Sindrom Foville

Itu Sindrom Foville adalah sindrom otak tengah yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk kelumpuhan mata, kelumpuhan fasia, dan hemiplegia timbal balik. Penyebabnya biasanya gangguan peredaran darah atau tumor di area otak kaki jembatan. Pengobatan gejala kelumpuhan tergantung pada penyebab utamanya.

Apa itu Sindrom Foville?

Batang otak (truncus cerebri atau encephali) terletak di bawah diencephalon, tidak termasuk serebelum. Selain otak tengah (mesencephalon), area batang otak meliputi jembatan (pons) dan medula memanjang (medulla oblongata). Seperti semua area otak lainnya, otak tengah juga dapat terpengaruh oleh kerusakan.

Kerusakan tersebut terkait dengan pembatasan fungsional yang bergantung pada lokalisasi, yang diklasifikasikan dalam kelompok sindrom otak tengah. Sindrom Foville juga merupakan sindrom otak tengah. Kompleks gejala pertama kali dijelaskan pada tahun 1859. Ahli saraf dan psikiater Prancis Achille-Louis-François Foville dianggap sebagai orang pertama yang menggambarkan sindrom tersebut dan mewariskan namanya.

Juga disebut sebagai Foville palsy, Sindrom Jembatan Foville atau sindrom caudal bridge hood dikenal luas dalam literatur medis. Secara klinis, kerusakan yang terkait pada kaki jembatan biasanya dimanifestasikan dalam tiga serangkai gejala yang terdiri dari kelumpuhan tatapan, hemiparesis menyilang, dan kelumpuhan wajah.

penyebab

Sindrom Foville adalah sindrom otak tengah. Dengan demikian, kompleks gejala didasarkan pada kerusakan otak tengah. Lesi otak tengah di area kaki jembatan sangat terkait dengan sindrom Foville. Penyebab kerusakan dapat bervariasi sifatnya.

Selain tumor, gangguan peredaran darah menjadi penyebab terpenting. Di dasar jembatan ada dua tonjolan longitudinal yang dilalui saluran piramidal (Tractus pyramidalis). Di alur tengah, basilar sulcus, mengalirkan oksigen dan suplai darah ke otak: arteri basilar.

Jika gangguan peredaran darah dikaitkan dengan sindrom Foville, biasanya gangguan peredaran darah di area arteri basilar atau area alirannya. Pada prinsipnya, penyebab lain dari sindrom foville juga bisa dibayangkan. Radang bakteri atau autoimun adalah salah satu contohnya.

Gejala, penyakit & tanda

Seperti semua sindrom, sindrom Foville sesuai dari sudut pandang klinis hingga kompleks karakteristik gejala individu. Kriteria klinis dari sindrom ini meliputi gejala kelumpuhan seperti kelumpuhan fasia perifer ipsilateral, kelumpuhan perut ipsilateral, dan hemiparesis kontralateral dengan hemianesthesia. Kelumpuhan fasia memanifestasikan dirinya dalam hilangnya fungsi otot wajah.

Kelumpuhan wajah ini terjadi di sisi yang sama dengan lesi otak penyebab. Kelumpuhan perut melumpuhkan otot rektus lateral di sisi yang sama, yang memutar bola mata ke luar. Profesional medis memahami hemiparesis sebagai hemiplegia.

Berbeda dengan abducent dan fascial palsy, hemiparesis terjadi dalam konteks sindrom foville di sisi berlawanan dari kerusakan otak dan terkait dengan gangguan pada traktus piramidal yang dekat dengan kaki jembatan. Biasanya, hemiplegia adalah hemiparesis kejang yang secara patologis meningkatkan tonus sisi yang terkena.

diagnosa

Ahli saraf membuat diagnosis dugaan sindrom Foville pertama berdasarkan karakteristik klinis. Dalam konteks ini, triad paralisis yang khas yang terdiri dari hemiparesis kontralateral dan kelumpuhan pandangan ipsilateral dan kelumpuhan fasia relevan untuk diagnosis. Untuk memastikan diagnosis, ahli saraf memerintahkan pencitraan otak.

Setiap kerusakan di area kaki jembatan dapat dilihat pada gambar irisan. Setelah diagnosis dikonfirmasi, diagnosis mendetail dilakukan. Lesi tumor, misalnya, menunjukkan gambaran yang relatif khas pada MRI. Diagnosis rinci mungkin juga memerlukan analisis CSF.

Untuk tujuan ini, air otak diambil dari ruang cairan eksternal dan komposisinya dianalisis di laboratorium. Komposisi air otak berubah dengan cara yang relatif khas selama proses patologis di area otak. Dalam analisis CSF misalnya, penanda tumor dan penanda peradangan dapat diidentifikasi. Untuk pasien dengan sindrom Foville, prognosis tergantung pada penyebab utamanya.

Komplikasi

Sindrom Foville menyebabkan sejumlah komplikasi dalam perjalanannya. Gejala khasnya antara lain gejala kelumpuhan seperti hemiparesis dan kelumpuhan fasia. Yang terakhir ini menyebabkan hilangnya fungsi otot yang terkena secara cepat dan, sebagai akibatnya, terkadang menyebabkan gangguan gerakan yang parah.

Jika hemiplegia spastik terjadi sebagai akibat dari stroke yang kebanyakan kausal, anggota tubuh hanya dapat digerakkan secara terbatas atau tidak sama sekali. Kelumpuhan wajah dapat menyebabkan penurunan penglihatan dan sejumlah keluhan lainnya. Bergantung pada penyebab sindrom Foville, kerusakan otak yang parah dapat terjadi seiring perkembangan penyakit. Ini dapat memanifestasikan dirinya melalui masalah perilaku dan disfungsi fisik, antara lain.

Terapi jangka panjang untuk sindrom ini juga membawa risiko. Imunosupresan dan antibiotik yang diresepkan dapat menyebabkan efek samping yang serius.Jika terapi radiasi diperlukan, seringkali ada kemunduran fisik dan mental lebih lanjut, yang memanifestasikan dirinya dalam penurunan berat badan, kelelahan dan rambut rontok.

Setelah sindrom foville, mereka yang terkena biasanya menderita gangguan kesehatan yang parah sepanjang hidup mereka, yang hanya dapat dikurangi secara perlahan melalui fisioterapi dan terapi wicara.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Kunjungan dokter diperlukan segera setelah terjadi penyimpangan dalam latihan gerakan tubuh yang biasa. Kelumpuhan atau kelumpuhan pada kulit dianggap tidak biasa dan harus diklarifikasi oleh dokter. Jika Anda mengalami mati rasa, sensitivitas ekstrim terhadap pengaruh suhu atau gangguan sensitivitas, berkonsultasi dengan dokter. Jika gangguan meningkat dalam lingkup dan intensitas, kunjungan dokter diperlukan sesegera mungkin. Penyakit serius terancam dan harus dicegah.

Jika anggota tubuh tidak lagi dapat digerakkan secara alami atau jika tubuh miring, yang sulit untuk dikompensasikan dengan sumber daya sendiri, pemeriksaan medis diperlukan. Jika ada perubahan yang mencolok pada fitur wajah atau ketidakmampuan untuk mengekspresikan ekspresi wajah yang normal, ada alasan untuk khawatir. Jika kelopak mata tidak lagi dapat digerakkan dengan cara alami atau jika otot wajah mengalami gangguan, konsultasikan ke dokter.

Jika orang yang bersangkutan merasakan gangguan pada keterampilan motoriknya, jika merasa tidak nyaman atau jika tingkat kinerjanya menurun, pemeriksaan medis harus dimulai. Kerusakan atau gejala kegagalan berbagai sistem harus diperiksa dan dirawat. Masalah penglihatan atau perubahan penglihatan harus selalu dikemukakan ke dokter. Konsultasikan dengan dokter jika Anda mengalami sakit kepala yang tidak biasa, perasaan sakit yang tidak jelas, atau kelemahan umum.

Dokter & terapis di daerah Anda

Perawatan & Terapi

Terapi untuk penderita sindrom Foville tergantung pada penyebabnya. Pada prinsipnya, pendekatan terapi kausal lebih disukai daripada pilihan pengobatan simptomatik. Sementara pendekatan gejala hanya meringankan gejala individu, pendekatan kausal mengatasi penyebab utama dari keseluruhan kompleks.

Penyembuhan gejala yang sebenarnya hanya dapat dicapai melalui pendekatan pengobatan kausal. Pendekatan simtomatik tidak cocok untuk penyembuhan. Jika tumor diidentifikasi sebagai penyebab utama dari gejala kegagalan, eksisi tersedia sebagai tindakan pengobatan kausal.

Tumor diangkat sebesar mungkin dalam operasi invasif. Namun, struktur jaringan saraf sensitif otak harus tetap diperhatikan agar tidak menyebabkan kerusakan permanen. Jika tumor hanya dapat dioperasi dengan risiko tinggi, pendekatan pengobatan untuk membatasi kerusakan merupakan pilihan.

Pada dasarnya, keputusan pengobatan dalam kasus ini sangat bergantung pada derajat keganasan. Jika, alih-alih tumor, gangguan peredaran darah bertanggung jawab atas sindrom Foville, gangguan ini sebagian besar terkait dengan penyakit kardiovaskular primer. Penting untuk mengurangi faktor risiko penyakit kardiovaskular.

Misalnya, merokok harus dihentikan. Obesitas harus dikurangi dan pola makan bisa diubah jika perlu. Dalam kasus ini, pengobatan jangka panjang biasanya konservatif dengan pengobatan. Dalam kasus peradangan kausal, hal pertama yang harus dilakukan adalah membiarkan peradangan akut sembuh.

Tergantung pada jenis peradangan, perawatan kortison atau antibiotik juga dapat dipertimbangkan. Dalam semua kasus sindrom Foville, tindakan fisioterapi dapat membantu mendapatkan kembali mobilitas penuh.

Outlook & ramalan

Bergantung pada seberapa cepat kondisi yang mendasarinya diobati, sindrom Foville dapat terjadi dengan cara yang sangat berbeda. Dengan pengobatan dini, kerusakan konsekuensial pada sistem muskuloskeletal seringkali dapat dihindari.

Bagaimanapun, pasien harus menjalani fisioterapi, karena sindrom Foville selalu dikaitkan dengan gejala kelumpuhan tertentu. Selain itu, kerusakan otak dapat terjadi selama perjalanan penyakit, yang merupakan beban yang cukup berat bagi orang yang bersangkutan. Disfungsi fisik dan masalah perilaku juga dapat dibayangkan dan biasanya menyebabkan komplikasi lebih lanjut yang memperburuk prognosis.

Terlepas dari semua tindakan yang diambil, orang sakit biasanya menderita gangguan fisik dan mental secara permanen. Tindakan seperti terapi wicara, fisioterapi, dan perawatan obat hanya dapat meredakan gejala secara perlahan. Selain itu, karena kondisi fisik yang terbatas akibat gangguan pergerakan, ada peningkatan risiko stroke lain atau perkembangan tumor lebih lanjut.

Jika tidak diobati, Sindrom Foville bisa berakibat fatal. Kemudian timbul kelumpuhan, hemiparesis, gangguan penglihatan dan banyak keluhan lainnya, yang secara signifikan menurunkan kualitas hidup dan juga menurunkan angka harapan hidup. Tumor yang tidak diobati pada akhirnya akan bermetastasis, mengakibatkan kematian pasien. Stroke yang tidak diobati dapat langsung menyebabkan kematian.

pencegahan

Kondisi peredaran darah dalam bentuk sindrom Foville dapat dicegah sampai batas tertentu dengan tindakan pencegahan umum dalam konteks penyakit kardiovaskular. Beberapa tindakan pencegahan tersedia untuk peradangan penyebab dan tumor di area otak.

Rehabilitasi

Meskipun ada berbagai tindakan perawatan setelah perawatan, mereka yang terkena dampak biasanya tetap mengalami gangguan fisik dan mental secara permanen. Terapi seperti terapi wicara, terapi fisik, dan terapi obat hanya membantu meredakan gejala secara bertahap dan perlahan. Namun, kemungkinan kerusakan sistem muskuloskeletal seringkali dapat dihindari jika sindrom Foville ditangani lebih awal.

Perawatan fisioterapi, bagaimanapun, umumnya diindikasikan dalam semua kasus, karena kelumpuhan selalu terjadi sebagai akibat dari sindrom Foville. Perawatan medis lanjutan juga penting. Namun, mereka yang terkena dampak dan kerabatnya juga dapat berpartisipasi secara aktif.

Gaya hidup sehat, seperti menghindari alkohol dan tembakau, mengubah pola makan dan mengurangi obesitas, serta fisioterapi dan olahraga rehab umumnya memiliki efek positif pada perjalanan penyakit. Infeksi yang sering terjadi adalah komorbiditas sindrom Foville. Di sini pun, pasien dan kerabatnya dapat secara aktif bekerja sama dan mencegah.

Khususnya di lingkungan rumah, perhatian khusus harus diberikan pada kebersihan, seperti sering mencuci tangan untuk semua orang dan penggantian pakaian dalam dan sprei setiap hari untuk pasien. Untuk menghadapi kehidupan sehari-hari mereka, pasien dari segala usia membutuhkan banyak dukungan. Di sini sangat murah jika keluarga dan teman bisa berada di sisi Anda.

Lingkungan sosial yang positif dan mendukung hampir selalu mendorong proses penyembuhan dan dapat membantu meringankan gangguan psikologis dan depresi. Seringkali juga masuk akal bagi mereka yang terkena dampak, kerabat dan teman untuk mendapatkan dukungan dalam kelompok swadaya.

Anda bisa melakukannya sendiri

Sindrom Foville biasanya tidak dapat disembuhkan dengan bantuan tindakan swadaya. Bagaimanapun, pemeriksaan dan perawatan medis diperlukan untuk membuat kehidupan sehari-hari lebih mudah bagi orang yang bersangkutan.

Namun, gaya hidup sehat dan menghindari obesitas dapat memberikan efek positif pada perjalanan penyakit. Karena mereka yang terpengaruh seringkali bergantung pada tindakan fisioterapi, latihan terkait juga dapat dilakukan oleh pasien di rumah. Sindrom Foville adalah penyebab umum peradangan atau infeksi. Untuk alasan ini, pasien juga harus memastikan kebersihan yang sangat baik untuk mencegah komplikasi.

Dalam kebanyakan kasus, kehidupan sehari-hari pasien menjadi lebih mudah dengan bantuan orang lain. Yang terpenting, bantuan teman dan keluarga memiliki efek yang sangat positif dalam kehidupan sehari-hari dan dapat menghindari atau mengurangi kemungkinan gangguan psikologis atau depresi. Penanganan yang penuh kasih sayang diperlukan dengan anak-anak, karena mereka bisa sangat menderita karena kelumpuhan. Diskusi dengan psikolog atau terapis juga bisa membantu.