Vincristine

Vincristine adalah obat sitostatik yang digunakan untuk mengobati kanker. Alkaloid bertindak sebagai penghambat mitosis.

Apa itu vincristine?

Vincristine adalah alkaloid. Alkaloid adalah zat heterogen kimiawi yang terjadi secara alami. Mereka biasanya mengandung nitrogen dan muncul dalam metabolisme sekunder tumbuhan atau hewan. Produk metabolisme sekunder adalah zat kimia yang diproduksi oleh tumbuhan, bakteri atau jamur, tetapi tidak diperlukan oleh organisme tersebut untuk pertumbuhan atau kelangsungan hidup. Produk metabolik sekunder seperti vincristine juga dikenal sebagai metabolit sekunder.

Vinkristin adalah alkaloid yang diekstrak dari kataranth merah muda (Catharantus roseus atau Vinca rosea). Ini adalah salah satu alkaloid vinca semi-sintetis. Alkaloid vinca adalah bahan aktif yang diperoleh dari tumbuhan yang termasuk dalam keluarga bisa anjing.

Vincristine adalah obat sitostatik yang digunakan untuk mengobati kanker. Untuk ini diberikan secara intravena sebagai bagian dari kemoterapi.

Efek farmakologis

Alkaloid vinca seperti vincristine memiliki sifat menempel pada protein tubulin. Tubulin adalah protein yang ditemukan di sel eukariotik. Setelah vincristine terpasang, mikrotubulus tidak dapat lagi terbentuk. Mikrotubulus adalah organel intraseluler tubular. Mereka bertanggung jawab atas pengaturan kromosom dalam mitosis. Pada fase mitosis, nukleus membelah dalam siklus sel dan DNA pun terbelah. Kemudian materi genetik didistribusikan dari satu sel ke dua sel anak selama pembelahan sel.

Jika mikrotubulus tidak dapat melakukan tugasnya selama fase mitosis, pembentukan sel-sel baru yang berfungsi tidak mungkin lagi. Sel-sel terbentuk, tetapi mereka dengan cepat mati karena kematian sel (apoptosis). Sel-sel membelah dengan sangat cepat di dalam tumor. Mitosis pada sel kanker sangat dipengaruhi oleh penggunaan vincristine. Dengan cara ini, pertumbuhan kanker dapat dihambat secara efektif atau setidaknya diperlambat. Selanjutnya, vincristine menghambat atau mengganggu sintesis DNA dan produksi RNA di dalam sel. Dengan demikian, tidak ada pembentukan protein dan reproduksi sel tidak mungkin dilakukan.

Aplikasi & penggunaan medis

Vincristine adalah obat sitostatik yang diberikan sebagai bagian dari kemoterapi. Ini mengintervensi mitosis semua sel. Namun, mitosis cepat lebih cenderung terganggu. Oleh karena itu, vincristine dapat digunakan untuk mengobati semua penyakit tumor ganas (maligna).

Vincristine sering digunakan untuk mengobati leukemia akut. Penyakit ganas lain pada sistem limfatik, seperti penyakit Hodgkin atau limfoma non-Hodgkin, juga diobati dengan vincristine. Vincristine juga digunakan pada rhabdomyosarcoma, neuroblastoma dan osteosarcoma. Melanoma ganas juga merupakan indikasi dari agen sitostatik.

Pada anak-anak, tumor Wilms, tumor ginjal bercampur ganas embrionik, diobati dengan vincristine. 10 persen dari semua tumor ganas pada masa kanak-kanak adalah nefroblastoma. Wanita dengan kanker serviks juga sering dirawat dengan vincristine. Indikasi lain untuk penggunaan sitostatik adalah karsinoma paru sel kecil, sarkoma Ewing dan penyakit Werlhof.

Penyakit Werlhof bukanlah kanker, tetapi penyakit autoimun yang berhubungan dengan rusaknya trombosit di limpa. Kekurangan trombosit menyebabkan pendarahan pada pasien. Pada penyakit Werlhof, juga dikenal sebagai idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP), vincristine hanya digunakan jika pasien tidak merespon terapi jangka pendek dengan kortikosteroid atau pengangkatan limpa.

Vincristine adalah agen kemoterapi yang hanya dapat digunakan di bawah pengawasan medis yang paling ketat. Penyalahgunaan atau overdosis bisa berakibat fatal. Orang dewasa menerima antara satu hingga dua miligram vincristine per meter persegi luas permukaan tubuh per minggu. Pada anak-anak dan remaja, dosis hariannya adalah dua miligram per meter persegi permukaan tubuh. Pasien yang memiliki peningkatan kadar bilirubin langsung dalam serum darahnya menerima vincristine dengan dosis yang jauh lebih rendah.

Resiko & efek samping

Vincristine memiliki banyak efek samping.Sumsum tulang bisa rusak dan anemia, leukopenia, dan trombositopenia bisa berkembang. Pada anemia, tidak ada cukup sel darah merah di dalam darah. Pada leukopenia, sel darah putih hilang. Trombositopenia dikaitkan dengan kekurangan trombosit darah.

Pasien jarang bereaksi terhadap vincristine dengan syok alergi. Lebih sering, mereka mengembangkan ruam atau edema. Sekresi ADH bisa terganggu. Kekurangan hormon antidiuretik menjadi terlihat ketika sejumlah besar air dikeluarkan melalui urin. Fenomena ini juga dikenal sebagai diabetes insipidus. Dengan air, natrium juga hilang melalui ginjal. Selain itu, pasien yang memakai vincristine mungkin mengalami nyeri saraf dan parestesia seperti kesemutan. Defisit neurologis mungkin tidak dapat diubah.

Gangguan gaya berjalan, kelumpuhan saraf kranial, dan mialgia juga diamati. Pengecilan otot, tekanan darah tinggi, sembelit, dan sakit perut kolik adalah efek lain yang tidak diinginkan dari sitostatik.

Karena sel-sel mukosa mulut juga dipengaruhi oleh agen kemoterapi, mereka yang terkena akan menderita nyeri hebat di rongga mulut dan tenggorokan. Mereka juga bisa mengalami kelumpuhan atau kejang pada saluran udara dengan sesak napas yang parah. Dalam beberapa kasus, terjadi atrofi saraf optik. Hal ini menyebabkan kebutaan sementara. Ulserasi mulut dan nekrosis di usus jarang terjadi. Efek samping vincristine yang umum dan khas adalah rambut rontok.