Dalam Koarktasio aorta itu adalah kelainan jantung bawaan. Terjadi penyempitan pada arteri utama.
Apa koarktasio aorta?
© peterjunaidy - stock.adobe.com Koarktasio aorta (Coarctatio aortae) adalah jenis kelainan jantung bawaan kedua yang paling umum. Itu terjadi di wilayah aortic isthmus (Tanah genting aorta) ke penyempitan lumen aorta (arteri utama). Stenosis ini mengakibatkan peningkatan tekanan pada saluran keluar ventrikel kiri. Arteri utama yang menyempit meningkatkan resistensi.
Untuk mengatasinya, jantung bekerja lebih keras, menyebabkannya membesar dan menebal, yang selanjutnya semakin melemah. Stenosis dari aortic aortic isthmus adalah bawaan dan terjadi pada 7 persen dari semua kelainan jantung. Malformasi lebih sering terjadi pada anak laki-laki dibandingkan pada anak perempuan.
penyebab
Tidak diketahui secara pasti apa yang menyebabkan koarktasio aorta. Ada dua teori tentang bagaimana hal itu bisa terjadi. Tesis pertama melihat penurunan aliran darah di arteri utama, yang terjadi selama periode embrio, sebagai pemicunya. Teori kedua menyalahkan jaringan dislokasi duktus arteriosus untuk penyempitan.
Dokter membagi koarktasio menjadi dua bentuk berbeda:
- koarktasio preduktal aorta
- koarktasio postduktal aorta
Dalam kasus koarktasio preduktal aorta, penyempitan terjadi di depan pertemuan duktus arteriosus. Selain itu, sering terjadi keterbelakangan tubular dari lengkung aorta dan bagian dari aorta desendens. Tidak jarang terjadi defek septum ventrikel. Untuk sebagian besar dari mereka yang terkena, aorta kasar yang parah mencegah aliran darah dari aorta asendens ke aorta desendens.
Karena alasan ini, suplai darah ke aorta asendens berlangsung hampir secara eksklusif melalui arteri pulmonalis. Darah vena mengalir melalui duktus arteriosus terbuka. Akibatnya, terjadi aliran darah yang berkurang ke area tubuh bagian bawah. Namun, jika duktus tertutup, impuls femoralis melemah, yang pada akhirnya menurunkan tekanan darah.
Ini meningkatkan risiko anuria dan gagal ginjal. Dalam bentuk postduktal, yang lebih jarang, stenosis dari aortic aortic isthmus terletak di belakang mulut saluran ke arah arteri. Penyempitan lumen mirip dengan jam pasir.
Gejala, penyakit & tanda
Jenis gejala dan waktu kemunculannya bergantung pada lokasi koarktasio aorta dan tingkat keparahannya. Dalam kasus koarktasio preduktal aorta, bahkan anak yang baru lahir menderita kekurangan oksigen dan gagal jantung. Hal ini terlihat melalui kebiasaan minum yang buruk, gagal tumbuh dan sianosis, di mana kulit dan selaput lendir menjadi kebiruan.
Hegatosplenomegali juga dapat terjadi, di mana limpa dan hati membesar pada waktu yang bersamaan. Ini adalah campuran dari hepatomegali dan splenomegali. Jika duktus botalli tersumbat, bahkan ada bahaya yang mematikan. Tanpa perawatan tepat waktu, angka kematian anak yang sakit mencapai 90 persen.
Koarktasio aorta postduktal lebih sulit didiagnosis, karena hanya murmur jantung dan perbedaan nadi yang dapat didengar selama pemeriksaan pencegahan. Balita sering terkena mimisan, nyeri betis saat berolahraga, kaki dingin dan sakit kepala. Namun, pada remaja, ada risiko klaudikasio intermiten.
Diagnosis & kursus
Dokter biasanya dapat mendiagnosis koarktasio aorta dengan mendengarkan murmur jantung. Ini terjadi seiring dengan perbedaan tekanan darah antara tungkai atas dan bawah. Meskipun ada tekanan tinggi di lengan, denyut nadi dan tekanan darah di kaki agak lemah. Ekokardiogram (EKG), pemeriksaan sinar-X, angiografi atau magnetic resonance tomography (MRT) dapat dilakukan sebagai tindakan pemeriksaan lebih lanjut.
Hasil pemeriksaan yang tepat dimungkinkan dengan bantuan pemeriksaan kateter jantung. Dokter mendorong tabung tempat alat pengukur atau kamera dipasang ke jantung. Dengan cara ini mereka menilai struktur aorta, kondisi tekanan darah dan aliran darah.
Jika koarktasio aorta dapat dihilangkan, anak-anak yang terkena biasanya dapat benar-benar stres lagi dan dianggap sembuh. Namun, mereka harus menjalani pemeriksaan ahli jantung selama sisa hidup mereka. Penonjolan di dinding aorta kemungkinan merupakan komplikasi jangka panjang.
Komplikasi
Komplikasi yang dapat terjadi sehubungan dengan koarktasio aorta yang tidak diobati (ISTA) bergantung pada lokasi pasti dari stenosis kongenital dan jenis serta tingkat keparahan obstruksi. Jika stenosis masih di depan ductus botalli, kemungkinan komplikasi sangat serius karena tubuh tidak dapat membentuk pembuluh darah alternatif (collaterals).
Komplikasi serius kemudian muncul bahkan pada bayi baru lahir karena pasokan oksigen dan nutrisi yang tidak mencukupi ke bagian bawah tubuh dan ke organ dalam seperti ginjal, hati, dan usus. Penyakit kuning neonatal yang parah dapat berkembang sebagai komplikasi yang terlihat. Sebagai komplikasi lebih lanjut, gejala syok dengan pengasaman darah yang berlebihan dapat berkembang.
Nilai pH bisa turun di bawah tujuh, yang biasanya menyebabkan kerusakan otak permanen. Dalam kasus ISTA yang tidak terlalu serius, hampir tidak ada komplikasi pada bayi baru lahir karena jaringan agunan telah terbentuk yang mengambil alih sebagian besar suplai darah. Dalam banyak kasus, penyakit ini awalnya tidak terdeteksi dan hanya terlihat di masa kanak-kanak atau dewasa.
Jika ISTA tidak diketahui dan oleh karena itu tidak diobati, tekanan darah tinggi permanen dapat berkembang karena fungsi aorta sangat berkurang. Dalam kasus ini, tubuh mencoba mengkompensasi penurunan tekanan diastolik yang akan datang dengan meningkatkan tekanan sistolik. Banyaknya komplikasi yang dapat diakibatkan oleh hal ini sesuai dengan komplikasi dari hipertensi arteri.
Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?
Faktor yang menentukan dalam gejala koarktasio aorta (ISTA) adalah lokasi yang tepat dari penyempitan serangan utama (aorta). Ia dapat terletak tepat di depan atau di belakang duktus arteriosus, yang menyebabkan hubungan pendek sirkulasi paru dengan sirkulasi tubuh sebelum lahir. Jika stenosis terjadi di depan jendela sirkuit pendek (preduktal), jantung kiri mengalami stres berat dan juga kelebihan beban. Biasanya, gejalanya sangat parah sehingga bayi baru lahir harus ditangani dengan pembedahan karena ini adalah kondisi yang mengancam jiwa.
Jika penyempitan aorta terletak tepat di belakang pertemuan duktus arteriosus (postduktal), pembuluh darah alternatif (kolateral) biasanya dapat terbentuk di berbagai arteri toraks. Dalam banyak kasus, ISTA pascaduktal tidak diperhatikan sampai dewasa. Keputusan apakah akan menemui dokter hanya dibuat setelah penyakit didiagnosis secara kebetulan. Jika koarktasio aorta ditemukan dan didiagnosis pada masa remaja atau awal masa dewasa, prosedur lebih lanjut harus dilakukan tergantung pada seberapa baik sirkuit aorta dapat mengkompensasi penyempitan di aorta.
Perbedaan tekanan sistolik antara tubuh bagian atas dan tubuh bagian bawah, misalnya antara arteri lengan dan arteri tungkai, secara tidak langsung memberikan ukuran “kualitas” kompensasi. Semakin kecil perbedaan tekanan, semakin baik kerja agunannya. Untuk prognosis jangka panjang, disarankan agar ahli angiologi atau ahli jantung memeriksa ukuran dan arah jaminan.
Dokter & terapis di daerah Anda
Perawatan & Terapi
Untuk koarktasio aorta preduktal dan postduktal, perawatan medis diperlukan sejak masa bayi. Tanpa terapi yang tepat, angka kematian adalah 60 sampai 90 persen. Jika gejala serius terjadi, ini dianggap darurat medis yang memerlukan pembedahan segera. Karena jantung tidak harus dibuka dengan pembedahan, mesin jantung-paru biasanya dapat digunakan.
Selama prosedur, dokter bedah akan membuat sayatan di sisi kiri dada di antara dua tulang rusuk. Aorta dijepit di depan dan di belakang stenosis selama operasi. Jika penyempitannya pendek, area pembuluh darah yang sakit bisa diangkat. Dokter bedah kemudian menjahit kedua ujung pembuluh darah.Sebaliknya, jika ada penyempitan yang lebih panjang, bagian bawah pembuluh darah dapat dijahit ke lengkung aorta.
Bagian dari arteri lengan kiri terkadang digunakan untuk rekonstruksi. Sebagai alternatif untuk operasi, dilatasi balon dapat dilakukan untuk mengobati koarktasio aorta. Penyempitan diperlebar dengan bantuan kateter balon. Namun, ada risiko penyempitan akan terjadi lagi. Untuk alasan ini, operasi biasanya lebih disukai. Jika stenosis ulang terjadi setelah operasi, dilatasi balon dianggap lebih cocok.
Outlook & ramalan
Koarktasio aorta tidak selalu harus menyebabkan penurunan harapan hidup atau gejala lainnya. Namun, mereka yang terkena bergantung pada terapi untuk meredakan gejala dan mencegah komplikasi lebih lanjut.
Biasanya, anak-anak harus diberi oksigen segera setelah lahir, karena jika tidak, bayi yang baru lahir akan mati. Anak-anak bisa menderita gangguan perkembangan. Sayangnya, gangguan ini tidak selalu dapat dibatasi. Pada kasus yang parah, kulit pasien juga bisa membiru. Jika tidak ditangani, penyakit ini juga dapat menyebabkan pembesaran hati atau limpa, sehingga penderita di daerah tersebut menderita sakit yang parah. Selain itu, koarktasio aorta dapat menyebabkan mimisan dan sakit kepala parah dalam kehidupan sehari-hari.
Jika penyakit ini tidak ditangani, maka secara signifikan dapat menurunkan harapan hidup pasien. Namun gejala tersebut dapat diredakan dengan baik dengan pengobatan, sehingga orang yang terkena dapat berpartisipasi penuh dalam kehidupan sehari-hari. Biasanya hanya beberapa pemeriksaan lebih lanjut yang diperlukan setelah pengobatan berhasil.
pencegahan
Koarktasio aorta adalah penyakit bawaan. Oleh karena itu tidak ada tindakan pencegahan yang efektif.
Rehabilitasi
Karena koarktasio aorta adalah penyakit bawaan, tidak dapat diobati secara kausal, tetapi hanya berdasarkan gejala. Penyembuhan total tidak dapat dicapai, dan pilihan perawatan setelah koarktasio aorta relatif terbatas. Pasien bergantung pada perawatan medis, karena jika tidak, orang yang bersangkutan bisa mati sebelum waktunya.
Jika gejala akut koarktasio aorta terjadi, dokter darurat biasanya harus dihubungi langsung atau dikunjungi rumah sakit. Koarktasio aorta sebelumnya didiagnosis dan diobati, semakin tinggi kemungkinan perjalanan penyakit yang positif. Setelah prosedur pembedahan, orang yang terkena harus merawat tubuhnya dan mengistirahatkan diri.
Dengan demikian, aktivitas berat atau olahraga harus dihindari. Stres juga harus dihindari. Juga asupan nikotin dan alkohol harus dilakukan dengan tingkat serendah mungkin. Secara umum, gaya hidup sehat dengan pola makan sehat memiliki efek positif pada perjalanan penyakit. Jika dokter meresepkan obat untuk pasien dengan koarktasio aorta, perhatian harus diberikan untuk minum obat ini secara teratur. Interaksi dengan obat lain juga harus dipertimbangkan.
Anda bisa melakukannya sendiri
Prioritas dalam terapi koarktasio aorta secara konsisten dilaksanakan tindakan profilaksis dan terapeutik. Berkat kemajuan dalam diagnostik, kami sekarang mengetahui efektivitas pemantauan dan perawatan kardiologis yang cermat. Perawatan harus diberikan di pusat yang berpengalaman dalam menangani kelainan jantung bawaan.
Penyakit ini seringkali disertai dengan peningkatan tekanan darah. Selain terapi obat, semua alat bantu antihipertensi dipersilakan - asalkan tidak terlalu membebani pasien. Ada dua hal yang membantu menurunkan tekanan darah: pola makan dan olahraga.
Berkaitan dengan nutrisi, hampir semua penelitian menunjukkan adanya hubungan antara konsumsi garam dan tekanan darah tinggi. Pasien yang mengurangi jumlah garam dalam makanannya atau yang memperhatikan kandungan garam dari makanan jadi dapat memberikan pengaruh positif yang cukup besar pada nilai tekanan darahnya.
Untuk menurunkan tekanan darah secara permanen, diperlukan olahraga yang konsisten dan teratur. Hanya sedikit latihan yang tidak berpengaruh, sebaliknya, mereka membebani tubuh, yang bagaimanapun juga rentan. Olahraga yang menurunkan tekanan darah adalah semua olahraga di mana pasien memperkuat atau meningkatkan stamina dan stamina. Ini termasuk berjalan, berlari, bersepeda dan berenang. Hindari olahraga kontak atau yang disebut olahraga stop-start seperti tenis; Olahraga dengan beban statis tinggi seperti angkat besi, senam, atau dayung juga harus diperhatikan secara kritis.
.jpg)
