Sindrom HELLP

Di mana Sindrom HELLP itu adalah komplikasi serius selama kehamilan. Ini dapat memiliki konsekuensi yang mengancam jiwa ibu dan anak.

Apa itu Sindrom HELLP?

Tanda-tanda pertama penyakit ini adalah pembengkakan pada wajah dan anggota badan, nyeri hebat di perut kanan atas, yang sangat parah saat disentuh, gangguan penglihatan, mual, muntah, dan perasaan sakit secara umum, yang meningkat dengan cepat.
© Tomsickova - stock.adobe.com

Sindrom HELLP adalah gangguan hipertensi dan terjadi selama kehamilan. Istilah sindrom HELLP terdiri dari tiga gejala utama: Ini adalah H untuk Hemolisis (hemolisis), EL untuk Enzim Hati yang Ditinggikan (peningkatan nilai hati) dan LP untuk Trombosit Rendah. Artinya jumlah trombosit (trombosit darah) terlalu rendah.

Sindrom HELLP adalah bentuk preeklamsia yang serius. Untuk penyakit ini, yang juga disebut Keracunan selama kehamilan atau Gestosis diketahui, itu terjadi secara eksklusif selama kehamilan. Komplikasi kehamilan menjadi nyata melalui gangguan pembekuan darah dan fungsi hati serta tekanan darah tinggi. Selain itu, urine menunjukkan peningkatan kadar protein.

penyebab

Penyebab dari sindrom HELLP masih belum jelas. Hanya koneksi dengan proses di plasenta yang dianggap dapat diandalkan. Sebuah sinyal dipancarkan dari sana yang meningkatkan tekanan darah wanita yang bersangkutan. Dalam beberapa kasus, hal ini dapat memengaruhi ginjal. Selain itu, penyakit tertentu tampaknya memainkan peran penting dalam perkembangan sindrom HELLP.

Ini terutama hepatitis, gangguan sistem kekebalan dan tekanan darah tinggi kronis. Selain itu, kecenderungan penggumpalan darah dan faktor genetik bisa berdampak negatif. Menurut asumsi lain, ketidakseimbangan hormon bertanggung jawab atas sindrom HELLP. Prostaglandin E dan tromboksan A berperan dalam hal ini Hormon-hormon ini, yang termasuk dalam kelompok prostaglandin, adalah hormon jaringan yang pada prinsipnya diproduksi di semua sel tubuh.

Sementara prostaglandin E melebarkan pembuluh darah dan memiliki efek penghambat pada pembekuan darah, tromboksan A memastikan penyempitan pembuluh darah dan meningkatkan pembekuan darah. Jika hubungan kedua hormon tersebut terganggu, hal ini berakibat pada perubahan negatif pada pembekuan darah.

Gejala, penyakit & tanda

Gejala sindrom HELLP dapat terjadi hanya dalam beberapa jam. Tanda-tanda pertama penyakit ini adalah pembengkakan pada wajah dan anggota badan, nyeri hebat di perut kanan atas, yang sangat parah saat disentuh, gangguan penglihatan, mual, muntah, dan perasaan sakit secara umum, yang meningkat dengan cepat. Selain itu, lebih banyak protein yang diekskresikan dalam urin.

Selain itu, tekanan darah wanita hamil meningkat hingga lebih dari 190/110 mmHg. Namun, beberapa gejala seringkali lemah atau tidak terjadi sama sekali. Masalahnya, pembengkakan, mual, dan muntah tersebar luas selama kehamilan, sehingga tidak memberikan informasi yang konkret.

Namun, dalam kasus terburuk, gejala sindrom HELLP dapat memiliki efek yang mengancam jiwa ibu dan anak. Biasanya, sindrom HELLP berkembang pada trimester terakhir kehamilan. Ini sebagian besar muncul selama minggu ke-34 kehamilan (SSW).

Diagnosis & kursus

Jika diduga ada sindrom HELLP, diagnosis harus dibuat secepat mungkin. Karena itulah, ibu hamil yang bersangkutan segera dirawat di rumah sakit. Di sana, dokter yang merawat pertama-tama menetapkan riwayat kesehatan pasien.

Kondisi yang sudah ada sebelumnya seperti diabetes melitus, tekanan darah tinggi kronis, penyakit ginjal dan tekanan sebelumnya dalam keluarga adalah penting.

Kepastian akan adanya sindrom HELLP hanya bisa didapatkan melalui tes laboratorium. Sebagai bagian dari diagnosis, parameter koagulasi darah dan nilai hati ditentukan. Selain itu, berbagai pemeriksaan dilakukan untuk mengontrol jalannya penyakit, seperti sonografi (pemeriksaan USG) rahim.

Perjalanan sindrom HELLP dianggap dipertanyakan. Jika hemolisis berlanjut, ada risiko anemia masif. Pendarahan internal juga mungkin terjadi. Semakin lama sindrom HELLP berlangsung, semakin besar risiko kerusakan sel hati. Komplikasi yang sangat berbahaya adalah terlepasnya plasenta dan gagal ginjal akut.

Komplikasi

Sindrom HELLP dapat menyebabkan komplikasi serius dan ketidaknyamanan bagi anak dan ibu selama kehamilan. Dalam kasus terburuk, ibu dan anaknya meninggal. Ini terutama mengarah pada perasaan umum sakit pada ibu, dengan wajah bengkak. Anda akan terus mengalami gangguan penglihatan dan muntah disertai mual.

Keluhan tersebut sangat menurunkan kualitas hidup pasien. Ada rasa sakit yang luar biasa di perut bagian atas, yang terutama terjadi saat disentuh. Dalam banyak kasus, sindrom HELLP terlambat didiagnosis karena gejala dan gejala yang tidak unik untuk penyakit ini. Namun, tanpa pengobatan, sindrom ini dapat berdampak sangat negatif pada kesehatan anak. Perdarahan internal dan gagal ginjal dapat terus terjadi. Dalam kasus ini, orang yang terkena tergantung pada dialisis.

Pengobatan sindrom HELLP biasanya tidak memungkinkan. Untuk alasan ini, persalinan harus dilakukan lebih awal, yang dalam banyak kasus menyebabkan ketidaknyamanan dan komplikasi. Tidak ada prediksi umum tentang keberhasilan kelahiran yang mungkin dilakukan. Anak itu mungkin tidak dilahirkan sepenuhnya dalam keadaan sehat.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Karena sindrom HELLP dalam kasus terburuk dapat menyebabkan kematian ibu dan kematian anak, perawatan dan pemeriksaan medis harus selalu dilakukan. Biasanya, konsultasi ke dokter harus dilakukan jika wajah wanita hamil membengkak secara signifikan atau jika ada nyeri hebat di bagian atas perut. Lebih lanjut, gangguan penglihatan atau mual dengan muntah dapat mengindikasikan sindrom HELLP dan harus diperiksa oleh dokter.

Karena gejala ini dapat terjadi selama kehamilan bahkan tanpa sindrom HELLP, pemeriksaan disarankan jika terjadi. Tekanan darah tinggi juga bisa menunjukkan gejala ini. Pertama dan terpenting, wanita hamil harus menemui dokter kandungan. Ini dapat menentukan sindrom HELLP. Dalam keadaan darurat akut atau dalam kasus keluhan yang sangat parah, bagaimanapun, rumah sakit atau dokter darurat harus dipanggil. Diagnosis dan pengobatan dini dapat menyelamatkan nyawa anak dan ibu.

Dokter & terapis di daerah Anda

Perawatan & Terapi

Terapi untuk sindrom HELLP bergantung pada kapan penyakit itu terjadi. Jika muncul setelah minggu ke-34 kehamilan, maka kelahiran anak harus dimulai. Di sisi lain, jika sindrom tersebut terjadi sebelum minggu ke-32 kehamilan, dokter akan menunda proses kelahiran selama mungkin. Ini sangat dibutuhkan agar masa kanak-kanak menjadi dewasa. Dengan bantuan pengobatan, penggumpalan darah ibu dan tekanan darah harus distabilkan.

Penurunan tekanan darah yang terkontrol penting untuk mencegah kerusakan pada plasenta. Oleh karena itu, pemeriksaan CTG selalu dilakukan, di mana alat perekam kontrasepsi khusus memeriksa kontraksi ibu di satu sisi dan aktivitas jantung anak di sisi lain. Pengiriman tertunda hanya dapat dilakukan jika nilai koagulasi darah, tekanan darah dan nilai hati telah normal kembali. Semakin lambat kelahiran bisa dimulai, semakin tinggi peluang anak untuk bertahan hidup.

Untuk mendukung pematangan paru-paru, anak juga menerima kortison atau preparat mirip kortison. Untuk memungkinkan intervensi cepat dalam keadaan darurat, ibu dan anak dipantau sepanjang waktu. Jika sindrom HELLP hanya ringan, terkadang mungkin menunggu tanpa memulai kelahiran. Namun, kontrol ketat terhadap tekanan darah dan nilai darah ibu adalah penting.

Outlook & ramalan

Sindrom HELLP adalah komplikasi serius selama kehamilan dan dapat menyebabkan kerusakan serius. Pemantauan medis ibu dan anak yang ketat diperlukan agar dapat melakukan intervensi dengan cepat dalam keadaan darurat.

Pertama-tama, wanita hamil bisa mengalami anemia berat dengan semua gejala. Ini sering berarti bahwa perdarahan internal tidak dapat disingkirkan, karena jumlah trombosit turun drastis. Paling banter, perdarahan ini sangat minim sehingga tidak terdeteksi, tetapi juga bisa menyebabkan perdarahan dengan gejala.

Semakin lama sindrom HELLP berlangsung, semakin parah kerusakan sel hati wanita hamil. Akibatnya, hematoma yang lebih atau kurang besar terbentuk di bawah kapsul hati, yang biasanya dapat dilihat dengan baik pada USG. Dalam keadaan darurat, ini menyebabkan pecahnya hati, yang membutuhkan pembedahan segera dan dapat mengancam jiwa. Sindrom HELLP juga dapat menyebabkan kerusakan ginjal yang parah dan bahkan gagal ginjal akut.

Semua ini paling banyak mempengaruhi bayi yang belum lahir melalui pengobatan yang diperlukan dan intervensi bedah pada ibu. Berbahaya bagi bayi jika plasenta terlepas sebelum waktunya akibat sindrom HELLP. Ini bisa terjadi tidak hanya selama persalinan, tetapi juga secara tak terduga selama kehamilan.

pencegahan

Agar dapat mengenali sindroma HELLP dengan tepat dan mengobatinya dengan tepat, perawatan prenatal harus dilakukan secara konsisten. Ini dilakukan dengan mengukur tekanan darah secara teratur, memeriksa keluaran urin dan memeriksa fungsi ginjal dan hati.

Rehabilitasi

Dalam kebanyakan kasus, tindakan dan pilihan perawatan tindak lanjut untuk sindrom HELLP sangat terbatas. Di sini, orang yang bersangkutan pertama-tama bergantung pada diagnosis cepat dan perawatan selanjutnya untuk mencegah komplikasi lebih lanjut. Parahnya, anak atau ibunya bisa meninggal, sehingga sindrom HELLP berfokus pada deteksi dini penyakitnya.

Biasanya, hampir tidak ada pilihan perawatan setelahnya, karena jalur selanjutnya sangat bergantung pada kelahiran anak. Pemeriksaan rutin terhadap anak dan ibu diperlukan untuk memantau situasi dengan baik. Setelah lahir, sebagian besar ketergantungan anak pada pengobatan.

Orang tua harus memastikan bahwa dosisnya tepat dan diminum secara teratur. Pemeriksaan rutin oleh dokter juga diperlukan setelah melahirkan. Orang tua bergantung pada dukungan keluarga dan teman untuk mencegah gangguan psikologis atau depresi. Perhatian dan dukungan penuh kasih memiliki efek positif pada perjalanan penyakit. Apakah sindrom HELLP akan menyebabkan penurunan harapan hidup anak atau ibu secara umum tidak dapat diprediksi.

Anda bisa melakukannya sendiri

Sindrom HELLP selalu merupakan keadaan darurat medis yang membutuhkan perawatan medis segera. Jika dicurigai keracunan, rumah sakit harus segera dikunjungi, karena ada risiko nyata bagi kehidupan ibu dan anak. Pengobatan mandiri yang jauh dari pengobatan konvensional sangat tidak dianjurkan. Jika tidak, ada risiko memburuknya situasi yang tidak perlu, yang dapat menyebabkan kerusakan kesehatan yang tidak dapat diperbaiki.

Dalam sebagian besar kasus, satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa ibu dan anak adalah dengan melahirkan bayi melalui operasi caesar. Namun, ini belum menyebabkan gangguan sindrom HELLP. Seringkali, klimaks hanya terjadi setelah kelahiran dimulai. Pentingnya perawatan purnajual komprehensif jauh lebih penting.

Selain perawatan fisik ibu dan anak, perawatan mental juga harus diperhatikan. Karena seringkali efek samping psikologis masih dapat dilihat bertahun-tahun kemudian pada wanita yang terkena. Dukungan psikoterapi membantu memproses pengalaman traumatis, untuk menghindari gangguan jangka panjang dan untuk mengatasi kehidupan sehari-hari.