Fistula arteriovenosa

Sebagai fistula arteriovenosa adalah koneksi sirkuit pendek abnormal yang terjadi antara arteri dan vena. Tidak jarang AV fistula muncul di daerah kepala.

Apa itu fistula arteriovenosa?

Jika fistula arteriovenosa berkembang, gejala yang berbeda dapat terjadi. Bagaimana ini muncul tergantung pada ukuran dan posisi fistula AV.
© chanawit - stock.adobe.com

Fistula arteriovenosa adalah hubungan yang tidak wajar antara vena dan arteri. Itu juga menyandang nama AV fistula atau Fistula dural. Biasanya, aliran darah dari arteri terjadi melalui arteriol, kapiler, venula, dan akhirnya vena menuju jantung. Namun, jika ada fistula arteriovenosa, ada aliran darah langsung dari arteri ke vena.

AV fistula baik bawaan atau berkembang dalam perjalanan hidup. Sementara fistula arteriovenosa kongenital sangat jarang, fistula didapat dalam banyak kasus terjadi akibat cedera. Ini mempengaruhi arteri dan vena yang berdekatan.

Fistula arteriovenosa sering terjadi di area otak. Fistula dural terbentuk di daerah dura mater (meninges keras). Hubungan yang tidak wajar ini menyebabkan gejala seperti gangguan penglihatan atau tinitus. Fistula arteriovenosa jarang terjadi. Wanita di atas 40 tahun sangat terpengaruh oleh AV fistula.

penyebab

Penyebab pembentukan fistula arteriovena berbeda. Selain cedera arteri dan vena, trombosis (penggumpalan darah) di sinus, yang merupakan pembuluh darah khusus, juga bisa diperhatikan di area kepala. Berbeda dengan vena yang sebenarnya, pembuluh ini kaku. Mereka juga sebagian terdiri dari dura mater.

Jika terjadi trombosis vena sinus, ini mengakibatkan pembentukan pembuluh darah yang tidak normal. Ini menciptakan hubungan yang tidak wajar antara arteri dan vena. Cedera pada pembuluh darah vena dan arteri sering kali disebabkan oleh kecelakaan, jatuh, atau tindakan kekerasan yang menyebabkan bukaan akut antara arteri dan vena. Namun, dalam banyak kasus, tidak ada penyebab spesifik untuk perkembangan fistula arteriovenosa yang dapat ditentukan.

Korsleting antara vena dan arteri menyebabkan risiko pendarahan. Sementara arteri sangat stabil sehingga dapat dengan mudah menahan tekanan darah yang lebih tinggi, situasinya berbeda dengan vena yang berdinding tipis. Fistula antara arteri dan vena meningkatkan tekanan pada vena, yang dapat menyebabkan penumpukan darah. Jika tonjolan terbentuk di vena, maka resistensi dinding vena juga berkurang, yang pada akhirnya meningkatkan risiko perdarahan vena.

Gejala, penyakit & tanda

Jika fistula arteriovenosa berkembang, gejala yang berbeda dapat terjadi. Bagaimana ini muncul tergantung pada ukuran dan posisi fistula AV. Fistula dural di daerah kepala sering dikaitkan dengan telinga berdenging (tinnitus). Orang yang terpengaruh mendengar suara seperti denyut nadi. Itu timbul karena peningkatan aliran darah ke pembuluh darah. Gejala umum lainnya dari pembentukan fistula arteriovenosa adalah gangguan penglihatan.

Penyebabnya adalah penumpukan darah, yang menyebabkan peningkatan tekanan di pembuluh darah. Hal ini pada gilirannya berdampak negatif pada penglihatan. Selain itu, konjungtiva di sekitar rongga mata bisa menjadi merah dan membengkak. Jika peningkatan tekanan terjadi pada vena serebral, terdapat risiko terjadinya stroke yang berbahaya.

Komplikasi lain yang ditakuti adalah terjadinya perdarahan yang mengancam jiwa, yang jarang terjadi. Seberapa parah gejalanya juga tergantung pada apakah fistula disebabkan oleh kekerasan atau tidak langsung. Dengan fistula traumatis, gejala yang lebih intens harus ditakuti.

Dalam beberapa kasus, pembuluh saluran tulang belakang juga dipengaruhi oleh fistula AV. Kemudian, secara perlahan, terjadi gangguan sensorik, kelemahan pada kaki atau kesulitan buang air kecil atau besar.

Diagnosis & kursus

Untuk mendiagnosis AV fistula, dokter yang merawat pertama-tama melihat riwayat kesehatan pasien. Pemeriksaan fisik juga akan dilakukan, di mana ia akan memberikan perhatian khusus pada kelainan neurologis. Untuk secara spesifik mengidentifikasi fistula arteriovenosa, prosedur pencitraan seperti angiografi atau pencitraan resonansi magnetik (MRI) dilakukan.

Perjalanan penyakit dalam fistula arteriovenosa tergantung pada dimulainya terapi. Jika perawatan tidak dilakukan tepat waktu, komplikasi serius seperti gagal saraf atau pendarahan dapat terjadi. Namun ukuran fistula AV juga berperan penting.

Komplikasi

Komplikasi yang dapat disebabkan oleh fistula atriovenosa yang tidak diobati (fistula AV) terutama tergantung pada diameter arteri dan vena yang terkena, terhubung langsung, dan pada posisinya. Pada prinsipnya, komplikasi dapat disebabkan oleh perdarahan yang banyak karena vena tidak dapat menahan tekanan darah arteri dan terjadi robekan. Komplikasi yang disebabkan oleh AV fistulas di dalam tubuh biasanya dapat ditangani dan disembuhkan.

Di sisi lain, fistula AV yang telah terbentuk di otak dapat menyebabkan komplikasi perdarahan serius yang dapat disertai dengan kerusakan saraf yang tidak dapat diperbaiki dan kegagalan neurologis. Pada dasarnya, pendarahan melalui AV fistulas di otak menimbulkan bahaya yang mematikan karena pusat vital dapat dipengaruhi oleh ruang yang ditempati oleh darah yang “bocor”. Fistula AV di kepala juga disebut fistula dural setelah meninges dura keras.

Dengan mereka, komplikasi seperti gangguan penglihatan dan pendengaran muncul bahkan jika pendarahan belum (belum) ada. Jika ada perdarahan di otak - atau dalam kasus yang jarang terjadi di sumsum tulang belakang - saraf dan ganglia yang terkena dimatikan, sehingga timbul komplikasi yang seringkali sebanding dengan stroke. Komplikasi yang dapat muncul dengan fistula dural di sumsum tulang belakang adalah gangguan motorik pada kaki, defisit sensorik, dan kesulitan dalam mengendalikan tinja dan urin (inkontinensia).

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Fistula arteriovenosa tidak perlu dirawat oleh dokter. Nasihat medis diperlukan jika fistula belum sembuh setelah tiga hingga lima hari atau jika gejala yang menyertai muncul. Jika disertai rasa gatal, tangisan atau nyeri, dokter harus mengklarifikasi penyebabnya dan, jika perlu, segera memulai pengobatan. Jika mengalami malaise fisik yang parah atau demam, sebaiknya berkonsultasi dengan dokter darurat.

Gejala tersebut mungkin disebabkan oleh penyakit lain yang harus didiagnosis di rumah sakit. Jika garis kemerahan diamati di daerah sekitar fistula arteri, mungkin ada keracunan darah - layanan ambulans harus segera diberitahukan. Penderita risiko fistula harus selalu ke dokter.

Hal yang sama berlaku untuk pasien yang pernah menderita penyakit arteri. Jika tidak, fistula arteriovenosa harus diklarifikasi jika ada ketidakpastian tentang gejala dan gejala pertama muncul. Secara umum, semakin dini fistula didiagnosis dengan jelas, semakin baik pilihan pengobatannya.

Dokter & terapis di daerah Anda

Perawatan & Terapi

Sebagai bagian dari terapi fistula arteriovenosa, perhatian biasanya diberikan untuk menghindari perdarahan. Untuk tujuan ini, embolisasi endovaskular dilakukan. Dalam metode ini, dokter menggunakan kateter untuk menutup pembuluh darah yang tidak normal. Kateter halus dapat dimasukkan ke dalam tubuh melalui arteri. Fistula kemudian diolah dengan lem tisu atau bahan lainnya.

Ada juga opsi untuk menutup pembuluh darah yang terkena dari sisi vena dengan gulungan platina khusus. Dalam beberapa kasus, stent, belat pembuluh darah internal yang terbuat dari kawat, juga digunakan. Dengan cara ini jalur normal kapal dapat dipulihkan. Beberapa pasien juga menggunakan kombinasi dari beberapa metode ini.

Jika prosedur ini gagal menutup fistula arteriovenosa, intervensi bedah harus dilakukan. Dokter bedah memotong fistula AV. Namun, ada risiko tertentu yang terlibat dalam perawatan bedah fistula dural. Ini termasuk oklusi pembuluh darah yang tidak diinginkan.

Outlook & perkiraan

Fistula arteriovenosa memiliki peluang penyembuhan yang baik dengan diagnosis dini dan pengobatan selanjutnya. Fistula lebih sering terjadi pada wanita di atas 40 tahun. Seringkali sudah ada kondisi yang memperburuk prognosis.

Pasien yang menolak pengobatan atau terlambat menerima pengobatan pasti mengalami kondisi akut. Pendarahan bisa terjadi, yang bisa menyebabkan stroke atau serangan jantung. Ada ancaman gangguan seumur hidup atau kematian mendadak dini.

Jika pengobatan diberikan pada waktu yang tepat, ada prospek prognostik yang baik untuk pasien tanpa penyakit sebelumnya. Ada prosedur pembedahan yang selesai dalam beberapa jam. Pasien kemudian membutuhkan waktu penyembuhan dan dapat dipulangkan sebagai bebas gejala setelah beberapa minggu atau bulan.

Kehidupan sehari-hari harus disesuaikan dengan keadaan baru dan check up harus dilakukan. Meski demikian, pasien dapat menjalani kehidupan sehari-harinya sendiri dalam kondisi normal. Jika tidak ada gejala sisa lebih lanjut yang terjadi, tidak akan ada tindakan perawatan lebih lanjut setelah prosedur.

Sebagai alternatif, pendekatan terapi individu ditawarkan untuk mengobati konsekuensi dari fistula arteriovenosa. Gangguan fungsional seperti gangguan pendengaran atau penglihatan ditangani dengan peralatan yang sesuai. Dalam kasus kerusakan saraf, terdapat peningkatan risiko sehingga tidak dapat lagi berhasil diperbaiki.

pencegahan

Tindakan pencegahan yang efektif terhadap perkembangan fistula arteriovenosa tidak diketahui.

Rehabilitasi

Dalam kebanyakan kasus, orang yang terkena tidak memiliki tindakan atau pilihan khusus untuk perawatan lanjutan yang tersedia, sehingga pemeriksaan dan perawatan dini oleh dokter harus dilakukan terlebih dahulu. Juga tidak ada penyembuhan independen, jadi perawatan oleh dokter harus dilakukan bagaimanapun juga.

Semakin dini penyakit tersebut dikenali oleh dokter, semakin baik perjalanan penyakit biasanya. Dalam kebanyakan kasus, harapan hidup orang yang terkena tidak berkurang atau dibatasi. Perawatannya sendiri berupa prosedur pembedahan kecil, yang biasanya berjalan tanpa komplikasi.

Setelah operasi semacam itu, orang yang bersangkutan harus istirahat dan terus melindungi tubuhnya. Pengerahan tenaga atau aktivitas fisik yang membuat stres harus dihindari. Yang terpenting, area yang terkena di tubuh harus diselamatkan dan dilindungi.

Pemeriksaan rutin oleh dokter juga diperlukan setelah prosedur. Tindakan tindak lanjut lebih lanjut tidak lagi diperlukan. Dalam banyak kasus, penyakit lain juga bisa menandakan fistula ini, sehingga harus berkonsultasi dengan dokter terlebih dahulu pada tanda dan gejala.

Anda bisa melakukannya sendiri

Fistula arteriovenosa (AV fistula) adalah hubungan vaskular antara arteri dan vena. Hal ini menyebabkan korsleting antara sisi arteri dan vena dari sirkulasi darah, melewati sistem kapiler. Sambungan biasanya dibentuk oleh cedera dengan pendarahan, yang dalam kasus yang jarang terjadi dapat merangsang pembentukan fistula.

Gejala yang muncul bergantung pada ukuran fistula dan pembuluh arteri dan vena yang terlibat, serta lokasinya. Jika fistula lebih kecil di luar otak dan hampir tidak ada gejala apa pun, tindakan swa-bantu atau penyesuaian dalam kehidupan sehari-hari tidak diperlukan. Namun, dalam banyak kasus, fistula yang tidak diinginkan terbentuk di otak di area meninges keras (dura mater). Pusat pendengaran dan visual sering terpengaruh. Misalnya, tinnitus dan gangguan penglihatan dapat terjadi.

Karena prognosis yang tidak pasti tentang perjalanan penyakit selanjutnya, dalam kasus ini bukan penyesuaian dalam kehidupan sehari-hari atau penggunaan tindakan swadaya yang diperlukan, melainkan diagnosis yang tepat dan kemungkinan pengobatan yang harus mencegah perkembangan penyakit dan gejala serius terkait. Di daerah kepala, ada risiko perdarahan tertentu, yang memakan tempat dan dapat menyebabkan defisit neurologis ringan hingga serius.