Nefropati diabetik

SEBUAH nefropati diabetes Kerusakan pada pembuluh darah ginjal akibat kadar gula darah yang terlalu tinggi, yang dapat menyebabkan gangguan fungsi ginjal. Nefropati diabetik adalah alasan paling umum untuk memerlukan dialisis di Jerman.

Apa itu Nefropati Diabetik?

Nefropati diabetik adalah kerusakan pada kapiler glomerulus (berbentuk bola) pada ginjal, yang sering dapat diamati sehubungan dengan diabetes mellitus jangka panjang, terutama yang tidak terkontrol dengan baik dan berusia lebih dari sepuluh hingga 15 tahun (tipe I dan II). Dalam banyak kasus, gejala nefropati diabetik hanya muncul setelah penyakit lanjut bertahun-tahun.

Ini termasuk sakit kepala, kinerja buruk, anemia (anemia), pembentukan edema di kaki (bengkak karena retensi air), penambahan berat badan, gatal-gatal, dan perubahan warna kulit pada kopi susu. Pada sekitar sepertiga dari mereka yang terkena diabetes mellitus, nefropati dikaitkan dengan retinopati diabetik.

Pada tahap lanjut dari nefropati diabetik, dialisis dan transplantasi ginjal mungkin diperlukan karena kerusakan ginjal yang parah. Lebih dari 30 persen orang yang membutuhkan dialisis di Jerman dipengaruhi oleh nefropati diabetik, menjadikan penyakit ini sebagai alasan paling umum untuk memerlukan dialisis.

penyebab

Nefropati diabetik disebabkan oleh peningkatan kadar gula darah dalam jangka waktu yang lama. Kadar gula darah yang meningkat menyebabkan penumpukan di pembuluh darah besar yang mensuplai ginjal, yang menyebabkan gangguan aliran darah (arteriosklerosis) dan, sebagai akibatnya, kerusakan tambahan pada pembuluh glomerulus yang lebih kecil.

Fungsi ginjal, terutama kapasitas penyaringan dan detoksifikasi organ, sangat terganggu, sehingga lebih banyak protein yang dikeluarkan melalui urin, terutama yang disebut albumin, yang tidak dapat ditemukan dalam urin orang sehat.

Selain itu, berbagai faktor seperti hipertensi (tekanan darah tinggi), peningkatan kadar lemak darah, kontrol gula darah yang buruk, konsumsi nikotin, asupan protein yang berlebihan dari makanan dan disposisi genetik (disposisi) meningkatkan risiko nefropati diabetik.

Gejala, penyakit & tanda

• Gatal
• kulit kekuningan-kecoklatan
• Kelemahan umum dan ketahanan yang buruk
• Tampungan air
• sakit kepala
• Anemia (anemia), anemia defisiensi besi
• Penambahan berat badan

Diagnosis & kursus

Nefropati diabetik didiagnosis dengan konsentrasi albumin dalam urin. Karena, misalnya, kadar protein urin juga meningkat dalam kasus infeksi saluran kemih atau penyakit demam, setidaknya dua dari tiga sampel urin (urin pagi) harus memiliki kadar albumin yang meningkat untuk diagnosis yang andal.

Tingkat konsentrasi dapat memberikan informasi tentang stadium nefropati diabetik. Sementara pada nilai 20 sampai 200 mg / l dapat diasumsikan timbulnya penyakit ginjal, kerusakan ginjal sudah diklasifikasikan sebagai lanjut pada nilai di atas 200 mg / l. Selain itu, peningkatan kadar kreatinin, asam urat, dan urea dalam darah memberikan informasi tentang gangguan fungsi ginjal dan apakah sudah terjadi gagal ginjal kronis.

Dengan diagnosis dan terapi dini, perjalanan nefropati diabetik dapat diperlambat dan mungkin dihentikan. Dalam jangka panjang, nefropati diabetik yang tidak diobati menyebabkan kerusakan fungsi ginjal yang parah dan bahkan kebutuhan untuk dialisis.

Komplikasi

Nefropati diabetik terjadi akibat keseimbangan gula yang terganggu, seperti halnya diabetes melitus, yang dapat memiliki berbagai macam komplikasi. Peningkatan gula dalam darah dapat menyebabkan penyumbatan pembuluh darah yang lebih kecil di tubuh dan dengan demikian menyebabkan suplai darah dan oksigen ke organ individu tidak mencukupi, yang menyebabkan kematiannya.

Di satu sisi, ginjal (nefropati diabetik) sangat terpengaruh. Dalam prosesnya, aliran urin meningkat, yang semakin berkurang pada tahap selanjutnya. Gagal ginjal sudah di depan mata. Hal ini meningkatkan risiko edema, tetapi juga aritmia jantung, karena lebih sedikit kalium yang diekskresikan karena gagal ginjal, yang meningkatkan konsentrasi dalam darah (hiperkalemia).

Keracunan darah atau uremia juga dapat terjadi karena racun tidak lagi dikeluarkan secara memadai. Selanjutnya dalam konteks diabetes, pembuluh retina dapat tersumbat (retinopati diabetik). Hal ini dapat menyebabkan gangguan penglihatan yang parah, yang dapat menyebabkan kebutaan. Saraf juga dipengaruhi oleh diabetes (neuropati diabetik), yang dapat menyebabkan gangguan sensitivitas, tetapi juga gangguan motorik.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Dalam kasus penyakit ini, dokter harus berkonsultasi dalam kasus apapun, karena tidak ada penyembuhan diri dan ginjal dapat rusak total dan permanen sebagai akibatnya. Biasanya harus berkonsultasi dengan dokter jika orang tersebut sudah menderita diabetes. Kulit menjadi gatal dan kulit itu sendiri berubah menjadi kuning atau coklat. Jika keluhan ini muncul bersamaan dengan retensi air atau dengan kelelahan dan kelemahan umum, kunjungan ke dokter pasti diperlukan.

Kekurangan zat besi dan peningkatan berat badan juga bisa mengindikasikan kondisi ini. Banyak pasien juga menderita sakit kepala. Biasanya, penyakit ini dapat didiagnosis oleh dokter umum atau ahli penyakit dalam. Perawatan lebih lanjut, bagaimanapun, tergantung pada perkembangan penyakit ini dan kemudian dilakukan oleh berbagai spesialis. Orang yang bersangkutan mungkin harus menjalani transplantasi ginjal.

Dokter & terapis di daerah Anda

Perawatan & Terapi

Dalam kasus nefropati diabetik, tindakan terapeutik bertujuan pertama dan terutama pada pengaturan nilai gula darah yang optimal, karena ini memperlambat jalannya dan menghilangkan kerusakan ginjal pada tahap awal.

Selain itu, pengobatan harus diperiksa dan, jika perlu, terapi jangka panjang harus disesuaikan. Misalnya, mereka yang terkena nefropati diabetik sebaiknya tidak menggunakan obat antidiabetik yang sering digunakan metformin, karena memperburuk insufisiensi ginjal dan oleh karena itu dikontraindikasikan (tidak sesuai). Selain itu, nilai tekanan darah harus dijaga serendah mungkin pada pasien diabetes dengan penyakit ginjal, karena ginjal dapat berfungsi lebih baik dengan nilai yang rendah.

Selain itu, agen antihipertensi seperti inhibitor ACE dan antagonis angiotensin II digunakan, yang tidak hanya meminimalkan risiko perkembangan nefropati diabetik, tetapi juga serangan jantung dan stroke. Selain itu, faktor risiko lain seperti peningkatan kadar lipid darah harus ditangani. Dalam banyak kasus nefropati diabetik, perubahan pola makan ke pola makan rendah protein dan rendah garam, serta mengurangi berat badan berlebih dan tidak mengonsumsi nikotin, dianjurkan.

Pada tahap lanjut nefropati diabetik, dialisis (cuci darah) atau transplantasi ginjal diindikasikan dalam banyak kasus, karena kerusakan ireversibel (ireversibel) sudah ada pada saat ini.

Outlook & ramalan

Prognosis nefropati diabetik dianggap kurang baik. Karena penyebabnya adalah penyakit diabetes yang tidak dirawat dengan baik, sudah ada beberapa tahun sebelumnya yang nilai gula darahnya salah ditetapkan. Hal ini antara lain berdampak pada aktivitas organik ginjal dan memperpendek masa hidup pasien.

Dengan adanya perubahan dalam perawatan medis dan gaya hidup sehat, pasien dapat memberikan pengaruh positif pada kesejahteraannya. Namun, kerusakan ginjal yang diakibatkan dianggap tidak dapat diperbaiki. Tingkat perkembangan penyakit pada diabetes dapat dipengaruhi. Fungsi ginjal masih terganggu. Dalam kasus yang parah, nefropati diabetik menyebabkan kegagalan organ dan dengan demikian menyebabkan kematian pasien.

Selain pengobatan diabetes yang baik, mereka yang terkena dampak menjalani dialisis secara teratur. Ini merupakan beban yang sangat berat dan dapat menyebabkan gangguan jiwa. Penyakit lain juga memperburuk prospek kesembuhan. Dalam kasus yang menguntungkan, ginjal donor ditemukan dan pasien memenuhi syarat untuk transplantasi ginjal.

Segera setelah ini berjalan dengan sukses, masa hidup dapat diperpanjang dengan sukses. Namun, diharapkan terjadi penurunan nilai. Selain itu, pengobatan medis yang baik untuk diabetes sangat penting untuk mencegah kambuhnya gejala atau masalah ginjal.

pencegahan

Nefropati diabetik dapat dicegah melalui pemeriksaan rutin (tekanan darah dan lemak, kandungan protein dalam urin) dan kontrol gula darah yang baik. Selain itu, perubahan pola makan ke pola makan rendah garam dan rendah protein juga dianjurkan. Dengan diagnosis dini dan terapi yang dimulai tepat waktu, gagal ginjal akibat nefropati diabetik dapat dihindari.

Nefropati diabetik

Karena nefropati diabetik merupakan penyakit sekunder yang sering tetapi juga berbahaya dari diabetes mellitus, maka dibutuhkan perawatan lanjutan yang teratur dan profesional oleh ahli nefrologi berpengalaman. Selama kontrol, dokter harus mengambil darah dari pasien dan memeriksa nilai ginjal untuk mendeteksi secara dini kemungkinan gangguan fungsi ginjal.

Dengan cara ini, gagal ginjal yang akan datang dapat dicegah. Jika perlu, nephrologist dapat melakukan biopsi agar dapat membuat pernyataan yang tepat tentang stadium kerusakan ginjal. Dialisis atau, dalam kasus terburuk, transplantasi ginjal mungkin diperlukan selama proses berlangsung, yang harus diberitahukan kepada pasien.

Jika nefropati diabetik terjadi sebagai bagian dari diabetes melitus yang tidak diobati, pasien harus dirujuk ke spesialis yang sesuai sehingga pasien dilatih dan dilatih dengan obat dan insulin yang sesuai, karena meminum obat bisa sangat kompleks.

Dokter juga harus secara teratur meresepkan pemeriksaan gula darah untuk memeriksa pengaturan obat dan, jika perlu, mengubahnya. Selain ginjal, mata juga sering terkena, oleh karena itu pasien harus memeriksakan diri ke dokter mata untuk pemeriksaan tahunan. Dengan bantuan refleksi fundus mata, ini dapat mendeteksi perubahan secara dini dan dengan demikian mencegah kebutaan.

Anda bisa melakukannya sendiri

Jika nefropati diabetik didiagnosis, tindakan pertolongan pertama yang dilakukan adalah menyesuaikan gula darah secara optimal dan untuk menghindari tekanan darah tinggi, karena ginjal juga mengalami stres akibat hipertensi. Dengan langkah-langkah di atas, penderita diabetes dapat memperlambat jalannya nefropati diabetik atau bahkan menghentikannya sama sekali. Ini terlepas dari apakah itu diabetes tipe 2 atau tipe 1 yang lebih umum.

Pada tahap awal, ginjal bisa beregenerasi secara sempurna. Penyakit ini disebabkan oleh kerusakan pada pembuluh darah yang mensuplai dan pembuluh kapiler glomerulus pada ginjal. Kerusakan pembuluh darah biasanya dapat ditelusuri kembali ke konsentrasi gula darah yang tidak disesuaikan secara optimal yang telah berlangsung selama bertahun-tahun.

Dalam beberapa kasus, obat-obatan tertentu bertanggung jawab secara kausal. Endapan sklerotik berkembang di dalam pembuluh, sehingga fungsi ginjal terganggu dan dapat gagal total pada tahap akhir, sehingga hanya dialisis dan transplantasi ginjal yang dapat memperbaiki keadaan.

Terlepas dari pengaturan gula darah dan tekanan yang optimal, salah satu tindakan swadaya adalah mengidentifikasi gejala khas nefropati diabetik. Tanda khasnya bisa sering gatal dan perubahan warna kulit menjadi kuning kecoklatan. Gejala yang kurang spesifik adalah ketahanan tubuh yang rendah, sakit kepala dan retensi air (edema) dalam tubuh dan akibatnya penambahan berat badan. Biasanya ada juga anemia defisiensi besi umum.