Sebagai Tanda klausul ahli saraf menjelaskan tanda orbit piramidal yang terkait erat dengan tanda Strümpell. Tanda Clauss adalah gerakan jari-jari kaki dan terjadi saat lutut ditekuk melawan hambatan. Tandanya bisa mengindikasikan kerusakan saraf motorik.
Apa tanda Clauss?
Tanda Clauss dikenal sebagai tanda kereta api piramida. Gerakan ini paling erat kaitannya dengan tanda Strümpell. Tanda Clauss diperiksa bersama dengan refleks kelompok Babinski selama diagnosis neurologis. Pada orang dewasa, temuan positif memiliki nilai patologis.
Berbeda dengan gerakan refleks kelompok Babinski, tanda Clauss sebenarnya bukanlah gerakan refleks. Sebaliknya, ini adalah gerakan patologis tungkai yang terjadi saat lutut tertekuk melawan resistensi.
Tanda Strümpell dan Clauss terkait dengan refleks kelompok Babinski yang ditandai dengan gerakan sendi kaki yang tidak disengaja. Pada tanda Strümpell, menekuk lutut terhadap hambatan menyebabkan dorsofleksi jempol kaki, yang disertai dengan supinasi kaki dan kelebaran jari-jari kaki yang tersisa. Dengan tanda Clauss, selain dorsofleksi jempol kaki, tidak ada supinasi kaki. Selain merentangkan jari-jari kaki yang tersisa, terjadi fleksi plantar jari-jari kaki II ke V ke arah telapak kaki. Tanda Clauss dapat menunjukkan kerusakan pada neuron motorik pusat.
Fungsi & tugas
Gerakan yang dibedakan dari kelompok otot individu dipelajari sampai batas tertentu. Anak kecil di bawah usia satu tahun belum bisa menggerakkan kelompok otot yang berdekatan satu per satu. Hanya setelah tahun pertama kehidupan kontrol motorik superordinat menjadi jelas melalui titik-titik switching seperti neuron motorik pusat.
Neuron motorik pusat adalah neuron dari sistem saraf pusat. Mereka terhubung satu sama lain oleh jalur piramida dan mengontrol semua fungsi motorik organisme manusia. Neuron motorik atas ada di otak. Neuron motorik bawah terletak di tanduk anterior sumsum tulang belakang. Saluran piramidal menghubungkan dua neuron motorik dalam urutan menurun.
Dalam sistem piramidal mamalia, proses sel saraf dari neuron motorik sentral bertemu. Asal mula sistem ini terletak pada korteks motorik primer. Selain keterampilan motorik sukarela, keterampilan motorik refleks juga dikendalikan dari sini. Gerakan motorik kasar dan motorik halus saling berhubungan melalui sistem piramidal.
Karena kontrol pusat dari semua gerakan melalui sistem piramidal belum sepenuhnya berkembang pada anak-anak di bawah usia satu tahun, mereka menggerakkan kelompok otot bersama-sama dan juga memiliki berbagai refleks yang tidak lagi tersedia pada orang dewasa berkat kontrol tingkat yang lebih tinggi. Untuk alasan ini, balita juga menggerakkan ekstensor jempol kaki saat lutut ditekuk melawan hambatan.
Oleh karena itu, balita hanya dapat menggerakkan masing-masing otot dari otot kaki bagian bawah. Fleksi lutut oleh otot tungkai bawah juga mengaktifkan otot tungkai bawah yang tersisa, salah satunya meluas hingga jempol kaki. Gerakan otot jempol kaki pada gilirannya mengaktifkan gerakan jari-jari kaki lainnya.
Jika fenomena ini dapat diamati pada orang dewasa, maka kegagalan kontrol superordinat oleh neuron motorik sentral merupakan asumsi yang sesuai, yang diperiksa lebih dekat dengan tes lebih lanjut. Semua refleks dari kelompok Babinski adalah refleks tungkai dan tanda lintasan piramidal. Oleh karena itu, mereka biasanya diperiksa bersama. Namun, ekspresi mereka berbeda. Karena tanda Clauss dan tanda Strümpell sangat erat hubungannya, jika tesnya positif, biasanya hanya satu dari keduanya yang diberikan sebagai temuan.
Penyakit & penyakit
Tanda-tanda orbit piramidal dalam bentuk kelompok Babinski bukanlah alat diagnostik yang 100% dapat diandalkan. Namun, mereka setidaknya dapat memberikan indikasi awal kepada ahli saraf tentang lokalisasi kerusakan neurologis. Jika hanya jempol kaki yang bergerak dengan salah satu refleks Babinski atau tanda Clauss, maka tes tersebut tidak dinilai sebagai hasil positif. Dalam kasus ini, temuan tersebut dilaporkan sebagai dipertanyakan atau paradoks.
Tanda Klausul saja tidak memungkinkan untuk diambil kesimpulan langsung tentang kerusakan saraf motorik. Seperti tanda Strümpell, tanda Clauss mungkin juga ada pada orang dewasa yang sehat. Namun, jika beberapa refleks kelompok Babinski juga dites positif, kemungkinan besar terjadi kerusakan saraf. Namun, gambaran klinis umum pasien harus sesuai dengan diagnosis kerusakan saraf motorik yang dicurigai.
Kelemahan otot, spastisitas atau paralisis flaksid dan spastik mencirikan gambaran lesi neuronal motorik. Kecanggungan umum juga bisa masuk ke dalam gambaran klinis.
Penyebab kerusakan saraf motorik tergantung pada lokasinya. Jika jaringan saraf motorik saraf di otak terpengaruh, stroke setelah penyumbatan arteri serebral tengah, misalnya, mungkin bertanggung jawab atas kerusakan tersebut. Ketika sumsum tulang belakang terpengaruh, trauma, infark sumsum tulang belakang, atau gangguan neurologis menjadi penyebabnya.
Penyakit autoimun multiple sclerosis, misalnya, menyebabkan peradangan di seluruh sistem saraf pusat dan dengan demikian juga dapat merusak saluran saraf di sumsum tulang belakang. Penyakit degeneratif ALS juga dapat menyebabkan kerusakan saraf motorik. Pada penyakit ini, sistem saraf motorik rusak sedikit demi sedikit. ALS dapat menyebabkan lesi pada saluran saraf motorik otak dan sumsum tulang belakang. MRI tengkorak dan pencitraan tulang belakang memberi ahli saraf informasi pasti tentang lesi neuronal motorik. Dalam kasus individu, tanda-tanda piramidal seperti tanda Clauss juga dapat disebabkan oleh massa seperti kista.
