Koagulopati intravaskular diseminata

Itu koagulopati intravaskular diseminata adalah gangguan koagulasi dan kondisi yang mengancam jiwa yang berhubungan dengan kecenderungan berdarah. Pemicu penyakit beragam dan berkisar dari trauma hingga karsinoma. Prognosis dan terapi tergantung pada penyakit yang mendasari.

Apa itu koagulopati intravaskular diseminata?

Sistem intrinsik terdiri dari trombosit darah, endotel vaskular, jaringan vaskular eksternal, dan faktor koagulasi. Sistem diaktifkan jika terjadi cedera dan memulai pembekuan darah. Ini menciptakan apa yang disebut kaskade koagulasi, yang menghasilkan sumbatan fibrin dan menutup luka. Koagulopati adalah gangguan pada sistem intrinsik.

Mereka dibagi menjadi koagulopati minus dengan kecenderungan meningkat untuk berdarah dan ditambah koagulopati dengan kecenderungan pembentukan trombus. Koagulopati juga merupakan koagulopati intravaskular diseminata. Ini adalah kondisi yang berpotensi mengancam jiwa dengan kecenderungan berdarah. Pada penyakit ini, pembekuan darah yang berlebihan terjadi di sistem pembuluh darah, yang menggunakan faktor pembekuan penting.

Untuk pembekuan darah jika terjadi cedera, faktor koagulasi ini tidak lagi atau hanya tidak cukup tersedia karena konsumsi dalam sistem vaskular. Bentuk koagulopati ini adalah kondisi yang didapat yang termasuk dalam kelompok vaskulopati. Ini adalah penyakit vaskular non-inflamasi dengan oklusi vaskular.

Istilah medis ini identik dengan istilah koagulopati intravaskular diseminata Koagulopati Konsumsi dan Sindrom Defibrinasi bekas. Penyakit ini terdiri dari tiga fase: aktivasi patologis dari sistem koagulasi, defisit yang dapat dikenali sehubungan dengan potensi koagulasi dan fase defibrinasi.

penyebab

Koagulopati konsumsi biasanya muncul sebagai bagian dari penyakit mendasar yang serius. Perbedaan dibuat antara tiga kelompok mekanisme pemicu: Selain infiltrasi cepat aktivator protrombin, penyebabnya mungkin koagulasi darah plasmatik aktif secara masif melalui jalur endogen atau aktivasi koagulasi yang dimediasi mediator. Hal ini menyebabkan syok yang disebabkan oleh trauma, hipovolemia, dan sepsis gram negatif, misalnya, kemungkinan penyebab koagulopati intravaskular diseminata.

Bisa ular atau komplikasi saat melahirkan juga bisa menjadi penyebabnya. Penyebab terpenting di area komplikasi kelahiran termasuk pelepasan prematur plasenta dan emboli cairan ketuban. Intervensi bedah pada prostat, pankreas atau paru-paru, yang disertai dengan peningkatan pelepasan aktivator protrombin, juga dapat menjadi penyebab koagulopati konsumsi.

Koagulopati konsumsi juga dapat terjadi dalam konteks sindrom Waterhouse-Friderichsen. Alasannya adalah paparan endotoksin gram negatif yang terkait dengan penyakit ini. Selain itu, infeksi adalah pemicu yang mungkin untuk koagulopati intravaskular diseminata. Jika terjadi insiden transfusi, hemolisis masif juga dapat terjadi, yang dapat dengan mudah menyebabkan koagulopati konsumsi.

Keganasan juga dapat digunakan sebagai kerangka kerja untuk gangguan koagulasi. Fenomena ini sering diamati terutama setelah kerusakan cepat keganasan. Selama operasi menggunakan mesin jantung-paru, sirkuit ekstrakorporeal juga dapat menyebabkan koagulopati intravaskular diseminata.

Gejala, penyakit & tanda

Pada tahap pertama aktivasi patologis, tidak ada penyimpangan dari norma sehat yang dapat dilihat pada pasien dengan koagulopati konsumsi. Meskipun demikian, proses patologis sedang berlangsung. TFPI dan antitrombin digunakan dalam sistem vaskular. Efek peningkatan koagulasi dari berbagai komponen kaskade koagulasi memulai koagulopati intravaskular diseminata. Ada tingkat zat pembawa pesan yang tinggi secara patologis di dalam tubuh.

Selain histamin dan serotonin, peningkatannya bisa memengaruhi adrenalin, misalnya. Gumpalan darah kecil terbentuk di kapiler darah, arteriol, dan venula. Pembuluh darah di paru-paru, ginjal dan jantung menjadi tersumbat. Fungsi hati juga bisa terganggu. Pada tahap kedua penyakit, trombosit, faktor koagulasi dan inhibitor turun tajam karena dikonsumsi secara intravaskular. Akibatnya, terjadi fibrinolisis.

Nilai produk pemecahan fibrin meningkat dan nilai fibrin turun. Karena pembekuan non-directional di pembuluh darah, komponen darah yang diperlukan untuk pembekuan darah dikonsumsi. Gejala defisiensi terjadi terutama berkaitan dengan trombosit, fibrinogen, dan faktor koagulasi. Organisme tidak dapat lagi menutup pembuluh darah yang rusak itu sendiri dan terjadi diatesis hemoragik. Ini diikuti dengan tahap defibrilasi.

Selain faktor trombosit dan koagulasi, antitrombin sekarang juga berkurang. Gejala defisiensi secara klinis terekspresi dalam bentuk syok, yang berhubungan dengan kegagalan multi organ akibat trombus atau kecenderungan berdarah. Pendarahan spontan tanpa cedera dapat diamati pada kulit dan berbagai organ.

Diagnosis & kursus

Diagnosis koagulopati konsumsi dibuat berdasarkan parameter laboratorium seperti D-dimer, jumlah trombosit dan nilai Cepat. Selain trombositopenia, terjadi pemanjangan PTT, penurunan nilai Quick dan penurunan antitrombin III. Selain itu, konsumsi fibrinogen dapat diamati, yang terkait dengan aktivasi proteolitik atau degradasi faktor koagulasi lainnya.

Prognosis sangat tergantung pada penyebab, pilihan terapeutik dan komplikasi. Dengan gejala yang terkait seperti gagal ginjal, prognosisnya agak buruk.

Komplikasi

Biasanya, penyakit ini adalah kondisi yang relatif berbahaya bagi pasien, yang harus dirawat dalam kasus apa pun. Tanpanya, dalam skenario terburuk, kematian bisa terjadi. Gumpalan darah terbentuk, yang dapat menyumbat pembuluh darah saat penyakit berkembang. Dengan demikian, aliran darah ke jantung dan ginjal berkurang.

Dalam kebanyakan kasus, tubuh tidak dapat lagi menutup sendiri pembuluh darah yang rusak, yang dapat menyebabkan kondisi yang mengancam jiwa. Organ individu bisa gagal dan pasien meninggal. Diagnosis penyakit ini relatif sederhana dan jelas, sehingga pengobatan dapat dimulai dengan cepat.

Biasanya pengobatan dilakukan dengan bantuan obat-obatan dan transfusi darah. Hal ini menghasilkan perjalanan penyakit yang positif. Namun, bagi pasien, rawat inap yang relatif lama di rumah sakit diperlukan, sehingga kualitas hidup sangat menurun. Bahkan setelah penyembuhan, orang yang terkena harus santai dan tidak boleh melakukan aktivitas fisik atau olahraga yang berat. Dengan pengobatan yang berhasil, harapan hidup biasanya tidak dibatasi.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Jika tanda-tanda perdarahan muncul setelah syok, luka bakar yang luas, trauma, atau sepsis berat, koagulopati konsumsi mungkin ada. Kondisi ini, juga dikenal sebagai koagulopati intravaskular diseminata, juga terjadi dengan komplikasi saat lahir, preeklamsia, eklamsia, dan emboli cairan ketuban.

Begitu juga untuk keracunan darah dan intervensi pembedahan komplikasi pada jantung, paru-paru dan organ dalam. Dalam kebanyakan kasus, dokter yang merawat akan menentukan sendiri koagulopati konsumsi dan memulai tindakan medis yang diperlukan.

Dalam bentuk kronis, mereka yang terkena kadang-kadang dapat menentukan sendiri koagulopati intravaskular diseminata berdasarkan gejalanya. Penderita sirosis hati, kelainan jantung, metastasis karsinoma, atau hemoblastosis sebaiknya berkonsultasi dengan dokter jika perdarahan meningkat atau terjadi tanda-tanda anemia perdarahan.

Karena koagulopati intravaskular diseminata hampir selalu mengancam nyawa, dalam kasus apa pun dokter darurat harus dipanggil. Pasien yang sudah menjalani perawatan harus memberi tahu staf perawat atau dokter mereka jika mereka mencurigainya. Ia akan melakukan pemeriksaan dan, jika perlu, langsung memulai pengobatan.

Dokter & terapis di daerah Anda

Perawatan & Terapi

Koagulopati yang nyata, tetapi konsumsi dini dikaitkan dengan gangguan fungsional yang dapat diperbaiki pada hati, ginjal, dan paru-paru. Salah satu pilihan pengobatan terpenting pada tahap ini adalah heparinisasi. Jika jumlah trombosit turun secara mengancam, trombosis dan kecenderungan berdarah harus dianggap sebagai komplikasi terapi. Dalam kasus ini, heparinisasi hanya boleh digunakan secukupnya.

Pada tahap selanjutnya dari koagulopati konsumsi parah, organ seperti paru-paru atau ginjal mengalami reaksi syok. Konsentrasi hemoglobin turun. Fragmentosit terbentuk sampai fibrinogen hampir seluruhnya kekurangan. Heparinisasi sedang dalam fase ini. Konsentrat antitrombin III diberikan jika terjadi perdarahan. Jika nilai Cepat di bawah 30 persen, PPSB diatur.

Pemberian konsentrasi fibrinogen juga dimungkinkan pada konsentrasi dari 0,1 g / l. Anemia diobati dengan transfusi darah pada tahap ini. Plasma beku segar dan konsentrat faktor merupakan pilihan pengobatan terakhir dan relatif kontroversial. Salah satu pendekatan terapeutik yang lebih baru adalah pemberian protein C yang diaktifkan secara rekombinan, yang aktif sebagai inhibitor koagulasi.

Sediaan pertama dari daerah ini harus ditarik dari pasar karena komplikasi perdarahan. Masa depan akan menghasilkan persiapan yang mungkin dapat diterapkan di bidang ini. Di beberapa negara, obat antifibrinolitik diberikan untuk koagulopati konsumsi. Langkah ini dianggap kontroversial di Jerman.

Outlook & ramalan

Koagulopati intravaskular diseminata adalah kondisi yang mengancam jiwa yang dapat diperoleh sebagai bagian dari berbagai penyakit yang mendasari. Prognosis kelainan ini tergantung pada penyebabnya. Perjalanan fatal terjadi baik dari peningkatan pembentukan trombus dan dari peningkatan kecenderungan perdarahan pada tahap selanjutnya dari penyakit ini.

Pada tahap pertama, mikrotrombi terbentuk yang tetap bebas gejala atau menyebabkan kerusakan berbagai organ yang disuplai oleh arteriol, venula, atau kapiler darah. Ini termasuk jantung, ginjal, paru-paru, hati atau kelenjar adrenal. Tahap ini masih dapat dikontrol dengan pengobatan dengan heparin, karena ini mengurangi pembekuan darah, tetapi trombosit yang tersedia masih cukup.

Jika, pada tahap kedua, jumlah trombosit sangat berkurang karena konsumsinya yang tinggi, ada kecenderungan meningkat untuk berdarah. Penggunaan heparin dikontraindikasikan di sini, karena hanya meningkatkan kecenderungan perdarahan. Di sini, prognosisnya terutama didasarkan pada pilihan pengobatan untuk penyakit yang mendasarinya.

Tahap ketiga dari koagulopati intravaskular diseminata ditandai dengan gambaran syok yang lengkap. Selain kegagalan multi organ akibat emboli, terjadi peningkatan perdarahan. Perdarahan spontan terjadi di berbagai organ. Pada fase ini, kelangsungan hidup pasien bergantung pada kontrol terapeutik dari penyakit dan komplikasi yang mendasarinya.

pencegahan

Koagulopati intravaskular diseminata dan komplikasinya dapat dicegah oleh dokter melalui pemantauan harian nilai koagulasi pada pasien berisiko. Pasien dengan faktor risiko diberikan heparin sebagai tindakan pencegahan.

Rehabilitasi

Dalam kebanyakan kasus, orang yang terkena tidak memiliki tindakan atau pilihan langsung untuk perawatan lanjutan. Orang yang terkena pertama-tama bergantung pada diagnosis dan pengobatan komprehensif untuk penyakit ini, karena jika tidak, kematian atau komplikasi serius lainnya dapat terjadi. Oleh karena itu, diagnosis dini dengan pengobatan dini berada di latar depan dengan penyakit ini, karena penyembuhan diri tidak dapat terjadi.

Perjalanan selanjutnya sangat bergantung pada penyakit yang mendasari yang sebenarnya, yang tentu saja harus diobati dan dihindari. Perawatannya sendiri berlangsung dengan bantuan obat-obatan dan transfusi darah. Orang yang terkena bergantung pada transfusi rutin untuk meringankan gejalanya.

Saat minum obat, harus diperhatikan bahwa harus diminum secara teratur dan dosis yang benar harus diperhatikan. Jika Anda memiliki pertanyaan atau tidak jelas, Anda harus selalu berkonsultasi dengan dokter terlebih dahulu. Dukungan dan kasih sayang teman dan keluarga juga sangat penting dengan penyakit ini agar pengobatannya lebih cepat. Namun, dalam banyak kasus, harapan hidup pasien berkurang secara signifikan karena penyakit ini.

Anda bisa melakukannya sendiri

Koagulopati intravaskular diseminata terjadi pada orang yang biasanya sudah menerima perawatan medis untuk penyakit serius. Organisme sudah melemah dan perawatan medis dilakukan.

Karena keadaan, kemungkinan untuk membantu diri sendiri ditujukan untuk meningkatkan kesejahteraan dalam situasi tersebut, karena penyembuhan sendiri tidak mungkin dilakukan. Untuk mengikuti instruksi dokter atau staf perawat. Tidak disarankan untuk mengubah rencana perawatan dengan tanggung jawab Anda sendiri karena komplikasi dapat muncul.

Sikap positif yang fundamental terhadap kehidupan membantu mereka yang terkena dampak untuk mengatasi kesulitan yang disebabkan oleh penyakit dengan lebih baik. Kegembiraan hidup juga harus diperkuat dalam ruang lingkup kemungkinan selama ini. Percakapan dengan orang yang Anda percayai atau bertukar pikiran dengan orang sakit lain dapat membantu membicarakan stres emosional dan mengurangi ketakutan. Jika bantuan profesional diperlukan, seorang psikolog harus dicari.

Pola makan harus seimbang dan sehat agar sistem kekebalan tubuh mendapat cukup nutrisi dan vitamin. Asupan makanan memainkan peran penting dalam memasok organ dan menstabilkan organisme. Oleh karena itu, konsumsi makanan sehat menjadi hal yang mendasar, bahkan dengan keluhan seperti kehilangan nafsu makan.