Poin warisan

dalam Poin warisan atau Punctum nervosum Cabang saraf sensitif muncul dari pleksus leher bersama-sama ke permukaan. Wilayah anatomis telah berperan dalam anestesi lokal sebelum operasi di area leher sejak pertama kali dijelaskan. Karena titik Erb berada di tepi posterior otot sternokleidomastoid, titik ini dapat memiliki relevansi patologis dalam konteks sindrom kompresi.

Apa poin warisannya?

Wilhelm Heinrich Erb adalah seorang ahli saraf Jerman yang memberikan kontribusi penting pada neurologi modern. Erb adalah nama yang sama untuk beberapa wilayah anatomi. Untuk menghormatinya, tiga titik pada tubuh ditetapkan sebagai titik keturunan. Salah satunya adalah yang disebut punctum nervosum, yang merupakan acuan penting dalam anatomi topografi leher.

Cabang saraf sensitif dari pleksus saraf servikalis pleksus berkumpul ke permukaan di tepi posterior otot sternokleidomastoid di segitiga leher lateral. Saraf yang menonjol dari kedalaman titik Erb dikenal sebagai saraf oksipitalis minor, auricularis magnus, transversus colli, dan saraf supraklavikularis. Poin herediter lainnya harus dibedakan dari punctum nervosum. Salah satunya adalah tiga sentimeter di atas tulang selangka dan di belakang head turner besar.

Erb menjelaskan poin pekerjaan elektroterapi pada akhir abad ke-19. Selain itu, titik auskultasi yang dinamai Erb harus dibatasi di atas jantung dari punctum nervosum, tempat semua nada dan suara jantung dapat didengar.

Anatomi & struktur

Pada punctum nervosum atau titik Erb, cabang saraf occipitalis minor, auricularis magnus, dan saraf transversus colli dan supraclaviculares muncul dari kedalaman tubuh ke permukaan. Intinya secara topografis berada di sebelah head turner besar yang terletak di sisi leher.

Saraf yang muncul adalah saraf sensitif. Titik tembus tepat Anda sesuai dengan bagian atas segitiga leher lateral. Cabang saraf berjalan berdekatan satu sama lain di titik Erb dan melewati otot sternokleidomastoid di tepi belakang. Selain otot leher dan saraf, terdapat berbagai pembuluh darah di sekitar punctum nervosum. Saraf sensitif punctum nervosum adalah saraf kulit dari pleksus serviks pleksus servikalis, yang mengambil arah berbeda setelah melewati permukaan.

Saraf oksipitalis minor berjalan di sepanjang bagian belakang kepala, saraf auricularis magnus berjalan ke telinga, dan saraf colli transversus berjalan secara horizontal di sepanjang leher. Saraf supraclavicular, di sisi lain, berjalan secara caudal.

Fungsi & tugas

Titik herediter dalam pengertian punctum nervosum merupakan salah satu titik acuan terpenting dalam anatomi topografi leher. Titik tersebut sesuai dengan titik aglomerasi cabang saraf pleksus serviks dan memungkinkan saraf individu untuk melewati ke tujuannya. Saraf oksipitalis minor, yang relevan dengan titik herediter, lebih dikenal sebagai saraf oksipital kecil dan karenanya berperan dalam persarafan sensitif oksiput.

Bagian kulit di atas kelenjar parotis dan di belakang telinga pada gilirannya dipersarafi secara sensitif oleh saraf auricularis magnus, yang juga melewati titik Erb. Saraf serviks transversal, yang juga melewati punctum nervosum, mengambil persarafan sensitif tenggorokan dan saraf supraklavikula menginervasi daerah di atas tulang selangka. Akhirnya, punctum nervosum itu sendiri tidak memiliki fungsi aktif. Namun demikian, ini adalah bagian penting dari tubuh, karena daerah tersebut memungkinkan perjalanan yang aman dari saraf sensitif dan dengan demikian secara pasif mengamankan persarafan sensitif daerah klavikula, daerah telinga, bagian belakang kepala dan tenggorokan.

Meskipun titik herediter dirancang secara anatomis untuk memungkinkan saraf muncul ke permukaan dengan kompresi sesedikit mungkin, dalam banyak kasus wilayah tersebut menjadi hambatan. Dari sudut pandang klinis, titik tersebut juga berperan dalam anestesi. Anestesi lokal di area tersebut memungkinkan prosedur invasif di area leher.

Pemberian anestesi lokal ke punctum nervosum mematikan beberapa saraf sensitif pada saat bersamaan. Dengan cara ini, sensasi nyeri mencapai ujung saraf, tetapi tidak lagi diangkut ke sistem saraf pusat melalui jalur aferen. Ini mematikan sensasi nyeri sadar pasien. Untuk operasi di area leher, hubungan ini telah memainkan peran yang semakin penting sejak Wilhelm Erb pertama kali menjelaskan poin tersebut.

Penyakit

Punctum nervosum dapat memperoleh relevansi patologis. Dalam kebanyakan kasus, relevansi patologis ini disebabkan oleh sindrom kompresi. Dalam konteks ini, istilah sindrom outlet toraks harus disebutkan secara khusus. Istilah ini digunakan dalam pengobatan modern untuk meringkas semua sindrom kompresi neurovaskular yang terjadi pada aperture toraks atas.

Sindrom outlet thiracic termasuk sindrom kostoklavikularis, sindrom skalen, sindrom hiperabduksi, sindroma minor pektoralis dan sindrom lengan-bahu atau sindrom Paget-von-Schroetter. KL melibatkan kompresi pleksus brakialis oleh struktur anatomi rangka, otot, atau fibrosa dari aperture toraks atas, yang dapat menyebabkan gejala neurologis, arteri, dan vena. Kompresi tidak jarang terjadi di punctum nervosum, di mana gejala neurologis mendominasi.

Gangguan sensorik di area leher, tulang selangka, bagian belakang kepala, telinga, dan tenggorokan terjadi ketika saraf sensorik dikompresi di dekat titik keturunan. Fakta bahwa titik Erb sangat rentan terhadap kompresi karena kedekatannya dengan otot sternokleidomastoid. Kompresi sangat umum terjadi pada hiperplasia otot. Selain itu, gaya mekanis pada titik keturunan dapat menyebabkan kerusakan tekanan pada empat saraf sensorik yang bertemu di wilayah tersebut. Fenomena ini seringkali diawali dengan kecelakaan.