Itu Sekrup pinggul dinamis (DHS) adalah konstruksi pelat logam dan sekrup yang dipasang pada tulang paha. Prosedur ini adalah salah satu dari berbagai metode osteosintesis, yang menggabungkan kembali tulang yang patah dengan bantuan bahan yang telah diperkenalkan.
Apa yang dimaksud dengan sekrup pinggul dinamis?
Fraktur leher femur diperbaiki dengan operasi yang menjaga kepala femoralis. Ada pendekatan terapeutik yang berbeda, tetapi yang paling umum adalah piring dan paku. Kerugiannya adalah pada sebagian besar prosedur pasien harus meringankan kaki yang dioperasi selama tiga bulan dan gerakannya terbatas.
Piring dan paku banyak digunakan oleh kaum muda yang mengalami kecelakaan atau jatuh. Untuk mengembalikan mobilitas pasien secepat mungkin, konstruksi yang terdiri dari sekrup pinggul dinamis dan pelat samping dimasukkan ke dalam leher femur.
Fungsi, efek & tujuan
Sekrup panggul dinamis merupakan konstruksi yang terdiri dari pelat logam dan sekrup. Ini adalah implan yang menstabilkan patah tulang di dekat sendi pinggul. Penggunaan yang paling umum adalah untuk patah tulang leher femur dan patah tulang paha dekat pinggul (patah tulang petrochanteric).
Inti dari sekrup pinggul dinamis adalah sekrup leher femur yang menstabilkan fraktur. Sebuah pelat logam memasang sendi pinggul di bagian luar batang tulang. Itu dipasang di bagian distal, ke arah ujung tulang dekat lutut dan dipasang ke batang tulang dengan empat sekrup atau paku. Di ujung atas pelat dekat pinggul, selongsong miring dimasukkan ke dalam leher femur sehingga sekrup leher femur dapat meluncur maju mundur di sepanjang selongsong ini. Setelah fraktur diposisikan ulang (ke arah), sekrup pinggul dinamis dipasang melalui sayatan sepanjang sekitar 10 sentimeter pada tulang leher femur.
Ini berbeda dengan metode paku gamma, yang juga sering digunakan, di mana fraktur distabilkan oleh pelat logam yang dipasang di bagian luar batang tulang, sedangkan paku gamma distabilkan oleh paku intrameduler yang terletak di dalam tulang. Sekrup pinggul dinamis bekerja dengan prinsip jala geser. Poros sekrup dapat meluncur di dalam silinder pelat, yang memastikan kompresi dinamis. Operasi dilakukan pada tabel ekstensi. Kaki yang retak ditahan oleh penahan kaki dan batang penahan tegangan. Pasien memiliki bantalan yang baik, memberikan perhatian khusus pada area tubuh yang berisiko tertekan, area kemaluan (batang penahan tegangan), dan pergelangan kaki. Lengan di sisi yang akan dioperasi dipegang oleh penjepit anestesi untuk menghindari kerusakan saraf.
Set instrumen dasar termasuk pisau bedah, 2 jarum suntik lebar, 2 jarum suntik sempit, 2 kait baskom panjang, 2 kait roux, 2 kait tajam sebagai 5 cabang, tang reduksi dan pengikis tulang (raspatory). Alat bedah termasuk perangkat target dengan T-handle, kabel pemandu berulir, bor tiga langkah, pemotong benang, kunci dengan selongsong tengah, poros pemandu silinder dengan sekrup penghubung, sekrup penghubung, palu, selongsong bor netral 3,2 mm dan 3,2 mm mata bor mm digunakan. Area operasi ditutupi dengan empat lembar steril. Setelah sayatan kulit di bawah tonjolan tulang di paha (trokanter mayor), kait tajam digunakan untuk persiapan awal guna membuka permukaan (facie).
Dengan cara ini, ahli bedah membuka tulang paha (femur) sesuai dengan prinsip yang dikenal sebagai “akses kotak surat belakang”. Kemudian kait tajam dilepas lagi. Pada langkah selanjutnya, kawat pemandu berulir dimasukkan ke dalam leher femur menggunakan kontrol penguat citra dan alat pengarah 135 derajat. Alat pengukur memberikan informasi tentang berapa panjang kabel harus berada di tulang (sendi kortikal lateral). Diperlukan sekrup 10 mm. Bor tiga langkah disesuaikan dengan panjang sekrup, yang berarti panjang sekrup 10 milimeter harus dilepas saat mengatur panjang bor. Sekrup berakhir 10 milimeter dari sambungan. Saluran sekrup DHS dibor. Pada tahap pertama saluran untuk sekrup leher femur dibuka, tahap kedua dilakukan pengeboran untuk bagian silinder pelat.
Pada tahap ketiga, ruang kepala digiling untuk menghubungkan silinder dan pelat. Hanya dalam kasus tulang kanselus yang sangat keras, potong benang menggunakan gagang-T dengan selongsong tengah dan pemotong benang. Sekrup pinggul dinamis dipasang menggunakan poros pemandu silinder, selongsong tengah, dan sekrup penghubung. Pada titik ini, kabel pemandu dilepas lagi, lubang pelat diisi, sekrup yang diukur (korteks) dimasukkan dan kemudian dikencangkan secara manual. Kontrol konverter gambar berlangsung di semua tingkatan. Rongga luka dibilas dan drainase Redon dilakukan.
Pada langkah terakhir, penutupan luka atraumatik berlapis-lapis dan balutan luka steril dengan kompres dilakukan. Sekrup pinggul dinamis memungkinkan keruntuhan di lokasi rekahan. Dikombinasikan dengan pelat samping, ini memastikan pegangan maksimal di bagian luar tulang paha. Meski demikian, para ahli menilai kemampuan bergilir masih bisa ditingkatkan. Pilihan terapeutik lainnya adalah beberapa sambungan sekrup, yang, bagaimanapun, hanya memungkinkan fraktur ditahan di tempatnya secara lateral. Dokter melihat implan Targon FN sebagai solusi terbaik yang menggabungkan keunggulan sambungan dinamis dan banyak sekrup.
Resiko, efek samping & bahaya
Dengan sekrup pinggul dinamis, kapasitas penahan beban yang cepat dan lengkap dari kaki yang dioperasikan dimungkinkan dan diinginkan. Tujuan utamanya adalah untuk menjaga sendi kepala femoralis agar tidak terjadi operasi lanjutan, terutama pada usia muda.
Berbeda dengan prosedur kuku gamma, tidak ada pembilasan lemak, yang dapat menyebabkan emboli lemak pada pasien lanjut usia dengan kerusakan paru-paru. Paku intrameduler di dalam tulang melindungi jaringan tulang sensitif dan periosteum. Prosedur lembut ini lebih jarang dilakukan pada sekrup pinggul dinamis. Oleh karena itu, prosedur DHS paku atau sekrup ganda tidak dianjurkan untuk pasien dengan osteoporosis parah. Ada risiko patah lainnya karena pelat logam dan sekrup pengencang yang terpasang pada poros femoralis.
