Dengan setiap kelahiran spontan ketiga hingga keempat, tetapi juga dengan forsep atau kelahiran suction cup, yang disebut terjadi pada wanita yang melahirkan. Robekan perineum: Selama fase ekspulsi, tekanan pada anak meregangkan jaringan antara anus dan vagina sedemikian rupa hingga dapat robek. Cedera lahir ini terjadi dalam berbagai derajat dan derajat keparahan.
Apa itu robekan perineum?
© Morphart - stock.adobe.com
Robekan perineum adalah cedera saat melahirkan yang ditakuti oleh ibu hamil, yang dapat atau tidak harus terjadi pada saat melahirkan anak. Robeknya daerah perineum yang sensitif ini juga dibagi menjadi beberapa derajat keparahan, yang berdasarkan pada cedera tersebut diklasifikasikan oleh dokter yang merawat setelah melahirkan:
Pada robekan perineum derajat pertama, hanya lapisan atas kulit yang robek sampai ke tengah perineum, yaitu tidak mencapai anus dan tidak menutupi lapisan otot yang lebih dalam. Robekan vagina yang lebih kuat pada jaringan otot hingga sesaat sebelum anus disebut robekan perineum derajat dua.
Pada derajat ketiga, seluruh perineum pecah dan termasuk otot sfingter. Pada derajat terakhir dan yang paling terlihat, seluruh perineum, otot sfingter dan bagian anterior dinding rektum robek.
penyebab
Selama fase pengeluaran, juga dikenal sebagai "kontraksi tekanan", terdapat tekanan ke bawah yang sangat kuat dari kontraksi rahim dan tekanan dari ibu.
Selama fase ini, seluruh berat badan bayi menekan dasar panggul wanita yang sensitif dan memberikan tekanan yang tidak biasa untuk daerah perineum yang sensitif. Pada fase terakhir dari persalinan normal spontan, kepala bayi lahir lebih dulu, kemudian pundaknya, dan kemudian seluruh tubuhnya.
Ukuran kepala dan tubuh menekan sangat kuat pada otot vagina dan perineum dan saluran keluar vagina diregangkan secara maksimal. Namun, jika meregang berlebihan, jaringan akan robek pada titik ini, dengan atau tanpa keterlibatan otot. Beberapa retakan perineum dapat terjadi pada saat bersamaan.
Gejala, penyakit & tanda
Bahkan berminggu-minggu setelah melahirkan, keluhan seperti nyeri, terbakar atau berdarah masih mungkin terjadi. Jika robekan perineum tidak diperhatikan dan dirawat saat lahir, sering kali bermanifestasi sebagai nyeri saat berjalan, duduk, atau berolahraga. Dapat terjadi perdarahan ringan, yang seringkali tidak disadari oleh pasien karena perdarahan alami.
Buang air besar dan buang air kecil, khususnya, bisa sangat menyakitkan dalam beberapa hari pertama setelah melahirkan dan sering dikaitkan dengan sensasi terbakar yang kuat. Sekalipun luka sembuh dengan cepat, kulit bisa mengeras. Bergantung pada tingkat keparahan cederanya, pengerasan ini seringkali dapat dirasakan dan bahkan setelah sembuh, masih dapat menyebabkan rasa sakit selama aktivitas seksual atau olahraga.
Jika perineum itu sendiri sangat nyeri dan mungkin disertai dengan urine berbau busuk, ini bisa menjadi tanda infeksi jahitan atau infeksi saluran kemih. Wasir dan abses juga bisa terbentuk di sekitar jahitan perineum, yang dimanifestasikan dengan rasa gatal, nyeri, dan mungkin sedikit pendarahan. Namun, sebagian besar tanda dan gejala robekan perineum hilang dalam beberapa minggu pertama setelah kelahiran.
Diagnosis & kursus
Berdasarkan tingkat keparahan cedera lahir ini, dokter dapat menentukan berapa banyak jahitan yang diperlukan untuk menjahit. Segera setelah melahirkan, setelah bayi baru lahir dipotong, luka wanita tersebut dijahit dengan anestesi lokal.
Jika persalinan dilakukan dengan anestesi epidural, area yang akan dijahit tidak lagi dibius. Pada poin ini, harus disebutkan bahwa robeknya perineum pada saat pengusiran dianggap lebih menyenangkan dan melegakan daripada menyakitkan bagi wanita dalam persalinan, karena semua tekanan dilepaskan dari panggulnya. Perawatan luka juga dilakukan di bawah pengaruh hormon tubuh sendiri dan jarang dianggap sebagai rasa sakit yang serius.
Komplikasi
Robekan perineum dapat menyebabkan berbagai komplikasi. Bergantung pada tingkat cedera, cedera kulit yang tidak berbahaya atau robekan parah pada otot sfingter dapat terjadi, yang berhubungan dengan nyeri, disfungsi, dan keluhan lainnya. Pembedahan dapat menyebabkan cedera dan infeksi lebih lanjut di area anus.
Pasien berisiko juga mengalami risiko syok peredaran darah dan komplikasi serupa. Saat luka sembuh, pembengkakan dan nyeri bisa terjadi. Bendungan yang dijahit menyebabkan nyeri tegang dan keluhan lain beberapa hari kemudian. Saat pergi ke toilet, mungkin ada rasa sakit yang membakar dan jarang bekas luka yang robek.
Setelah luka sembuh, jaringan parut yang berlebihan dapat terjadi, yang menyebabkan ketidaknyamanan, terutama saat buang air besar dan hubungan seksual. Jika perineum pecah parah, abses bisa terbentuk, yang membutuhkan operasi baru. Robekan parah di perineum juga bisa menyebabkan fistula antara vagina dan usus.
Otot sfingter yang cedera dapat menyebabkan inkontinensia sementara, yang terutama memengaruhi hilangnya popok. Fungsi otot yang terbatas dapat menyebabkan keluhan fungsional setelah robekan perineum, yang harus ditangani secara khusus dengan bantuan pelatihan dasar panggul.
Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?
Robekan perineum terjadi dalam hubungan langsung dengan kelahiran. Ini harus selalu didampingi dan didukung oleh dokter dan / atau bidan. Jika perineum pecah di luar proses kelahiran, ini dianggap tidak biasa. Jika nyeri dan ketidaknyamanan terjadi di anus saat buang air besar atau selama aktivitas seksual, harus diperiksa dan diklarifikasi oleh dokter. Jika gejalanya terlalu tinggi atau jika terus menyebar, konsultasikan ke dokter agar penyebabnya bisa diketahui.
Jika terjadi perdarahan atau terdapat luka terbuka di daerah sekitar anus atau saluran keluar vagina, kuman dapat masuk ke organisme dan memicu penyakit lebih lanjut. Untuk itu, harus dikonsultasikan ke dokter agar luka bisa dirawat steril dan tertutup. Jika Anda mengalami demam, gatal-gatal, perubahan pada kulit atau sensasi terbakar pada kulit, dokter harus dimintai nasihat. Kunjungan dokter juga diperlukan jika ada masalah dengan penggerak, saat duduk atau dalam posisi membungkuk.
Jika tidak ada buang air besar selama lebih dari dua hari, pemeriksaan kesehatan harus dimulai. Bahkan dengan robekan kecil di kulit dekat perineum, dokter harus dikonsultasikan, karena perawatan luka sendiri dapat menyebabkan komplikasi.
Dokter & terapis di daerah Anda
Perawatan & Terapi
Perawatan robekan perineum dilakukan seperti yang dijelaskan dengan menjahit luka secara langsung. Beberapa dokter memutuskan untuk membuat sayatan perineum profilaksis bahkan selama persalinan, tetapi tindakan ini semakin jarang dilakukan karena jahitan yang robek tumbuh bersama dan sembuh lebih baik daripada yang disebabkan oleh pisau bedah.
Karena perineum dan vagina sangat tertekan dan selaput lendir terlibat, proses penyembuhan bisa tertunda atau sulit. Duduk, berlari atau menggunakan toilet terus menerus meregangkan dan meregangkan jahitannya, sehingga jahitan tersebut dapat robek kembali atau mengganggu penyembuhan luka.
Kebersihan adalah prioritas utama saat ini, tetapi juga kehati-hatian dan kesabaran. Sebagian besar dapat diserap, yaitu jahitan yang larut sendiri digunakan saat menjahit, yang tidak lagi harus ditarik ekstra. Namun demikian, jahitan harus diperiksa secara teratur oleh ginekolog atau bidan perawatan setelahnya untuk mengetahui adanya peradangan atau gangguan penyembuhan luka lainnya.
Outlook & ramalan
Robekan perineum mudah disembuhkan dengan pilihan medis saat ini. Prosedur ini memakan waktu beberapa menit dan dianggap sebagai perawatan rutin. Pasien biasanya dibebaskan dari perawatan beberapa hari atau minggu setelah operasi korektif. Meskipun demikian, komplikasi atau kerusakan seumur hidup dapat terjadi.
Karena robekan perineum dijahit, ada risiko jaringan parut yang tidak diinginkan. Dalam beberapa kasus, ini menyebabkan masalah dengan buang air besar atau hubungan seksual. Untuk meningkatkan kesejahteraan, pasien dapat mengambil berbagai tindakan yang bermanfaat dan melegakan dalam kehidupan sehari-hari.
Hindari menekan terlalu keras saat menggunakan toilet. Nutrisi dan kebersihan dapat dioptimalkan. Mandi pinggul yang pendek dan hangat-hangat kuku dianggap menyenangkan dan bermanfaat. Jika tindakan yang diambil tidak mencukupi, jaringan parut pasien dapat dirawat dalam terapi lebih lanjut. Prognosis dalam kasus ini bersifat individual dan tergantung pada intensitas bekas luka yang ada.
Namun, kerusakan dianggap agak tidak mungkin. Sebagai konsekuensi jangka panjang, robekan pada perineum dapat menyebabkan peningkatan peradangan. Ini dianggap tidak nyaman, tetapi juga mudah diobati. Dalam kasus yang tidak menguntungkan, kolonoskopi, enema atau pemeriksaan usus lainnya sulit dilakukan karena efek akhir dari robekan perineum. Hal ini sangat disayangkan dalam hal skrining kanker.
pencegahan
Untuk mencegah robekan perineum, pijat perineum dengan minyak yang sesuai dapat dilakukan selama minggu-minggu terakhir kehamilan. Ada berbagai teknik di mana ibu jari biasanya dimasukkan ke dalam vagina sedalam bantalan dan kemudian dengan lembut dipijat dari anus menuju vagina dengan jari telunjuk. Pijat teratur dapat melembutkan jaringan dan dengan demikian lebih mempersiapkan tekanan saat melahirkan.
Rehabilitasi
Karena robekan perineum dan jahitan selanjutnya yang sama, jaringan teriritasi dan membengkak. Untuk mencegah hal ini terjadi, pasien segera diberikan obat dekongestan.
Mendinginkan area dengan gel pendingin khusus atau kompres dingin juga menyebabkan pembengkakan dan mengurangi nyeri. Bidan juga merekomendasikan templat pembekuan yang direndam dalam minyak goreng dan menggunakannya sebagai pengganti gel atau kemasan dingin. Efek dingin yang diperoleh dengan cara ini dianggap lebih menyenangkan dan pada saat yang sama memiliki efek perawatan pada kulit.
Sebaliknya, beberapa penderita lebih memilih mandi Sitz penyembuhan yang terbuat dari air hangat dengan aditif mandi khusus atau ekstrak tumbuhan penyembuhan. Namun, mandi sebaiknya hanya digunakan sekali sehari selama sekitar sepuluh sampai lima belas menit untuk menghindari pelunakan luka dan kecenderungan membengkak yang meningkat.
Sangat penting untuk mengamati periode tertutup setidaknya lima hari, di mana mereka yang terkena dampak tidak boleh duduk atau berjalan jika memungkinkan. Saat pergi ke toilet, langkah-langkah kecil tiga kali lipat disarankan, di mana luka tidak meregang dan tegang.
Ada beberapa hal yang perlu diperhatikan saat pergi ke toilet. Meningkatkan jumlah cairan akan mengencerkan urine dan mengurangi sensasi terbakar saat buang air kecil. Sementara itu, mereka yang terkena dapat menuangkan air hangat dari gelas di antara kaki mereka untuk mencapai pengenceran lebih lanjut dan meminimalkan rasa sakit.
Anda bisa melakukannya sendiri
Agar robekan perineum sembuh dengan baik, jahitan tidak boleh terlalu tertekan. Banyak udara harus masuk ke luka baru dan area jahitan harus dijaga sekering mungkin. Sebaiknya hindari posisi duduk seperti duduk bersila. Otot perut dan panggul juga tidak boleh terlalu tertekan, itulah sebabnya tidak ada olahraga seperti bersepeda yang disarankan sampai sembuh total.
Untuk membuat duduk lebih mudah, bantalan empuk dapat ditempatkan di bawahnya, tetapi bantalan kursi berbentuk cincin tidak boleh digunakan, karena ini menciptakan tekanan ke bawah yang kuat. Untuk bangun dari posisi berbaring, disarankan untuk berguling ke samping. Selain itu, gerakan usus halus harus dipastikan. Ini dapat ditingkatkan dengan minum air, makan yoghurt dan buah kering, atau dengan menambahkan magnesium.
Sensasi terbakar yang menyakitkan saat buang air kecil dapat dicegah dengan membilas luka dengan air hangat menggunakan botol. Pembilasan lembut dan mandi pinggul juga dapat dilakukan dengan ekstrak herbal dari chamomile atau kulit kayu ek, yang tersedia di apotek. Dalam beberapa hari pertama, luka juga bisa didinginkan dengan bantalan dingin yang dibungkus handuk untuk mendorong pembengkakan dan menghilangkan rasa sakit.
.jpg)
.jpg)
