Sindrom Pickwick

Itu Sindrom Pickwick adalah suatu kondisi yang terjadi pada orang yang sangat kelebihan berat badan. Ini adalah bentuk apnea tidur obstruktif.

Apa itu Sindrom Pickwick?

Tidur malam tidak nyenyak, sehingga muncul rasa lelah siang hari yang diucapkan dengan serangan tidur. Di sini gejalanya mirip dengan sindrom apnea tidur.
© StockPhotoPro - stock.adobe.com

Itu Sindrom Pickwick Berutang namanya pada karakter dari novel "The Pickwickier" oleh Charles Dickens. Kusir Little Fat Joe tidur hampir sepanjang waktu dalam buku ini. Para pasien dengan sindrom Pickwick juga menderita kelelahan ekstrim setiap hari. Sindrom Pickwick juga disebut Sindrom hipoventilasi obesitas atau sebagai Sindrom hipoventilasi terkait obesitas ditunjuk.

Ini hanya terjadi pada orang dengan obesitas parah, yaitu kelebihan berat badan. Jika indeks massa tubuh lebih dari 30, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) berbicara tentang obesitas. Namun, pasien dengan sindrom Pickwick sering kali memiliki BMI lebih dari 40 atau 50. Akibat kelebihan berat badan, sindrom hipoventilasi berkembang. Dengan hipoventilasi, ventilasi paru normal berkurang secara patologis.

Istilah hipoventilasi sering digunakan secara sinonim dengan istilah depresi pernapasan. Sebenarnya, bagaimanapun, hipoventilasi mengacu pada ventilasi paru-paru, sedangkan depresi pernafasan, di sisi lain, mempengaruhi kontrol pernapasan. Akibat berkurangnya ventilasi paru-paru maka pertukaran gas dibatasi, sehingga terjadi kekurangan oksigen.

penyebab

Penyebab utama sindrom Pickwick adalah obesitas patologis. Berat berlebih menciptakan penyempitan di saluran udara bagian atas. Paru-paru juga dibatasi oleh jaringan di sekitarnya. Mendorong diafragma, mekanisme yang sangat penting untuk bernapas, dipersulit oleh massa jaringan yang harus digerakkan.

Yang disebut pernapasan stenosis terjadi terutama pada malam hari. Pasien harus bernapas melawan jaringan. Karena ketegangan saat bernapas, paru-paru menjadi kurang berventilasi dan alveoli menerima lebih sedikit udara. Kondisi ini juga dikenal sebagai hipoventilasi alveolar. Ventilasi alveolar yang berkurang juga dapat diamati pada siang hari. Pasokan oksigen tidak mencukupi (hipoksemia).

Pada saat yang sama, terlalu sedikit karbon dioksida yang dihembuskan, sehingga selain kekurangan oksigen, kelebihan karbon dioksida berkembang di dalam darah. Kelebihan karbon dioksida ini juga dikenal sebagai hiperkapnia. Diyakini bahwa hiperkapnia kronis berfungsi untuk melindungi pompa pernapasan. Biasanya, kadar karbon dioksida adalah rangsangan terkuat untuk bernapas.

Namun pusat pernafasan semakin sedikit bereaksi terhadap hiperkapnia kronis, sehingga terjadi pergeseran setpoint pada regulasi pernafasan. Pernapasan menurun dan kadar oksigen dalam darah turun. Tubuh bereaksi terhadap ini dengan memproduksi lebih banyak sel darah merah (eritrosit).

Gejala, penyakit & tanda

Pada pasien dengan sindrom Pickwick, pernapasan yang buruk terlihat jelas di malam hari. Ini memanifestasikan dirinya sebagai gangguan pernapasan yang menyertai dan terkait dengan stroke. Tidur malam tidak nyenyak, sehingga muncul rasa lelah siang hari yang diucapkan dengan serangan tidur. Di sini gejalanya mirip dengan sindrom apnea tidur. Pernapasan tidak teratur dan pernapasan berhenti secara berkala.

Ini terutama terjadi saat tidur. Jika Anda pernah mengalami sindrom Pickwick, pernapasan juga bisa terganggu sepanjang hari. Gangguan tidur dan dengkuran berat juga merupakan ciri khas penyakit ini. Gejala penting lainnya adalah peningkatan kandungan CO2 dalam darah (hiperkapnia) dan penurunan kandungan oksigen dalam darah (hipoksia). Hipertensi arteri (tekanan darah tinggi) juga berkembang.

Namun, tekanan darah tinggi tidak hanya ditemukan di sirkulasi tubuh yang bagus, tetapi juga di sirkulasi paru-paru. Dalam terminologi kedokteran, peningkatan tekanan darah dalam sirkulasi paru disebut sebagai hipertensi pulmonal.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Penemuan visual sudah memberikan indikasi pertama dari sindrom Pickwick. Pasien dengan sindrom Pickwick sangat kelebihan berat badan. Analisis gas darah memberikan informasi diagnostik lebih lanjut. Analisis gas darah memungkinkan pernyataan tentang distribusi gas karbondioksida dan oksigen dalam darah. Orang dengan sindrom Pickwick memiliki kadar oksigen dalam darah yang rendah. Kandungan karbon dioksida, bagaimanapun, meningkat.

Prosedur pemeriksaan lebih lanjut dilakukan untuk memastikan diagnosis. Misalnya, pengukuran tekanan darah jangka panjang dilakukan. Kadar lipid darah tertentu seperti HDL, LDL dan trigliserida juga ditentukan. EKG dilakukan untuk menilai fungsi jantung. Ekokardiografi juga bisa digunakan. Diagnostik sinar-X juga digunakan. Tes fungsi paru mencatat berbagai volume paru dan parameter klinis lainnya.

Komplikasi

Komplikasi yang ditakuti adalah perkembangan hipertensi paru. Ini adalah tekanan darah tinggi konstan yang disebabkan oleh kompresi pembuluh paru. Ada juga peningkatan risiko penyakit jantung yang disebabkan oleh tekanan tinggi dan dipicu oleh kelebihan berat badan. Ini dapat, misalnya, menyebabkan kinerja jantung kanan yang buruk. Ini karena arteri mengalami kalsifikasi oleh lemak. Risiko menderita serangan jantung juga meningkat.

Kesulitan bernapas, yang terjadi tidak hanya pada siang hari tetapi juga selama tidur, menyebabkan penghentian pernapasan di malam hari atau bahkan hingga henti napas. Pada siang hari, pada stadium lanjut penyakit Pickwick, perubahan warna kebiruan pada wajah ("kembung biru") dan sesak napas yang konstan dapat terjadi. Masalah pernapasan malam menyebabkan kantuk di siang hari. Beberapa pasien tidak dapat bekerja secara permanen dan harus pensiun dini.

Jika terjadi peningkatan jumlah sel darah merah (polyglobulia), maka risiko terjadinya trombosis yang menyebabkan penggumpalan darah di dinding pembuluh meningkat. Jika ini terlepas dan berpindah ke atas, emboli paru yang menakutkan berkembang. Hal ini juga menyebabkan sesak napas dan gagal jantung mendadak.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Orang gemuk yang mengalami pernapasan tidak teratur, mengantuk, dan tanda-tanda penyakit serius lainnya harus mencari nasihat medis. Sindrom Pickwick muncul dari obesitas ekstrem dan dapat diobati dengan mengurangi berat badan. Prasyarat untuk ini adalah diagnosis dini, jika mungkin sebelum komplikasi seperti hipertensi pulmonal atau arteri atau hipoksia terjadi. Orang yang menderita obesitas harus menemui dokter jika mengalami gejala tidak biasa yang melampaui efek samping obesitas yang biasa.

Apnea tidur harus segera diklarifikasi oleh dokter. Jika pernapasan berhenti akibat sindrom apnea tidur, dokter darurat harus dipanggil. Sindrom Pickwick didiagnosis oleh dokter keluarga. Untuk pengobatan obesitas yang mendasari, penderita harus beralih ke ahli gizi. Untuk menurunkan berat badan, tindakan fisioterapi harus dilakukan, di mana dokter olahraga atau fisioterapis adalah kontak yang tepat. Selain itu, pengurangan perut dimungkinkan, yang terjadi dalam pengaturan rawat inap dan membutuhkan perawatan lanjutan oleh ahli gastroenterologi. Komorbiditas psikologis apa pun harus ditangani dengan terapis sehingga obesitas dapat dikurangi dalam jangka panjang dan sindrom Pickwick dapat dihilangkan.

Perawatan & Terapi

Pasien dengan sindrom Pickwick harus mengurangi berat badannya. Penurunan berat badan bisa dilakukan secara konservatif dengan perubahan pola makan. Sebagai alternatif, bypass lambung dapat digunakan. Selain itu, pasien harus benar-benar menghindari alkohol. Bahkan obat tidur tidak boleh digunakan meski mengalami gangguan tidur. Pil tidur mengurangi dorongan pernapasan dan karena itu dikontraindikasikan pada sindrom Pickwick.

Karena sindrom Pickwick dapat memiliki konsekuensi yang mengancam jiwa tergantung pada tingkat keparahannya, terapi selalu dimulai di pusat-pusat khusus dengan laboratorium tidur. Dalam kasus yang lebih ringan, seringkali cukup jika posisi pasien berbeda pada malam hari. Dalam kasus yang parah, terapi tekanan hidung positif (nCPAP) digunakan.

Ini adalah ventilasi mandiri setiap malam. Kasus yang sangat parah hanya dapat dirawat dengan ventilasi rumah. Pasien diventilasi secara mekanis. Sebagai konsekuensi jangka panjang yang mengancam jiwa dari obesitas ekstrim, sindrom Pickwick bisa berakibat fatal dalam beberapa tahun.

Outlook & ramalan

Secara umum, perjalanan lanjutan dari sindrom Pickwick sangat bergantung pada kesehatan orang yang terkena, sehingga prognosis umum tidak dapat diberikan di sini. Kursus ini sangat bergantung pada apakah dan berapa banyak berat badan yang hilang dari orang yang bersangkutan dan apakah tindakan diambil untuk mengatasi kelebihan berat tersebut. Jika penyakit yang mendasari tidak sembuh, gejala sindrom Pickwick biasanya tidak kunjung sembuh dan dalam banyak kasus bisa menjadi lebih buruk secara signifikan. Oleh karena itu, sebaiknya segera dihubungi dokter setelah gejala dan tanda pertama muncul dan pengobatan harus segera dilakukan agar tidak terjadi komplikasi dan keluhan lebih lanjut. Dalam kasus terburuk, kelebihan berat badan yang sangat besar dapat menyebabkan kematian orang yang bersangkutan jika tidak ada tindakan yang diambil.

Jika obesitasnya berkurang, gejala sindrom Pickwick biasanya juga hilang. Mereka juga dapat sepenuhnya dibatasi jika kelebihan berat badan benar-benar dikurangi. Dalam kasus yang parah, mereka yang terkena dampak harus mengandalkan ventilasi mesin.

Secara umum, gaya hidup sehat memiliki efek positif pada perjalanan penyakit selanjutnya. Dalam banyak kasus, kelebihan berat badan juga dapat secara signifikan mengurangi harapan hidup orang yang terkena.

pencegahan

Sindrom Pickwick adalah akibat dari kelebihan berat badan. Oleh karena itu, pasien yang kelebihan berat badan dapat mencegah sindrom ini dengan mengurangi berat badannya. Pola makan yang sehat dan seimbang merupakan syarat mutlak untuk memiliki berat badan yang normal. Diet makanan utuh dengan proporsi buah dan sayuran yang tinggi dapat menangkal obesitas.

Selain itu, orang yang kelebihan berat badan harus memastikan bahwa mereka cukup berolahraga. Namun, jika Anda sangat kegemukan, sebaiknya konsultasikan ke dokter yang akan membantu Anda menurunkan berat badan sebelum menurunkan berat badan.

Rehabilitasi

Dalam kebanyakan kasus, orang yang terkena sindrom Pickwick hanya memiliki sedikit atau hanya tindakan tindak lanjut yang sangat terbatas. Penderita harus berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter jika ada tanda dan gejala penyakit agar tidak ada komplikasi atau keluhan lain lebih lanjut. Secara umum, perjalanan penyakit ini lebih lanjut sangat bergantung pada apakah dan bagaimana orang yang terkena dapat mengurangi kelebihan berat badannya, sehingga prediksi umum tidak mungkin dilakukan.

Namun, gaya hidup sehat dengan diet seimbang memiliki efek positif pada perjalanan penyakit lebih lanjut. Seorang dokter juga dapat membuat rencana nutrisi untuk orang yang bersangkutan, yang harus diikuti dalam hal apapun. Masalah tidur bisa diatasi dengan bantuan obat tidur. Yang bersangkutan harus selalu menjaga dosis yang tepat agar tidak terjadi keracunan.

Jika Anda kelebihan berat badan, pengurangan diperlukan dalam jangka panjang, karena ini secara signifikan mengurangi harapan hidup. Dalam beberapa kasus, mereka yang terkena dampak bergantung pada bantuan dan dukungan keluarga mereka sendiri dalam kehidupan sehari-hari untuk mencegah depresi dan gangguan psikologis lainnya.

Anda bisa melakukannya sendiri

Orang dengan sindrom Pickwick harus mencari perawatan medis sejak dini. Dengan terus meningkatkan kualitas tidur, mereka yang terkena dampak seringkali dapat meringankan gejalanya sendiri. Di atas segalanya, tidur yang teratur itu penting. Orang sakit harus tidur pada waktu yang sama setiap hari dan tidur antara tujuh dan sembilan jam sehari. Idealnya, masker tidur, penyumbat telinga, dan alat bantu lainnya digunakan untuk meningkatkan kualitas tidur.

Kebersihan tidur yang baik tidak dapat menyembuhkan apnea tidur, tetapi dapat mengurangi gejala secara signifikan. Orang yang kelebihan berat badan harus memulai tindakan diet dan olahraga untuk mengatasi masalah berat badan dalam jangka panjang.

Pasien sindrom Pickwick yang berada pada stadium lanjut penyakit sebaiknya tidak tidur tanpa pengawasan sehingga layanan medis darurat dapat dihubungi segera jika terjadi keadaan darurat medis. Paling-paling, kondisi ini ditangani pada tahap awal, yang membutuhkan diagnosis dini. Orang yang mengidap penyakit ini sering kali dapat memperbaiki gejalanya dengan tidur dalam posisi berbeda atau dengan mengubah ritme tidurnya. Faktor-faktor seperti diet dan berat badan juga memiliki pengaruh terhadap perkembangan sindrom Pickwick.