Sindrom Asherman

Ini adalah penyakit ginekologi yang langka Sindrom Asherman. Dalam kasus terburuk, itu dapat menyebabkan kemandulan.

Apa itu Sindrom Asherman?

Wanita yang terkena gesekan selama kehamilan atau ketika rahim belum mengecil setelah melahirkan sangat berisiko.
© vladgrin - stock.adobe.com

Seperti Sindrom Asherman juga Sindrom Fritsch-Asherman atau Sindrom Fritsch Disebut, adalah penyakit ginekologi dimana rahim tertutup oleh adhesi, biasanya akibat intervensi pembedahan. Pada tahun 1894, ginekolog Jerman Dr. Heinrich Fritsch pertama kali mengembangkan adhesi intrauterin dan memperingatkan konsekuensi dari garukan intensif saat mengikis setelah keguguran dan masa nifas.

Pada tahun 1948, ginekolog Ceko-Israel Joseph G. Asherman menggambarkan adhesi ini sebagai "adhesi intrauterin pasca trauma". Gambaran klinis dinamai menurut namanya. Empat tahap dibedakan tergantung pada luasnya adhesi.

penyebab

Jika Anda melihat anamnesis pada wanita yang terkena, Anda hampir selalu menemukan kerokan dalam sejarah. Wanita yang terkena gesekan selama kehamilan atau ketika rahim belum mengecil setelah melahirkan sangat berisiko.

Schenker dan Margalioth mempresentasikan statistik kolektif pada tahun 1982 di mana mereka mendokumentasikan bahwa 66,7% kasus perlekatan intrauterin disebabkan oleh kuretase (goresan) setelah keguguran, 21,5% karena kuretase setelah melahirkan dan 2% setelah operasi caesar.

Pada tahun 1990 Chapman dan Chapman, yang merawat wanita dengan sindrom Asherman di berbagai negara, menemukan hubungan antara adhesi dan penggunaan kuret tajam daripada tumpul. Risiko meningkat dengan jumlah goresan lebih lanjut.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

➔ Obat untuk kram menstruasi

Gejala, penyakit & tanda

Gejala umum adalah kurangnya perdarahan menstruasi (amenore) atau periode menstruasi yang pendek (hypomenorrhea). Amenore sekunder dapat terjadi bahkan setelah siklus normal.

Jika ada perlekatan di rahim dan saluran tuba, seorang wanita mungkin mengalami kesulitan untuk hamil. Dalam banyak kasus infertilitas, terdapat perlengketan yang mencegah kehamilan.

Kadang-kadang kehamilan terjadi meskipun terjadi perlengketan dan perlekatan tersebut dapat menyebabkan sel telur yang telah dibuahi tidak tertanam dengan baik atau keguguran, kelahiran prematur, atau masalah pada fase pasca melahirkan. Fakta bahwa seorang wanita hamil meskipun terjadi perlengketan dapat disebabkan oleh kenyataan bahwa rahim dan / atau saluran tuba tidak sepenuhnya terhalang oleh perlengketan dan bahwa terdapat cukup lapisan uterus yang utuh.

Adhesi sering menimbulkan rasa sakit, terutama pada kasus amenore, ketika lapisan rahim yang telah menumpuk selama siklus tidak dapat dilepaskan lagi saat menstruasi karena penyumbatan rahim.

Diagnosis & kursus

Mendiagnosis sindrom Asherman memang sulit, terutama karena kondisinya yang sangat jarang. Di sisi lain, Anda tidak tahu seberapa tinggi jumlah kasus yang tidak dilaporkan dalam menghadapi kesalahan diagnosis. Riwayat kesehatan yang cermat itu penting.

Pada sindrom Asherman yang khas, pernah ada goresan di masa lalu dan / atau intervensi bedah pada rahim, misalnya dengan operasi caesar. Jika seorang wanita tidak hamil dan mengalami amenore sekunder atau hipomenore, evaluasi untuk sindrom Asherman harus dilakukan.

Setelah mengambil riwayat kesehatan yang cermat, pemindaian ultrasound dapat dilakukan, tetapi perlekatan sulit dilihat pada ultrasound. Pada pasien yang berisiko perlengketan, saline histerosonografi (pemeriksaan ultrasonografi dengan larutan saline) dapat dilakukan untuk melihat apakah ada penyempitan atau halangan. Untuk memeriksa rahim lebih dekat, dilakukan histeroskopi (refleksi rahim).

Berkat kemajuan teknis, intervensi semacam itu sudah dapat dilakukan secara rawat jalan dengan anestesi lokal pada 98% kasus. Histeroskopi video, yang dapat digunakan pemeriksa lain untuk menilai kasus, mengurangi risiko salah tafsir. Histeroskopi sangat cocok karena, dalam kasus adhesi, intervensi dapat diperpanjang untuk melepaskan adhesi kapan saja.

Sebagai bagian dari perawatan kesuburan, alpinografi histerol (pemeriksaan rontgen rahim dan saluran tuba) sering dilakukan, di mana rahim dan saluran tuba ditampilkan dengan bantuan media kontras.

Komplikasi

Sindrom Asherman memiliki berbagai komplikasi, dan dalam kasus terburuk, kemandulan total pasien dapat terjadi. Dalam kebanyakan kasus, sindrom Asherman mengarah pada fakta bahwa wanita tidak memiliki periode menstruasi sama sekali atau hanya terjadi perdarahan yang sangat lemah. Biasanya, ini adalah tanda kehamilan bagi banyak wanita.

Namun, dalam banyak kasus, wanita yang terkena sindrom Asherman menjadi mandul dan tubuh tidak dapat menopang kehamilan. Hal ini menyebabkan keluhan psikologis dan depresi yang kuat. Harga diri juga sangat berkurang. Selain pasien sendiri, pasangan juga bisa terkena gejala psikologis.

Sindrom Asherman menyebabkan rasa sakit dalam banyak kasus. Jika wanita hamil meskipun ada perlengketan, kehamilan biasanya berakhir dengan keguguran. Keguguran dapat menyebabkan komplikasi psikologis yang parah yang perlu ditangani oleh psikolog.

Perawatan dilakukan secara eksklusif melalui intervensi operasi. Prosedur ini sangat rumit bagi dokter dan tidak selalu berhasil. Jika prosedur tidak berhasil, adhesi dapat terus berkembang. Jika berhasil, wanita tersebut bisa hamil. Namun, kehamilan penuh dengan risiko.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Sindrom Asherman tidak perlu diklarifikasi oleh dokter. Diagnosis medis dianjurkan jika ada gejala yang terus-menerus selama periode menstruasi (periode terlewat atau tertunda, dll.). Jika gejala ini muncul setelah kerokan atau penyakit rahim, kemungkinan besar itu adalah sindrom Asherman.

Namun, kunjungan ke ginekolog tidak selalu diperlukan. Namun, wanita yang ingin memiliki anak harus memiliki kelainan apa pun yang diklarifikasi, karena sindrom Asherman yang tidak diobati dapat menyebabkan kemandulan, keguguran dan kelahiran prematur serta masalah pada fase pascapartum.

Bergantung pada tingkat keparahan gejala, sindrom Asherman tidak harus dirawat oleh dokter. Jika pelekatan menyebabkan keluhan psikologis atau fisik atau membahayakan keinginan tertentu untuk memiliki anak, maka klarifikasi penyakit diperlukan. Dengan diagnosis yang tepat, adhesi dapat dilonggarkan dan dilepas. Orang penghubung yang tepat selalu dokter kandungan. Jika itu adalah sindrom Asherman, dokter kandungan akan menyerahkan perawatan ke dokter spesialis.

Dokter & terapis di daerah Anda

Perawatan & Terapi

Karena sindrom Asherman hanya sedikit diketahui bahkan di kalangan ginekolog, ada beberapa spesialis yang tersedia untuk mengobatinya. Agar terapi berhasil, adhesi harus dilonggarkan dan dilepas. Banyak pengalaman diperlukan bagi ahli bedah agar dapat merekonstruksi rongga rahim dengan tepat. Jika prosedur tidak dilakukan dengan benar, kondisinya akan semakin parah.

Adhesi diangkat secara endoskopi sebagai bagian dari histeroskopi. Jika pasien beruntung, rahim masih mengandung cukup selaput lendir sehat yang dapat mengembang setelah prosedur dan mencegah perlekatan baru. Kalau begitu, dia bahkan bisa hamil. Namun, semua kehamilan selanjutnya dianggap kehamilan berisiko tinggi.

Jika dinding rahim terluka parah akibat gesekan sehingga tidak ada residu yang tersisa, perlekatan baru akan terbentuk lagi. Wanita itu kemudian menjadi steril. Perawatan lanjutan yang hati-hati diperlukan meskipun prosedurnya berhasil.

Outlook & ramalan

Prognosis sindrom Asherman buruk. Adhesi hanya dapat dilonggarkan dengan usaha keras dan banyak pengalaman ginekologi. Dalam banyak kasus, bahkan spesialis tidak dapat menjamin kesembuhan sindrom tersebut. Tanpa perawatan medis tidak ada perubahan keadaan. Jaringan tidak dapat berkembang kembali ke bentuk aslinya tanpa pengaruh luar.

Dalam kasus yang parah, wanita yang matang secara seksual berisiko didiagnosis dengan kemandulan. Dengan satu pengobatan, prognosisnya sedikit lebih baik, tetapi tidak optimal. Di sini, juga, tidak ada kemungkinan sembuh dalam kasus perlekatan parah dan wanita tersebut juga berisiko mandul. Hal ini sering kali menyebabkan komplikasi psikologis dan stres emosional.

Satu-satunya terapi yang saat ini tersedia untuk menyembuhkan sindrom Asherman adalah pembedahan. Bergantung pada tingkat keparahan adhesi, diperlukan waktu beberapa jam. Dalam beberapa kasus, hanya pemisahan bertahap dari area jaringan yang tumbuh bersama yang dimungkinkan.

Jika rahim memiliki selaput lendir yang cukup, ini dapat menyebar setelah prosedur dan menyebabkan prognosis positif. Kehamilan kemudian dimungkinkan, tetapi itu terkait dengan risiko. Jika jaringan rusak parah, perlekatan akan kambuh dan kembali lagi, meski sudah dioperasi.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

➔ Obat untuk kram menstruasi

pencegahan

Untuk mencegah sindrom Asherman, penting bagi ginekolog untuk mempertimbangkan risiko gesekan dengan pasien mereka dan mendiskusikan kemungkinan alternatif dengan mereka. Namun, jika memang perlu, penting dilakukan dengan hati-hati.

Jika periode menstruasi tidak berlanjut setelah dikikis, mereka harus diperiksa untuk sindrom Asherman. Setelah hamil di masa nifas, sebaiknya tidak ada kerokan jika memungkinkan, karena lapisan rahim masih sensitif.

Rehabilitasi

Karena sindrom Asherman adalah kondisi bawaan, maka tidak dapat diobati sepenuhnya. Pilihan perawatan setelahnya juga sangat terbatas, sehingga orang yang terkena sangat bergantung pada perawatan medis. Jika pasien juga ingin punya anak, konseling genetik berguna.

Ini dapat membantu mencegah sindrom Asherman diturunkan. Dalam kebanyakan kasus, sindrom ini diobati dengan pembedahan itu sendiri. Pasien harus istirahat dan tidak berolahraga setelah operasi semacam itu. Anda harus menahan diri dari aktivitas fisik dan situasi stres lainnya. Stres juga harus dihindari.

Penyembuhan total tidak selalu bisa dihasilkan dari prosedur ini. Dalam beberapa kasus, perawatan kedua diperlukan. Selain itu, kontak antara mereka yang terkena dan pasien lain dengan sindrom Asherman juga dapat memberikan efek positif pada perjalanan penyakit. Hal ini dapat mengarah pada pertukaran informasi, yang membuat kehidupan sehari-hari menjadi lebih mudah.

Karena kehamilan setelah prosedur berhasil selalu merupakan kehamilan berisiko tinggi, pemeriksaan tambahan sangat disarankan untuk menghindari komplikasi. Sindrom Asherman umumnya tidak mengurangi harapan hidup mereka yang terkena.

Anda bisa melakukannya sendiri

Sindrom Asherman adalah kondisi yang sangat langka yang sering terlewatkan saat pemeriksaan rutin. Wanita yang menderita kram di perut, pendarahan, dan gejala non-spesifik lainnya harus segera berkonsultasi dengan spesialis. Gejala sebenarnya dapat dikurangi melalui berbagai tindakan swadaya.

Pertama-tama, ada aplikasi panas. Bantal batu berbentuk ceri atau ceri meredakan sakit perut dan umumnya membuat rileks. Mandi air hangat lengkap dengan lemon balm atau kamomil sebagai aditif mandi juga mengurangi gejala khasnya. Selain itu, istirahat dan istirahat di tempat tidur berlaku.

Setelah berkonsultasi dengan dokter, pil dapat diminum, karena sediaan mengatur keseimbangan hormonal dan dengan demikian membantu meringankan gejala yang khas. Wanita yang terkena juga harus minum banyak air dan makan dengan sehat. Aktivitas fisik pada awalnya harus dihindari.

Setelah prosedur, gejala dapat dikurangi dengan senam atau yoga. Jika rasa sakit tetap ada setelah pengangkatan adhesi, dokter harus berkonsultasi lagi. Meskipun sindrom Asherman tidak mengancam nyawa, langkah-langkah medis harus diambil dan tindakan swadaya dilakukan, jika tidak gejala akan memburuk seiring waktu.