Disinergi detrusor-sphincter

Itu Disinergi detrusor-sphincter adalah gangguan neurogenik dalam interaksi detrusor dan sfingter, keduanya terlibat dalam pengosongan kandung kemih. Sfingter eksternal berkontraksi secara refleks pada saat yang sama dengan detrusor dan kandung kemih tidak cukup kosong. Ada pilihan prosedur konservatif dan bedah untuk pengobatan.

Apa itu detrusor sphincter dyssynergy?

Alih-alih relaksasi sfingter eksternal, refleks spastik kontraksi otot terjadi selama mikturisi, yang terjadi bersamaan dengan kontraksi detrusor. Aliran urin tidak mencukupi.
© sakurra - stock.adobe.com Dalam kasus disinergi, interaksi unit fungsional yang terdiri dari struktur yang berbeda terganggu. Disinergi detrusor-sphincter adalah disfungsi kandung kemih di mana interaksi antara otot uretra dan otot kandung kemih terganggu. Lebih tepatnya, fenomena tersebut berkaitan dengan kurangnya koordinasi dari Otot detrusor vesicae kandung kemih dan sfingter uretra eksternal Otot sfingter uretra eksternal.

Koordinasi kedua otot ini memainkan peran yang menentukan dalam proses pengosongan kandung kemih dalam pengertian miksi. Karena gangguan koordinasi otot terkait dapat ditelusuri kembali ke persarafan dan kontrol saraf dari elemen otot, disinergi detrusor-sphincter adalah salah satu disfungsi neuromuskuler kandung kemih.

Ini adalah gangguan pengosongan kandung kemih neuromuskuler. Disinergi detrusor-sphincter sering dikaitkan dengan kelemahan pada otot dasar panggul, yang disebabkan oleh perubahan usia fisiologis.

penyebab

Penyebab utama disinergi detrusor-sfingter dapat ditemukan dalam konteks neuromuskuler. Gangguan neuromuskuler dapat disebabkan oleh beberapa penyebab utama. Alih-alih relaksasi sfingter eksternal, refleks spastik kontraksi otot terjadi selama miksi, yang terjadi bersamaan dengan kontraksi detrusor. Aliran urin tidak mencukupi.

Hal ini menyebabkan pembentukan sisa urin, yang menyebabkan stasis saluran kemih berturut-turut. Koordinasi kedua otot terganggu oleh gangguan neurogenik yang memengaruhi kontrol kandung kemih sentral. Gangguan tersebut sebagian besar disebabkan oleh lesi pada sistem saraf pusat. Lesi ini dapat terjadi dalam konteks penyakit umum, misalnya sebagai gejala multiple sclerosis.

Di sisi lain, mereka juga bisa kembali ke trauma, pendarahan atau tumor dan degenerasi. Jika lesi tidak mempengaruhi pusat kendali di otak, lesi yang paling umum adalah lesi medula spinalis toraks atau servikalis.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

➔ Obat untuk kesehatan kandung kemih dan saluran kemih

Gejala, penyakit & tanda

Gambaran klinis pasien dengan detrusor-sphincter dyssenergy berhubungan dengan pollakiuria. Ini adalah gangguan berkemih yang memanifestasikan dirinya dalam peningkatan frekuensi pengosongan kandung kemih ke sejumlah kecil urin. Sehingga jumlah urine tidak bertambah. Hanya bagian miksi yang meningkat.

Sebagai komplikasi disinergi detrusor-sfingter, berbagai gejala tambahan dapat terjadi, yang terutama disebabkan oleh sisa urine di kandung kemih. Urine sisa ini dapat menjadi tempat berkembang biak yang optimal bagi bakteri dan, sebagai hasilnya, sangat meningkatkan risiko infeksi saluran kemih berulang.

Kadang-kadang, dalam perjalanan disenergi detrusor-sfingter, gejala seperti refluks vesikorenal muncul, yang pada gilirannya dapat menyebabkan infeksi ascending dan, dalam kasus yang ekstrim, mengakibatkan atrofi tekanan pada parenkim ginjal. Dengan atrofi ini, jaringan ikat ginjal rusak sedikit demi sedikit. Oleh karena itu, komplikasi ini khususnya harus dicegah dengan penanganan dini.

diagnosa

Dokter pertama kali mencurigai adanya disinergi setelah mengambil anamnesis. Untuk diagnosis dan klarifikasi disinergi detrusor-sfingter, dokter memiliki berbagai metode pemeriksaan yang tersedia. Salah satu pemeriksaan terpenting dalam konteks ini adalah representasi radiologis dari proses miksi dengan pemberian agen kontras.

Pada saat yang sama dengan tampilan sinar-X, pengukuran tekanan kandung kemih dilakukan dengan menggunakan urodinamika video. Dalam kebanyakan kasus, pengukuran tekanan terisolasi dilakukan di dalam uretra atau kandung kemih. Prosedur ini biasanya setara dengan urethro-cystotonometry. Selain diagnosis tersebut, dokter dapat menggunakan temuan sonografi.

Yang terpenting, kandung kemih harus diperiksa dengan USG untuk menentukan jumlah sisa urin dan untuk menemukan komplikasi tambahan pada sistem kemih. Prognosis dianggap relatif baik selama tidak terjadi komplikasi.

Komplikasi

Karena disinergi detrusor-sphincter, orang yang terkena biasanya mengalami masalah saat mengosongkan kandung kemih. Keluhan-keluhan ini biasanya berdampak sangat negatif terhadap jiwa pasien, sehingga berbagai keluhan psikologis dan depresi dapat terjadi. Dalam kebanyakan kasus, pasien hanya dapat mengeluarkan cairan dalam jumlah yang sangat sedikit dari kandung kemih dan oleh karena itu harus lebih sering ke toilet.

Ini memanifestasikan dirinya dalam kualitas hidup yang menurun. Ini juga dapat menyebabkan infeksi saluran kemih, yang berhubungan dengan rasa sakit yang parah saat buang air kecil. Jaringan pada ginjal secara perlahan rusak, sehingga dalam kasus terburuk, ginjal dapat kehilangan fungsinya sama sekali. Dalam kebanyakan kasus, pengobatannya bersifat kausal dan tergantung pada penyakit yang mendasarinya.

Dalam semua kasus, tidak mungkin untuk sepenuhnya membatasi disinergi detrusor-sphincter. Terapi yang berbeda sering kali digunakan untuk merangsang kandung kemih. Dalam kasus yang parah, pasien mungkin memerlukan kateter yang menetap untuk dapat menjalani kehidupan sehari-hari. Antibiotik digunakan untuk peradangan dan infeksi. Biasanya tidak ada komplikasi lagi dengan pengobatan.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Dalam kasus disinergi detrusor-sfingter, konsultasi ke dokter harus dilakukan jika ada masalah pengosongan kandung kemih. Dalam kebanyakan kasus, kandung kemih harus dikosongkan secara relatif sering dan hanya sejumlah kecil urin yang keluar. Banyak penderita juga mengalami keluhan psikologis atau depresi, sehingga pengobatan psikologis mungkin juga diperlukan. Perawatan oleh dokter juga disarankan jika terjadi infeksi saluran kemih.

Ini biasanya berhubungan dengan nyeri hebat. Masalah ginjal lain mungkin menunjukkan disinergi detrusor-sfingter dan harus diselidiki. Diagnosis dini dapat menghentikan kerusakan jaringan ginjal lebih lanjut. Diagnosis dan pengobatan disinergi detrusor-sphincter biasanya dapat dilakukan oleh seorang internis. Karena berbagai terapi mungkin diperlukan selama perawatan, ini biasanya dilakukan oleh spesialis. Infeksi yang mungkin terjadi dapat diobati dengan bantuan antibiotik.

Dokter & terapis di daerah Anda

Perawatan & Terapi

Disinergi detrusor-sphincter biasanya diobati dengan pendekatan terapi kausal. Dalam terapi kausal semacam itu, penyebab utama penyakit ini harus dihilangkan. Tujuan pengobatan dengan demikian sesuai dengan peningkatan koordinasi dalam interaksi otot. Pelatihan otot dasar panggul yang ditargetkan, misalnya, dapat membantu meningkatkan koordinasi.

Selain pelatihan dasar panggul, pasien disarankan untuk merangsang kandung kemih sendiri. Stimulasi ini biasanya berhubungan dengan mengetuk organ dengan ringan. Idealnya, gerakan mengetuk lembut harus dilakukan secara teratur dan dapat meningkatkan fungsi kandung kemih secara umum. Jika orang yang bersangkutan hanya dapat mengosongkan kandung kemihnya secara spontan sampai tingkat yang sangat tidak memadai, kateterisasi sendiri dapat didiskusikan.

Sebagai alternatif, tergantung pada kemampuan pasien, kateter yang menetap di suprapubik dapat dipasang. Jika pengobatan konservatif tidak membaik, pilihan pengobatan invasif dapat didiskusikan. Sayatan bedah dalam artian sfingterotomi dapat membantu. Kelumpuhan sfingter eksternal melalui injeksi toksin botulinum juga mungkin terjadi pada kasus individu.

Secara konservatif, detrusor otot juga dapat dihambat dengan pemberian obat antikolinergik. Jika infeksi saluran kemih sudah ada, infeksi ini diobati dengan antibiotik pada kasus akut. Dalam kebanyakan kasus, terapi adalah kombinasi dari beberapa pilihan yang disebutkan.

Outlook & ramalan

Disinergi detrusor-sphincter menyebabkan berbagai keterbatasan dalam hidup pasien jika penyakitnya tidak diobati. Biasanya penyakit tersebut berdampak sangat negatif pada orang yang bersangkutan, sehingga harus lebih sering ke toilet. Hanya sedikit urine yang keluar, sehingga sisa urine tertinggal di kandung kemih.

Karena alasan ini, jika tidak diobati, disinergi detrusor-sphincter sering menyebabkan infeksi pada saluran kemih dan juga refluks vesikorenal, yang dapat menyebabkan infeksi lebih lanjut. Disinergi detrusor-sphincter juga merusak jaringan ginjal dari waktu ke waktu, sehingga dalam kasus terburuk dapat terjadi gagal ginjal. Pasien harus mengandalkan dialisis atau ginjal donor untuk menghindari kematian.

Perawatan untuk kondisi ini dapat dilakukan secara berbeda dan tergantung pada stadium penyakitnya. Namun, dalam kebanyakan kasus, gejalanya terbatas dan kualitas hidup orang yang terkena dampak meningkat lagi.

Tidak ada komplikasi khusus. Dalam beberapa kasus, yang terpengaruh bergantung pada kateter. Diagnosis dan pengobatan dini memiliki efek positif pada perjalanan penyakit selanjutnya.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

➔ Obat untuk kesehatan kandung kemih dan saluran kemih

pencegahan

Disinergi detrusor-sphincter dalam konteks penyakit neurologis seperti multiple sclerosis hampir tidak dapat dicegah. Dyssenenergies yang berkaitan dengan usia dari dua otot dapat diatasi setidaknya sampai batas tertentu dengan pelatihan otot dasar panggul secara teratur. Ketukan profilaksis kandung kemih juga dapat mendukung fungsi kandung kemih.

Rehabilitasi

Pada disinergi detrusor-sfingter, tindakan tindak lanjut biasanya sangat terbatas. Yang bersangkutan terutama bergantung pada pengobatan dini agar tidak ada komplikasi dan keluhan lebih lanjut. Semakin dini penyakit terdeteksi, semakin baik perjalanan selanjutnya.

Jika disinergi detrusor-sphincter tidak diobati, gejala biasanya memburuk secara dramatis, dan dalam kasus terburuk bahkan kematian orang yang bersangkutan. Pengobatan detrusor-sphincter dyssynergy dapat dilakukan melalui pelatihan atau pembedahan khusus. Sebagai aturan, tingkat keparahan penyakit menentukan perawatan lebih lanjut.

Beberapa latihan dari terapi juga dapat dilakukan oleh orang yang bersangkutan di rumahnya sendiri, yang dapat mempercepat penyembuhan disinergi detrusor-sfingter. Saat minum obat, mereka yang terkena harus memastikan bahwa mereka diminum secara teratur dan dosisnya tepat untuk membatasi gejala secara permanen. Penyembuhan diri tidak dapat terjadi dengan penyakit ini. Setelah prosedur yang memungkinkan, disarankan bagi mereka yang terkena dampak untuk beristirahat dan merawat tubuh mereka.

Anda bisa melakukannya sendiri

Pada dasarnya, pertama-tama penting untuk tidak malu dengan kurangnya kontrol urin. Ini bahkan dapat memperburuk gejala dari tekanan psikologis.Ada banyak alat yang bisa menangkap urine sehingga tidak bisa terlihat. Ini termasuk, dengan sedikit kehilangan urin, pembalut popok atau kondom urinoir.

Kurangnya kontrol urin memiliki beberapa penyebab, sehingga ilmu pengetahuan dan perdagangan memiliki cukup pilihan di pasar yang dapat mengumpulkan urin. Ini berarti bahwa orang luar tidak memiliki cara untuk memerhatikan. Pasien harus terbuka tentang hal ini, terutama jika mereka menginginkan nasihat. Ini masalah medis yang pasti tidak membuat malu.

Selain itu, dasar panggul dapat diperkuat dan dilatih secara fisioterapi. Dengan cara ini, otot kandung kemih bisa dirangsang dan ditingkatkan. Kandung kemih juga bisa disadap untuk merangsangnya. Penting untuk meminta seorang ahli untuk menunjukkan metode yang benar kepada Anda. Berolahraga secara teratur adalah landasan peningkatan. Latihan dasar panggul tidak memberikan kesuksesan 100% setelah satu kali latihan, tetapi otot berperilaku seperti otot lain di tubuh yang harus dirangsang secara teratur.

Pasien dapat bertukar pikiran dalam kelompok swadaya untuk inkontinensia. Ada banyak tip bermanfaat yang bisa ditemukan secara online, khususnya.