memediasi refleks.

Ini mempengaruhi jantung, paru-paru, tenggorokan atau kerongkongan di dada. Di perut, lambung, pankreas, usus, kandung empedu, hati, dan ginjal dirangsang. Oleh karena itu, pada sindrom kolinergik akut, organ-organ ini mengalami stimulasi berlebihan.

penyebab

Karena neurotransmitter asetilkolin bertanggung jawab untuk menstimulasi organ dalam, terlalu banyak asetilkolin harus ada pada sindrom kolinergik akut. Asetilkolin dipecah menjadi kolin dan asam asetat dengan bantuan enzim asetilkolinesterase setelah dilepaskan di celah sinaptik.

Namun, jika efektivitas enzim ditekan, degradasi ini tidak dapat lagi berlangsung secara memadai. Asetilkolin terakumulasi di celah sinaptik. Ia mengikat dirinya ke reseptor asetilkolin, yang kemudian mulai mengirimkan sinyal antara sel-sel saraf individu dari saraf vagus.

Enzim asetilkolinesterase dapat dinonaktifkan antara lain oleh senyawa organofosfor tertentu. Organofosfat ini mengikat secara ireversibel ke pusat aktif enzim. Zat tersebut antara lain racun syaraf tabun dan sarin atau zat pengendali hama dan pelindung tanaman malathion dan diazinon.

Agen kemoterapi irinotecan juga menghambat enzim asetilkolinesterase. Hal yang sama berlaku untuk obat neostigmine dan physostigmine. Kedua obat ini merupakan inhibitor asetilkolinesterase yang reversibel, artinya bahan aktif tersebut mengikat enzim, tetapi dapat dipisahkan kembali.

Secara keseluruhan, dapat dikatakan bahwa sindrom kolinergik akut adalah sindrom keracunan. Efek racun ini berbeda. Racun saraf tabun dan sarin digunakan sebagai agen perang. Mereka berakibat fatal dalam hitungan detik, sementara penghambat asetilkolinesterase lainnya menghasilkan gejala yang lebih ringan.

Gejala, penyakit & tanda

Sindrom kolinergik akut ditandai dengan gejala diare, berkeringat, peningkatan air liur, mata berair, sakit perut, pupil mata sempit dengan gangguan penglihatan, mengantuk, pusing, malaise, menggigil, konjungtivitis dan tekanan darah rendah akibat vasodilatasi.

Semua gejala merupakan ekspresi motorik dan stimulasi berlebihan yang sensitif pada organ dalam. Paling banter, ini adalah efek samping saat menggunakan obat-obatan tertentu. Namun senyawa organofosfor dapat menyebabkan keracunan besar-besaran, yang dalam kasus racun saraf tabun dan sarin sering menyebabkan kematian dalam hitungan detik.

Diagnosis & kursus

Diagnosis sindrom kolinergik akut didasarkan pada anamnesis riwayat medis. Kumpulan gejala khas dapat menyebabkan diagnosis yang dicurigai. Ini juga menganalisis obat mana yang diberikan di mana konsentrasi. Selain itu, dalam konteks ini juga dapat ditanyakan zat apa yang bersentuhan dengan orang tersebut.

Komplikasi

Saraf kranial kesepuluh, yang dikenal sebagai saraf vagus, bertanggung jawab untuk mengatur sejumlah besar organ dalam. Pasien yang menderita sindrom kolinergik akut mengalami stimulasi berlebihan pada saraf kranial ini, yang menyebabkan gangguan langsung pada organ yang terkena di dada dan perut. Stimulasi berlebihan ini memengaruhi jantung, hati, paru-paru, kerongkongan, dan trakea di dada.

Di perut, pankreas, lambung, usus, hati, kandung empedu dan ginjal terpengaruh. Sindrom kolinergik akut memiliki pengaruh khusus pada kontrol fungsi motorik di faring, esofagus, dan laring. Berbagai gangguan organik menyebabkan diare, air mata, peningkatan air liur, dan sakit perut.

Tekanan darah rendah, kram otot, dan pembuluh darah yang melebar juga sering terjadi. Gejala ini diobati dengan atropin neurotoksin. Ini memiliki efek sebaliknya, yang mengarah pada penyumbatan sistem saraf parasimpatis. Penyumbatan ini dikenal sebagai sindrom antikolinergik. Melalui terapi dengan atropin sebagai penawar, berbagai gangguan organik dihilangkan.

Karena dalam kebanyakan kasus sindrom keracunan ini disebabkan oleh obat yang bekerja langsung pada sistem saraf otonom, pasien menerima prognosis positif. Penyembuhan total biasanya terjadi setelah pengobatan jangka pendek. Perawatan harus dilakukan segera setelah diagnosis, jika tidak komplikasi serius dapat terjadi.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Dengan sindrom ini ada banyak keluhan berbeda. Sebagai aturan, Anda harus selalu berkonsultasi dengan dokter. Karena gejala biasanya muncul setelah minum obat tertentu, mereka harus dihentikan atau diganti dengan obat lain. Namun, ini hanya boleh dilakukan setelah berkonsultasi dengan dokter. Mereka yang terkena menderita malaise, mengantuk dan kebingungan.

Ketahanan orang yang terkena juga sangat terbatas dan gangguan penglihatan atau diare dapat terjadi. Jika keluhan ini muncul tanpa alasan tertentu, dalam hal apapun harus berkonsultasi dengan dokter. Bantuan medis juga diperlukan jika Anda memiliki tekanan darah rendah atau kehilangan kesadaran.

Jika ada kehilangan kesadaran, dokter darurat juga bisa dipanggil. Tidak jarang organ dalam terkena sindrom ini. Jika ada masalah dengan ginjal atau jantung, perawatan pasien yang mendesak juga diperlukan. Dalam keadaan darurat akut, Anda harus selalu pergi ke rumah sakit atau menghubungi dokter darurat.

Dokter & terapis di daerah Anda

Perawatan & Terapi

Sindrom kolinergik akut terutama diobati dengan atropin. Atropin sebenarnya adalah racun yang menghalangi efek asetilkolin. Ini mengikat reseptor asetilkolin muskarinik dan dengan demikian menggantikan asetilkolin dari tempat ini.

Dengan konsentrasi atropin yang signifikan, sindrom antikolinergik yang berlawanan terjadi, yang ditandai dengan penyumbatan sistem saraf parasimpatis. Namun, ketika konsentrasi asetilkolin meningkat karena penghambatan asetilkolinesterase, atropin bertindak sebagai penawar, mencegah gejala sindrom kolinergik akut.

Dengan neurotoksin organofosfor yang sangat kuat seperti tabun atau sarin, pengobatan seringkali tidak berhasil karena zat-zat ini mengikat enzim secara permanen dan karenanya memblokirnya. Namun, terutama, keracunan ini disebabkan oleh overdosis obat kolinergik, yang merespons pengobatan dengan atropin jauh lebih baik.

Selain atropin, bahan aktif midazolam juga diberikan untuk kram otot. Zat dari kelompok benzodiazepin ini meningkatkan efek neurotransmitter gamma-aminobutyric acid (GABA). Jika asidosis masih merupakan gejala, natrium hidrogen karbonat diberikan untuk menetralkannya.

Outlook & ramalan

Dengan sindrom ini, pasien biasanya menderita berbagai penyakit. Dalam kebanyakan kasus, hal ini menyebabkan mata berair dan diare parah. Peningkatan keringat dan air liur juga merupakan gejala umum. Sakit perut dan kantuk juga bisa terjadi pada penderita. Mereka yang terpengaruh merasa tidak nyaman, lelah dan sakit. Ada yang menggigil dan tak jarang pusing.

Orang yang terkena juga bisa kehilangan kesadaran karena tekanan darah yang berkurang. Jatuh bisa mengakibatkan cedera. Tidak jarang sindrom ini juga menyebabkan konjungtivitis. Dalam kasus yang sangat serius, keracunan dapat menyebabkan kematian pasien hanya dalam beberapa menit.

Gejala sindrom ini bisa diobati dengan bantuan pengobatan. Namun, dalam keadaan tertentu, organ dalam mengalami kerusakan permanen akibat keracunan. Prediksi universal tentang perjalanan penyakit tidak mungkin dilakukan dalam kasus ini. Bagaimanapun, sebagai aturan, pengobatan cepat tidak menyebabkan komplikasi lebih lanjut atau penurunan harapan hidup.

pencegahan

Untuk mencegah sindrom kolinergik akut, overdosis harus dihindari saat pemberian obat kolinergik.

Rehabilitasi

Biasanya, orang yang terkena sindrom ini memiliki sangat sedikit atau bahkan tidak ada tindakan dan pilihan untuk perawatan lanjutan yang tersedia. Orang yang bersangkutan terutama bergantung pada cepatnya dan, yang terpenting, diagnosis dini sindrom tersebut sehingga tidak ada komplikasi atau keluhan lebih lanjut.Hanya dengan deteksi dini penyakit ini keluhan lebih lanjut dapat dihindari.

Oleh karena itu, diagnosis dini sangat penting dalam sindrom ini. Yang bersangkutan bergantung pada pengobatan rawat inap untuk penyakit ini, yang biasanya berlangsung di institusi tertutup. Selain itu, orang yang terkena dampak sering kali bergantung pada perawatan dan dukungan keluarga atau teman mereka sendiri untuk membuat kehidupan sehari-hari lebih mudah.

Diskusi yang intensif dan penuh kasih juga sangat penting untuk mencegah depresi dan gangguan psikologis lainnya. Juga perlu minum obat penawar untuk meringankan gejala. Orang yang bersangkutan harus memastikan dosis yang benar dan asupan yang teratur. Apakah sindrom ini akan menyebabkan penurunan harapan hidup tidak dapat diprediksi secara universal.

Anda bisa melakukannya sendiri

Krisis kolinergik akut adalah keadaan darurat medis. Orang yang bersangkutan atau penolong pertama harus memberi tahu dokter darurat dan memastikan bahwa dokter tersebut segera diberitahu tentang kemungkinan penyebabnya. Jika gejala muncul segera setelah minum obat atau racun apapun, dokter harus diberitahu. Selain itu, pasien harus berbaring telentang dan tidak bergerak sampai pertolongan medis tiba.

Muntah buatan hanya boleh dilakukan di bawah pengawasan seorang profesional. Jika Anda mengalami sakit perut parah atau demam, gunakan pengobatan rumahan seperti bantalan pendingin atau teh hijau. Obat tidak boleh diminum selama krisis kolinergik akut. Kondisi tersebut membutuhkan perawatan rawat inap.

Kemudian pasien harus tenang dan, jika perlu, mengubah pola makan mereka untuk mempercepat pemulihan. Obat atau racun pemicu harus diidentifikasi dan dihindari. Pasien harus menghubungi dokter untuk ini dan, jika perlu, konsultasikan juga dengan ahli gizi. Jika, terlepas dari semua tindakan, tanda-tanda sindrom kolinergik akut muncul lagi, dokter yang bertanggung jawab harus segera diberitahu.