Granuloma annulare

SEBUAH Granuloma annulare adalah penyakit kulit granulomatosa yang berhubungan dengan pembentukan papula berbentuk cincin dan yang terutama menyerang anak-anak, remaja dan wanita. Penyakit kulit tidak berbahaya dan dalam banyak kasus menghilang lagi tanpa terapi.

Apa itu granuloma annulare?

Granuloma annulare adalah papula nodular jinak (nodul atau vesikula kulit) yang terjadi terutama pada tangan dan kaki dan terutama menyerang anak-anak dan remaja.

Pembentukan cincin adalah karakteristik granuloma annular, yang pada awalnya memanifestasikan dirinya dengan papula putih atau berwarna kulit, yang kemudian menyusut secara terpusat sambil menyebar ke pinggiran, sehingga terbentuk cincin. Di sini kulit cincin sedikit terangkat dan terdiri dari beberapa papula dan simpul yang berbaris di samping satu sama lain.

Granuloma annulare dapat terjadi dalam satu atau beberapa kawanan (terutama pada anak-anak yang lebih kecil). Selain itu, dalam kasus granuloma annulare, perbedaan umum dibuat antara bentuk yang disebarluaskan, di mana nodul dan papula yang dikumpulkan didistribusikan ke seluruh tubuh, dan bentuk nodul subkutan, yang terutama terkait dengan nodus di subkutis (terutama di kepala, bokong, dan kaki) .

penyebab

Penyebab manifestasi dari granuloma annulare belum diklarifikasi. Dalam penelitian sebelumnya, penyakit ini sering dikaitkan dengan diabetes melitus laten, namun penelitian yang lebih baru belum dapat menunjukkan korelasi yang signifikan secara statistik.

Penelitian terkini menunjukkan adanya hubungan dengan metabolisme lipid yang terganggu, meskipun tidak jelas apakah gangguan metabolisme tersebut merupakan konsekuensi atau pemicu dari granuloma annulare.

Reaksi berlebihan yang dimediasi sel atau humoral dari sistem kekebalan terhadap agen yang belum diketahui dan dalam kasus individu juga trauma, paparan sinar matahari yang berlebihan dan gigitan serangga dibahas sebagai faktor pemicu yang mungkin. Bentuk granuloma annulare yang menyebar juga dikaitkan dengan infeksi HIV yang mendasari.

Gejala, penyakit & tanda

Granuloma annulare adalah penyakit tidak berbahaya yang ditandai dengan akumulasi benjolan kecil di area kulit tertentu. Nodul tidak menyebabkan gatal atau nyeri. Granuloma annulare khususnya dapat menyerang anak-anak dan remaja perempuan. Pembesaran nodul berbentuk cincin adalah tipikal.

Dalam beberapa minggu, cincin papula yang semakin besar terbentuk, sementara simpul yang lebih tua mulai menurun di tengah cincin. Namun, nodul tersusun annular (berbentuk cincin) tetap ada untuk beberapa waktu (berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun) tanpa pengobatan. Tapi mereka tidak menyebabkan ketidaknyamanan. Punggung tangan dan kaki serta sisi ekstensor jari kaki, jari tangan, kaki dan tangan sangat terpengaruh.

Kelompok nodul berbentuk cincin juga kadang-kadang diamati di lengan bawah dan tungkai bawah. Papula juga lebih jarang terjadi di siku, batang tubuh, bokong atau wajah. Ada pasien dengan cincin tunggal. Namun, penderita lain juga memiliki banyak cincin. Selain itu, beberapa bentuk khusus dari granuloma annulare telah diketahui.

Pada orang dewasa, misalnya, nodul tersebar muncul di berbagai bagian tubuh seperti ekstremitas dan seluruh tubuh bagian atas. Dalam beberapa kasus, hubungan antara infeksi HIV dan bentuk khusus granuloma annulare yang menyebar ini dapat dibuat. Bentuk nodul subkutan terkadang ditemukan di kepala, bokong, dan kaki, di mana nodul tersebut terletak di bawah kulit yang tidak berubah.

Diagnosis & kursus

Granuloma annulare biasanya dapat didiagnosis berdasarkan gejala klinis, khususnya pembentukan cincin khas yang disebabkan oleh papula khas penyakit kulit. Pada kasus yang tidak jelas atau asimtomatik, diagnosis dipastikan melalui biopsi dengan pemeriksaan histologis selanjutnya.

Dengan demikian, di bawah mikroskop, secara histopatologis, epidermis yang hampir tidak berubah dapat dilihat dengan area nekrobiotik, yang di corium (juga dermis, dermis) memiliki serat kolagen yang berdegenerasi berbeda. Mucopolysaccharides, konsentrasi glikogen yang sangat meningkat, granuloma sel epitel dan infiltrat limfosit juga dapat ditemukan di dermis.

Dalam diagnosis banding, granuloma annular harus dibedakan dari nodul rematik, nekrobiosis lipoidica, dan sarcoid annular. Perjalanan penyakit dan prognosis umumnya baik untuk granuloma annulare, dan regresi spontan dapat diamati pada lebih dari setengah dari mereka yang terkena dalam waktu 2 tahun.

Komplikasi

Dalam kebanyakan kasus, granuloma annulare tidak menyebabkan komplikasi atau ketidaknyamanan tertentu. Meski tanpa pengobatan, gejala biasanya hilang dengan sendirinya dan penyakit sembuh dengan sendirinya. Mereka yang terkena menderita papula yang dapat menyebar ke seluruh tubuh. Kulit di area yang terkena juga berwarna merah dan bisa gatal.

Dalam kebanyakan kasus, granuloma annulare terjadi pada jari, tangan dan kaki dan dapat menyebabkan pembatasan dan ketidaknyamanan dalam kehidupan sehari-hari. Hal ini tidak jarang menyebabkan rasa sakit saat berjalan, yang menyebabkan mobilitas terbatas.

Jika nyeri juga terjadi dalam bentuk nyeri istirahat pada malam hari, nyeri ini dapat menyebabkan gangguan tidur dan gangguan psikologis lebih lanjut. Secara umum, granuloma annulare berdampak negatif terhadap kualitas hidup pasien.

Dalam kebanyakan kasus, granuloma annulare tidak membutuhkan pengobatan dan menghilang dengan sendirinya. Hanya dalam kasus yang parah krim dan salep digunakan untuk meredakan gejala. Biasanya tidak ada jaringan parut dan harapan hidup pasien tidak berkurang akibat penyakit tersebut.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Konsultasi dengan dokter diperlukan segera setelah perubahan kulit muncul di tangan dan kaki. Pada anak-anak dan remaja khususnya, setiap kelainan harus diamati dan diperiksakan ke dokter sesegera mungkin.

Jika Anda mengalami gatal-gatal atau gelisah, hal ini harus diperhatikan. Jika area yang terkena tergores terbuka, perawatan luka steril harus digunakan. Jika hal ini tidak dapat dijamin dengan alat bantu Anda sendiri, Anda harus mencari dukungan dari dokter atau asisten dokter.

Jika poplar melingkar, bisul, pertumbuhan atau nodul terbentuk pada kulit, kelainan ini harus diperiksa dan diklarifikasi. Seorang dokter diperlukan jika gejala menyebabkan gangguan dari semua jenis dalam kehidupan sehari-hari. Jika penggerak tidak dapat dilakukan seperti biasanya, jika ketegangan fisik satu sisi terjadi atau jika postur miring, berkonsultasi dengan dokter. Kerusakan permanen dari sistem kerangka mengancam.

Jika gejala tangan atau jari mengganggu aktivitas sehari-hari seperti menulis, menggosok gigi, atau memegang benda, sebaiknya segera berkonsultasi ke dokter. Jika orang yang bersangkutan mengeluhkan insomnia atau malaise selain gejala fisiknya, atau jika ia berperilaku tidak normal, disarankan untuk menghubungi dokter.

Dokter & terapis di daerah Anda

Perawatan & Terapi

Karena granuloma annulare biasanya tidak berbahaya, tidak menimbulkan gejala apa pun, dan dalam banyak kasus sembuh secara spontan, tidak perlu dirawat dari sudut pandang medis murni.

Secara khusus pada pasien dewasa, di mana regresi dari granuloma annulare dapat diamati lebih jarang tanpa terapi, namun tindakan terapeutik sering digunakan untuk alasan kosmetik.

Terapi dengan glukokortikoid atau steroid, yang dioleskan dengan bantuan salep atau krim, adalah pilihan standar. Pembalut film yang meningkatkan efek (disebut terapi oklusi), suntikan intralesi langsung dari preparat kortikosteroid ke area kulit yang terkena dan pembekuan dengan nitrogen cair (cryotherapy) telah terbukti efektif dalam hal ini.

Meskipun kortikosteroid topikal dengan cepat menyebabkan granuloma annulare menurun dalam kondisi oklusi, kemungkinan efek samping seperti atrofi kulit harus dipertimbangkan saat memilih terapi mengingat tingkat regresi spontan yang tinggi. Jika terdapat bentuk granuloma annulare yang menyebar, terapi sistemik dengan dapson atau isoniazid (isonicotinic acid hydrazide) atau terapi PUVA dapat diindikasikan.

Sebagai bagian dari terapi PUVA, area kulit yang terkena disinari dengan sinar UVA di kabin fototerapi khusus. Terapi dilakukan tiga sampai empat kali seminggu selama beberapa bulan dan biasanya menyebabkan hilangnya granuloma annulare secara permanen. Dalam beberapa kasus, intervensi kecil seperti eksisi percobaan atau suntikan garam dapat menyebabkan regresi total dari granuloma annulare.

Outlook & ramalan

Prognosis untuk granuloma annulare sangat baik. Penyakit ini dianggap berpotensi tidak berbahaya oleh dokter dan ilmuwan dan, dalam kondisi normal, tidak menyebabkan gangguan parah yang melemahkan kesehatan. Komplikasi atau penyakit dalam perjalanan hidup selanjutnya juga tidak diharapkan.

Biasanya, ketidakteraturan kulit surut secara independen dalam beberapa minggu dan tanpa pengaruh luar atau pemberian obat-obatan. Perawatan medis tidak diperlukan untuk kebanyakan pasien dengan kondisi ini. Perubahan corak kulit dapat menyebabkan iritasi dan ketidaknyamanan emosional akibat cacat visual.

Secara fisik, dari sudut pandang medis, penyakit ini tidak menimbulkan kekhawatiran atau kebutuhan tindakan. Ini dipandang sebagai fenomena sementara yang mungkin perlu diperiksa. Saat Anda mengunjungi dokter, fokusnya adalah menyingkirkan penyakit kulit lainnya. Harus diklarifikasi bahwa perubahan kulit dapat disebabkan oleh granuloma annulare dan tidak ada kelainan yang serius.

Jika masalah psikologis berkembang sebagai akibat dari penyimpangan optik, seorang terapis harus dicari untuk meningkatkan kesehatan. Ada masalah lain dengan penderita yang berkontribusi pada penurunan kesejahteraan dan harus diobati. Prognosisnya harus dipertimbangkan secara individual.

pencegahan

Karena penyebab granuloma annulare belum diklarifikasi, penyakit kulit tidak dapat dicegah.

Rehabilitasi

Dalam kasus granuloma annulare, umumnya tidak ada pilihan untuk perawatan lanjutan yang tersedia bagi mereka yang terkena. Namun, hal ini tidak perlu, karena penyakit ini adalah penyakit yang relatif ringan dan tidak berbahaya yang dalam banyak kasus menghilang dengan sendirinya. Perawatan medis biasanya hanya diperlukan jika granuloma annulare tidak sembuh sendiri.

Secara umum, penderita granuloma annulare harus memperhatikan standar kebersihan yang tinggi untuk mencegah penyebaran penyakit. Jika penyakit tidak kunjung sembuh dengan sendirinya, krim atau salep juga bisa digunakan untuk meredakan gejalanya. Penting untuk memastikan bahwa itu digunakan secara teratur.

Bahkan setelah gejalanya menghilang, krim harus terus digunakan selama beberapa hari untuk mengurangi rasa tidak nyaman sepenuhnya. Namun, dalam kasus yang parah, perawatan oleh dokter diperlukan. Penyakit ini tidak berdampak negatif pada harapan hidup orang yang terkena.

Jika granuloma annulare sering terjadi, maka penyebab kemunculannya harus diidentifikasi untuk menghindari penyakit. Jika orang tersebut gatal, mereka tidak boleh menggaruk kulit untuk mencegah jaringan parut.

Anda bisa melakukannya sendiri

Dalam banyak kasus, granuloma annulare tidak membutuhkan pengobatan. Jika tidak dimulai dengan gejala atau komplikasi yang parah, pengobatan dapat dihilangkan, di mana gejalanya sering hilang dengan sendirinya. Biasanya, pasien memiliki berbagai pilihan untuk menolong diri sendiri untuk membatasi gejala penyakit.

Penggunaan krim dan salep memiliki efek yang sangat positif pada gejala penyakit dan dapat membatasinya secara signifikan. Yang terpenting, rasa gatal bisa dihilangkan dengan krim menyusui, yang sering kali juga mendinginkan dan menenangkan kulit. Terutama pada anak-anak, harus diperhatikan bahwa menggaruk terus-menerus hanya memperburuk gejala dan dapat menyebabkan pembentukan bekas luka. Karena itu, menggaruk harus dihindari.

Dalam kasus rasa rendah diri atau berkurangnya harga diri, diskusi dengan penderita lain atau dengan psikolog sering membantu. Biasanya, berbicara dengan pasangan Anda sendiri memiliki efek yang sangat positif pada penyakit ini. Granuloma annulare tidak berdampak negatif pada harapan hidup pasien.