Lorong

Lorong adalah memperbanyak hidrokarbon terhalogenasi dengan jembatan oksigen (jembatan eter) sebagai gugus fungsi. Kelima Flurane yang diketahui termasuk dalam narkotika inhalasi dan dicirikan oleh hipnotis yang sangat baik, yaitu efek mengantuk. Namun efek analgesiknya lemah, sehingga Flurane biasanya digunakan dalam anestesi bersamaan dengan sediaan lain dengan efek analgesik yang lebih tinggi.

Apa itu lorong?

Istilah Flurane mencakup lima hidrokarbon terhalogenasi yang berlipat ganda. Sebagai ciri khas, mereka semua memiliki apa yang disebut jembatan eter, jembatan oksigen dengan dua residu organik (gugus organyl). Semuanya adalah cairan tidak berwarna dan tidak mudah terbakar dengan titik didih 45 hingga 60 derajat Celcius. Dalam kasus desflurane, yang digunakan hampir sama standarnya dengan anestesi inhalasi, suhu didih hanya 23,5 derajat pada tekanan normal.

Kelima lorong dicirikan oleh kelembamannya dan fakta bahwa lorong tersebut stabil terhadap cahaya dan tidak bereaksi dengan logam atau plastik. Dengan pengecualian sevoflurane, yang memiliki bau yang menyenangkan, bau yang menyengat dengan iritasi pada saluran pernapasan bagian atas merupakan ciri khas dari empat lorong lainnya.

Tiga fluran iso-, sevo- dan desflurane, bersama dengan gas tawa (nitrous oxide), termasuk di antara anestesi inhalasi yang paling penting. Halothane, yang sering digunakan sampai tahun 1970-an, hampir tidak berperan lagi karena kemungkinan efek samping dan sebagian besar telah digantikan oleh Flurane. Untuk menghindari kemungkinan campur-baur, wadah di masing-masing koridor ditandai dengan warna tertentu sebagai standar.

Efek farmakologis pada tubuh dan organ

Fluran berbeda yang digunakan sebagai anestesi volatil memiliki efek berbeda dan oleh karena itu dicantumkan secara terpisah. Kesamaan yang dimiliki semua lorong adalah hipnosisnya yang bagus dan, dalam beberapa kasus, sifat relaksasi otot, dikombinasikan dengan efek analgesik yang lemah. Oleh karena itu, Flurane sebagian besar digunakan dalam kombinasi dengan agen pereda nyeri yang sesuai.

Isoflurane adalah anestesi yang umum digunakan dari kelompok Flurane. Ini menyebabkan pembuluh darah membesar, yang pada gilirannya menurunkan tekanan darah arteri. Keuntungan khusus dari anestesi ini adalah metabolisme yang rendah hanya sekitar 0,2 persen. Ini berarti bahwa sebagian besar bahan aktif dihembuskan, sehingga isoflurane juga dapat digunakan pada pasien dengan kerusakan hati.

Anestesi lain yang sering digunakan dari kelompok Flurane adalah sevoflurane, yang tidak seperti Flurane lainnya, tidak mengiritasi selaput lendir dan memiliki bau yang sedap. Sifat-sifat tersebut mengarah pada fakta bahwa agen tersebut juga banyak digunakan dalam anestesi pediatrik.

Desflurane, juga anestesi dari kelompok Flurane, telah berkembang menjadi semacam anestesi standar. Fitur khusus adalah aliran anestesi yang cepat, yang membuatnya mudah dikendalikan. Karena efek iritasi pada selaput lendir pernapasan, bahan ini tidak cocok untuk induksi anestesi melalui penghirupan.

Sementara semua koridor terdiri dari cairan yang tidak mudah terbakar, methoxyflurane adalah satu-satunya perwakilan yang mudah terbakar dan mudah terbakar dalam keadaan cair pada kisaran suhu dari minus 35 derajat hingga 104,5 derajat. Metoksifluran hanya digunakan sebagai anestesi sampai tahun 1970-an. Enflurane, yang juga termasuk dalam kelompok lima furan, jarang digunakan sebagai obat bius lagi.

Aplikasi & penggunaan medis untuk pengobatan & pencegahan

Dari lima kelompok fluran yang diketahui, hanya isoflurane, desflurane dan sevoflurane yang berperan penting dalam anestesi modern. Ketiga koridor tersebut digunakan sebagai anestesi volatile, yang digunakan sebagai anestesi inhalasi melalui evaporator khusus.

Karena berat molekulnya yang rendah, tekanan uap yang tinggi, dan titik didih yang rendah, fluran sangat cocok untuk teknologi penguapan. Namun, sebagai anestesi tunggal, obat ini kurang cocok karena sifat pereda nyeri yang lemah. Mereka biasanya dikombinasikan dengan pereda nyeri untuk membentuk apa yang dikenal sebagai anestesi seimbang.

Alasan utama penggunaan Fluranen sebagai anestesi inhalasi adalah efektivitasnya yang tinggi dan pengendalian kedalaman anestesi yang baik dengan menambahkannya ke udara inspirasi. Kecepatan reaksi anestesi terhadap perubahan konsentrasi dalam campuran gas yang dihirup sangat bergantung pada kelarutan anestesi dalam darah. Kelarutan yang buruk menghasilkan keefektifan yang cepat, yaitu cepat "tertidur" tetapi juga waktu drainase yang singkat.

Koefisien partisi gas darah adalah ukuran kelarutan zat volatil. Koefisien di bawah satu menunjukkan bahwa tekanan parsial antara gas di alveoli dan darah dapat dengan cepat menyamakan dan dengan demikian cepat berpengaruh. Hal ini berlaku untuk kedua arah, untuk "pembanjiran" anestesi dan untuk pembuangan ketika campuran gas inspirasi tidak lagi mengandung narkotika.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

Resiko & efek samping

Tiga fluran utama, iso-, des- dan sevoflurane, juga berbeda dalam hal kemungkinan efek samping. Desflurane ditandai dengan efek samping paling sedikit. Ini terutama karena metabolisme yang rendah kurang dari 0,1 persen. Ini berarti kemungkinan kerusakan hati dari produk degradasi agen sangat rendah. Dalam kasus yang sangat jarang, desfluran - seperti anestesi inhalasi lainnya - dapat memicu hipertermia ganas jika ada kecenderungan genetik yang sesuai untuk ini. Hipertermia ganas adalah kondisi yang mengancam jiwa yang dapat menyebabkan peningkatan suhu, kekakuan otot, dan ketidakseimbangan metabolik jika tidak segera dilakukan tindakan pencegahan. Pemeliharaan penyerap karbon dioksida yang salah di mesin anestesi dapat menyebabkan pengembangan karbon monoksida yang berbahaya.

Sevoflurane, yang sering digunakan dalam anestesi pediatrik, memiliki tingkat metabolisme yang sedikit lebih tinggi dari 3 hingga 5 persen, yang melepaskan produk fluor organik tertentu dan fluor anorganik, yang, menurut pengamatan sebelumnya, tidak menyebabkan toksisitas ginjal. Sevoflurane juga disetujui di Jerman untuk anestesi jangka panjang dosis rendah (koma buatan) tanpa batas waktu.