Gentamisin

Gentamisin adalah antibiotik aminoglikosida. Ini terutama efektif melawan bakteri gram negatif, tetapi hanya digunakan secara sistemik dalam keadaan darurat karena efek samping nefro dan ototoksik.

Apa itu gentamisin?

Gentamisin adalah antibiotik dari kelompok aminoglikosida, yang terdiri dari beberapa zat yang disebut gentamisin. Oleh karena itu, ini merupakan campuran zat. Garam sulfat gentamisin digunakan sebagai bahan obat. Gentamisin pertama ditemukan dalam strain bakteri Micrononospora purpurea. Berbagai gentamisin secara struktural sangat mirip.

Gentamisin memiliki efek bakterisidal dan sangat efektif melawan bakteri gram negatif, tetapi juga melawan stafilokokus. Secara sistemik, hanya digunakan sebagai antibiotik cadangan, terutama pada kasus infeksi nosokomial (disebut infeksi rumah sakit), karena dapat menimbulkan efek samping yang serius. Yang terpenting, nefrotoksisitas dan ototoksisitas harus disebutkan di sini.

Ketika dioleskan secara topikal, potensi efek samping ini sangat kecil kemungkinannya sehingga dapat diabaikan. Untuk alasan ini, gentamisin banyak digunakan dalam obat tetes mata dan salep mata.

Efek farmakologis

Gentamisin adalah antibiotik yang sangat efektif dan dapat digunakan untuk mengobati berbagai infeksi bakteri. Dalam praktiknya, gentamisin hanya digunakan secara sistemik sebagai pengobatan darurat karena dapat menimbulkan efek samping yang serius. Ini termasuk, di atas segalanya, diucapkan nephro- dan ototoxicity. Kerusakan ginjal dan telinga yang mungkin terjadi ini mencegah penggunaan gentamisin secara luas selama antibiotik lain yang efektif tersedia.

Untuk beberapa indikasi, terutama infeksi rumah sakit (infeksi nosokomial), bagaimanapun, seringkali tidak ada agen lain yang tersedia atau antibiotik lain yang tersedia menyebabkan efek samping yang serupa atau lebih parah.

Namun, dalam kedokteran hewan, gentamisin sangat sering digunakan, terutama karena harganya yang murah.

Mekanisme kerja gentamisin adalah mencegah pembacaan mRNA pada ribosom bakteri. Ini dilakukan dengan mengikat subunit 30S dari ribosom. Jika mRNA tidak dapat dibaca, biosintesis protein bakteri terhalang. Jika terdapat konsentrasi gentamisin yang tinggi, sintesis protein manusia juga dapat dipengaruhi.

Saat mengaplikasikan gentamisin, harus dipastikan bahwa ini tidak mungkin dilakukan secara lisan. Gentamisin harus selalu diberikan secara parenteral.

Aplikasi & penggunaan medis

Gentamisin bekerja terutama melawan bakteri gram negatif, tetapi juga melawan stafilokokus. Tidak efektif melawan bakteri anaerob, gentamisin kurang efektif dalam lingkungan asam dan / atau anaerobik.

Secara umum, gentamisin adalah antibiotik yang sangat efektif dan oleh karena itu dapat digunakan untuk sejumlah infeksi bakteri. Namun, karena terdapat risiko tinggi efek samping yang serius, gentamisin hanya digunakan secara sistemik dalam keadaan darurat. Ini sebagian besar digunakan dalam kombinasi dengan antibiotik beta-laktam.

Indikasi penggunaan gentamisin adalah endokarditis (radang selaput jantung bagian dalam), infeksi berat oleh Pseudomonas, enterococci, listeria, stafilokokus dan enterobakteri serta infeksi oleh bakteri tuberkulosis resisten ganda.

Penggunaan gentamisin secara sistemik harus selalu dipertimbangkan dengan cermat terhadap risiko efek samping yang serius. Dalam kasus perawatan yang berkepanjangan, penimbangan ini harus dilakukan berulang kali. Kisaran terapeutik gentamisin sempit: jika kadar plasma meningkat, risiko reaksi nefro dan ototoksik meningkat dengan cepat. Risikonya juga meningkat dengan meningkatnya durasi pengobatan, karena gentamisin terakumulasi di korteks ginjal. Indikasi ketat dan dosis yang disesuaikan secara individual diperlukan.

Ketika dioleskan, risiko efek samping sistemik rendah. Untuk alasan ini, gentamisin banyak digunakan dalam obat tetes mata dan salep.

Dalam operasi, rantai bola yang mengandung gentamisin dan semen tulang yang mengandung gentamisin terkadang digunakan untuk menghindari jaringan lunak dan infeksi tulang pasca operasi. Selain itu, spons yang mengandung gentamisin digunakan dalam berbagai prosedur. Gentamisin sangat ideal di sini karena ketahanan panasnya yang tinggi dan potensi alergenik yang rendah.

Gentamisin juga dapat digunakan untuk melawan penyakit Menière, tetapi tidak disetujui untuk penggunaan ini. Pusing yang terjadi pada penyakit Menière dapat diobati dengan gentamisin, karena gentamisin dapat menghancurkan sel-sel sensorik di telinga akibat ototoksisitasnya.

Resiko & efek samping

Gentamisin sangat nefro- dan ototoksik. Dalam 1-10% kasus, kerusakan ginjal terjadi karena gentamisin. Hal ini menyebabkan kerusakan pada tubulus proksimal. Ini sebagian besar dapat dibalik. Dalam kombinasi dengan obat nefrotoksik lain, risikonya meningkat.

Reaksi ototoksik juga sering terjadi. Kerusakan pendengaran terjadi pada 1-3% kasus, dan gangguan keseimbangan terjadi pada hingga 14% kasus.

Tidak ada dosis gentamisin yang aman, tetapi risiko efek samping meningkat dengan dosis harian yang lebih tinggi dan dosis total yang lebih tinggi. Jadi, ada risiko lebih tinggi dengan durasi pengobatan yang lebih lama dan dosis yang lebih tinggi.

Efek samping lainnya adalah penyumbatan neuromuskuler. Kadar plasma harus diperiksa selama pengobatan dengan gentamisin.